腰椎间盘滑脱
- 1请问腰椎间盘滑脱如何治疗
- 问： 详细病情及咨询目的:27岁时，发现有腰椎间盘突出，右腿疼痛，经保守治疗和休养，有所控制。去年10月，CT诊断，我有腰椎滑脱，二度。近来腰腿疼严重，特别是早晨起床后，弯腰困难，久坐后难到直立。本次发病及持续时间:1年左右目前一般情况:常有腰腿疼现象病史:10多年以往诊断治疗经过及效果:做过牵引，服用活血之类药物，效果一般。辅助检查:CT其它:无
- 答：
- 胡李辉主治医师: 腰椎滑脱是指腰椎椎体间部分或全部错位的一种疾患，临床上一般称之为滑椎，一般是上位椎体向前滑脱。腰椎滑脱的发病率在欧洲为3~7%，国内还缺乏准确的统计资料，一般认为，对有腰痛的患者的常规X摄片检查发现在成人中约5%患有腰椎滑脱的倾向。
目前，对腰椎滑脱的病因还很不清楚。腰椎滑脱最多见的原因是随年龄增加而发生的退行性的腰椎滑脱，又称假性滑脱；其次为由于运动损伤、先天或不明原因造成腰椎峡部崩裂而导致的腰椎滑脱，又称真性滑脱；腰椎滑脱好发于腰4~5椎体间以及腰5～骶1椎体之间。
退行性腰椎滑脱是由于长时间的持续的腰椎不稳定，使相应的小关节发生退行性改变，关节突变得水平，加之椎间盘退变，使得椎骨之间的连接变得松弛不稳定，而逐渐发生腰椎滑脱。此种疾患因峡部保持完整性，故又称假性滑脱。多见于50岁以后，女性多于男性，多发生于腰4椎体向前滑脱，其次是腰5椎体向前滑脱。退行性腰椎滑脱的程度一般比较轻，多为2度以内滑脱。
腰椎真性滑脱由于峡部崩裂所引起的，峡部崩裂的原因目前还不太清楚，可能与腰椎发育时峡部狭长薄弱有关，在此基础上，峡部易于发生疲劳骨折而断裂，之后骨折不愈合，就形成了峡部崩裂。峡部崩裂也可以并不合并有腰椎滑脱，但峡部崩裂后形成的腰椎滑脱程度可以很重。腰椎真性滑脱最常见于40岁以下的成人，儿童少见。
大多数腰椎滑脱是没有症状的，常在体检拍片时无意发现。也有部分病人因下腰痛就诊时拍摄X线片时发现有腰椎滑脱。患者的症状与腰椎滑脱的类型、脊柱的稳定性、滑脱的程度以及年龄等因素有关。
并不是每一个腰椎滑脱和峡部崩裂的患者都需要治疗。在X片证实有腰椎滑脱的患者仅有30%会出现症状。对于没有症状偶然发现的峡部崩裂性腰椎滑脱和退变性腰椎滑脱，无需治疗，只须加强腰背肌练习，增强腰椎稳定性，防止滑脱进一步加重，以及由此而出现的腰痛以及双下肢的放射性疼痛麻木等症状。
仅有腰痛的腰椎滑脱病人，多数通过保守治疗的方法，可以有效地缓解症状。内容包括卧床休息、腰部热敷理疗、腰围固定、口服消炎镇痛药物以及活血化淤的中药等，以及加强腰背肌练习。峡部崩裂性腰椎滑脱伴有反复腰痛的，仅有少数年轻的患者需要采用手术治疗。
由于腰椎滑脱可以出现腰椎椎管狭窄，压迫腰神经根，从而出现双下肢放射性的疼痛麻木、间歇性跛行等症状，严重者病人无法行走。
当发现腰部不适时，应当前往医院就诊，一般的辅助检查不很昂贵，普通的X线平片或者的腰椎的双斜位像就可以明确诊断。但是，当病情复杂如合并腰椎间盘突出、腰椎管狭窄或排除腰椎病变时，应该进一步拍腰椎过伸过屈片以观察滑脱椎体的稳定性，另外还需做CT、核磁共振等检查以了解神经根受压情况。
对不同类型的腰椎滑脱有不同的手术方法。医生应当根据病人的具体情况，提出合理的治疗建议。目前对腰椎滑脱的手术治疗原则是：复位、减压、内固定以及植骨融合。复位是指采用手术松解结合器械的方法，使滑脱的椎体恢复原来正常的位置；减压多数情况下是指采用椎板切除、神经根管开大等方法，解除对神经根及马尾神经的压迫，缓解病人下肢疼痛麻木的症状；内固定是指采用适当的内固定方法，使复位的椎体维持正常的位置，防止椎体滑脱复发或腰椎的不稳定，但内固定只能提供腰椎手术后短时间的稳定性，其长期的稳定性最终需要依靠植骨融合来达到。目前骨科医生多数采用椎弓根螺钉固定系统可以达到上述目的，某些病人可能单独或者同时采用椎间融合器的方法，以增强手术后脊柱的稳定性，增强脊柱植骨融合率。经大量临床病例证实，这些手术效果比较理想，病人满意度高，已成为成熟的标准术式。
- 杨益兵副主任医师: 音频回复
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- 2腰椎间盘突出有滑脱怎么办
- 问：腰椎间盘突出有滑脱怎么办
- 答：
- 爱心医生: 你好: 患者病情需要及早的根治了,就是因为病情没有及时的治疗 病情才会加重的.建议你最好是发来片子会诊 以便详细诊治 目前治疗此病有三种方法:一,保守治疗,适合病症轻微或神经根没有受压的患者,可以暂时的缓解症状.二,微创介入治疗.三,传统开刀手术根治.后两种是根治的办法,根据患者的病情采取不同的治疗方法!具体适合哪项技术 需要会诊患者片子定 建议先发片联系 在详细诊治方案吧 再联系
- 马兵良主任医师: 手术治疗,
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- 3腰间盘突出与滑脱的区别，哪种方法治疗？
- 问：腰间盘突出与滑脱的区别,并且它们适用那种方法治疗好?
- 答：
- 尚西亮主任医师: 1,腰椎间盘突出是髓核受椎体压力挤压损伤纤维环溢出纤维盘,压迫追椎管神经和两侧侧隐窝神经引起的一系列放射症状,髓核为病灶源.腰椎间盘滑脱是纤维盘受椎体压力和外力所致,纤维盘脱离椎体位挤压椎管神经与两侧侧隐窝道引起的一系列症状,纤维盘离位是病灶源.（认识病灶就是康复的根本）；2,用髓核回缩丸·膏治疗这种方法就是补肾壮腰,它没有任何毒副作用,也就是说治愈没有风险,配合外用直接给药可以直达病灶起到良好的治疗作用；3,用这种方法治疗不需住院,只要按要求服用药物就可以达到康复的目的,它费用低是患者能接受的经济药物；4,治疗后短期可消除症状,自己信任自己的感觉,治疗百日后可以在CT检测下证实（伤筋动骨百日之功是中医的基础理论）此回复文字不才烦请有识之士斧正,要获得其他有关方面的知识可再向我提问.
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- 4腰椎间盘滑脱
- 问：病情描述（主要症状、发病时间）:大腿发麻，腰疼曾经治疗情况和效果:做过针灸，吃药。只有一点好转想得到怎样的帮助:不手术可以治愈吗、有咨询过医生、他说可以唑小针刀手术。我想问一下可以唑小针刀手术吗、做完这种手术会有后遗症吗化验、检查结果:腰椎间盘滑脱
- 答：
- 杨正明副主任医师: 病情分析:腰椎盘突出是腰椎退行性改变，有外伤，劳损或过劳，受寒受湿等引起的。指导意见:保守治疗镇痛药如消炎痛、布洛芬等，中医膏穴治疗，还有中医中药治疗以活血舒筋为主，另外还可以配合理疗，推拿等物理治疗。如果你压迫症状引起疼痛明显得考虑用手术治疗，这样才有根治的机会。
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- 5如何治疗腰椎间盘滑脱?
- 问：详细病情及咨询目的:
右脚疼痛,僵硬,不能移动,经确诊为腰椎间盘滑脱所致.
请问:是否有药物可以治疗?应如何进行治疗?
疗养期间应注意什么?需要常备一些什么药品以防复发?
本次发病及持续的时间:一周
*病史: 有胆囊炎,腰椎骨质增生.
以往的诊断和治疗经过及效果:胆囊炎基本治愈,腰椎骨质增生有微小骨刺.
- 答：
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- 6治疗腰椎间盘滑脱
- 问：如果要做手术，那么费用大概是多少？
- 答：
- 丛江峰医师: 腰椎间盘突出症临床上采用手术治疗和非手术治疗两种方法。手术治疗因其难度大，费用高，不做首选治疗方法，临床上多采用非手术治疗的方法。非手术治疗方法包括牵引、理疗、手法按摩、骶管注射等。在非手术治疗中，护士应给予患者必要的指导，使患者能积极主动地配合治疗和护理，以尽快康复。
目前治疗腰椎间盘突出症分三种方法：保守、介入、手术。常用方法：
1.腰椎间盘镜髓核摘除术：后路椎间盘镜髓核摘除术是目前国际上脊柱微创手术的最新成就。该技术是在内窥镜的监视下用外科手术器械直接摘除突出的髓核组织并处理椎管狭窄。1995年美国研制了第一代中后路纤维间盘镜髓核摘除系统（microendoscopicdiscectomy,MED)，1999第二代中后路纤维间盘镜髓核摘除术系统投入使用，风靡欧美。手术原理、操作过程、临床疗效类同全开放手术。镜下操作，安全性能高，使创伤更小，出血更少，有利术后恢复，是目前一种较成熟的正在推广的主流新技术。遵循纤维脊柱外科的“减压、稳定”基本原则。切口2CM，疗效佳，安全，痛苦小。适应于：椎间盘突出症，椎管狭窄，特别适用于高龄，发育期青少年，及伴有高血压、心脏病、糖尿病等患者。
2.经皮腰椎间盘髓核摘除术：1975年日本医师Hijikata首先报道经皮腰椎间盘髓核摘除术（percutaneouslumbardiskectomy,PLD)，其原理与传统半椎板切除术相仿，均为切除椎间盘组织，降低椎间盘压力，从而达到减轻或解除神经根受压的目的，其方法是经皮穿刺经侧后方径路入腰椎间盘，最终置入最大直径为5.8mm套管于腰椎间盘内，用髓核钳经套管钳取椎间髓核组织。由于该经皮穿刺入路不破坏脊柱的正常结构，具有损伤小、并发症少的优点，得到广泛应用。适应于：椎间盘突出症，Ct或磁共振检查确诊为包容性或单纯性椎间盘突出，并且影像学表现与临床症状体征一致。
3.电脑腰椎间盘复位术：是近几年将中医的斜扳和旋转手法与机械传动的快速水平牵引相结合制造的成角旋转快速牵引床，通过电脑，依据患者性别、年龄、症状和体征选择参数，设定牵引距离、屈曲度数、旋转角度进行有效治疗。痛苦小，安全性能可靠，较有效。适用于：腰椎间盘突出症、腰椎小关节紊乱、腰椎假性滑脱、早期僵直性脊椎炎。
4.骶疗：又叫液体刀或水刀疗法。通过骶裂孔向椎管内用药，操作比较简单。适应于：椎间盘突出症及其术后粘连者。
5.颈椎前路椎间盘切除融合术、颈椎单开门手术、颈椎双开门手术、腰椎后路小开窗手术、腰椎半椎板切除术、胶原酶溶解术、经皮激光气化减压术、椎体成形术、小针刀、经皮药物导入、平衡针、电针等。
综上所述，一名腰椎间盘突出症患者的最佳治疗方法选择，需要患者多咨询，多走访，走近医生，达到医患共识。疾病是发展变化的，一种方法不可能治疗各种类型的腰椎间盘突出症。能简单不复杂，能保守不手术，手术是最后的治疗方法。选择最佳医生靠自己，选择最佳治疗方法靠医生。
护理工作宜从两个方面有所区别：急性期的目标为减缓疼痛，减轻痛苦；缓解期应加强锻炼，以尽快恢复正常的生活工作和减少复发为目标。
(一)急性期的护理：
急性期的病人因疼痛较剧烈，常需住院治疗。
1.在急性期患者应绝对卧硬板床休息2～3周，减轻腰椎负担，避免久坐。护士应做好日常生活护理。
2.配合医生做好各种治疗后，向病人讲解各种治疗的注意事项：(1)腰椎牵引后患者宜平卧20分钟再翻身活动。(2)骶管注射后需平卧4小时，防止出现头痛头晕等并发症。(3)药物宜饭后半小时服用，以减少胃肠道刺激。止痛药应遵医嘱，防止产生药物依赖。(4)理疗频率宜适中，太低达不到治疗效果，太高会使疼痛加重。
3.注意保暖，防止受凉，受凉是腰椎间盘突出症的重要诱因，防止受凉可给予腰部热敷和频谱仪照射。
4.饮食宜清淡，多饮水，宜多食含纤维丰富的蔬菜和水果，防止便秘。忌食生冷油腻食物。
5.做好心理护理，介绍相关知识，讲解情绪对疾病的影响，使患者保持愉快的心情。
6，病人疼痛缓解后，即开始腰背肌功能锻炼，加强腰背肌保护功能。功能锻炼包括五点式和三点式。五点式的方法是：把头部、双肘及双足跟作为支撑点，使劲向上挺腰抬臀，腰背肌功能加强后可改用头部及足跟三点作为支撑的三点式锻炼方法。锻炼应循序渐进，逐渐增加，避免疲劳。
7.病人疼痛缓解后，可逐渐增加活动量，但每次活动时，腰部—定要使用腰部保护用具，并注意避免腰部突然受力。还要掌握正确的下床方法：病人宜先滚向床的一侧，抬高床头，将腿放于床的一侧，用胳膊支撑自己起来，在站起前坐在床的一侧，把脚放在地上，按相反的顺序回到床上。
急性期经过治疗疼痛缓解，病人即可回家休养，护士此刻应给病人做好全面指导，直至康复。
(二)缓解期指导及护理：
1.减轻腰部负荷，避免过度劳累，尽量不要弯腰提重物，如捡拾地上的物品宜双腿下蹲腰部挺直，动作要缓。
2.加强腰背肌功能锻炼，要注意持之以恒。
3.建立良好的生活方式，生活要有规律，多卧床休息，注意保暖，保持心情愉快。
4.禁烟酒，忌食肥甘厚味，苦寒生冷食品，多食滋补肝肾的食物如动物肝、肾，羊肉、大枣等，
5.病人应树立战胜疾病的决心。腰椎间盘突出症病程长，恢复慢，病人应保持愉快的心情，用积极乐观的人生态度对待疾病。
腰椎间盘突出的日常保健与注意事项
?一是悬垂法。利用门框或单杠等物进行悬垂锻炼。每日早晚各1次。悬垂锻炼实际上是继续进行的牵引治疗，它不仅使腰等部位得到放松，而且还增强了局部血液循环和新陈代谢。
??二是弯腰、转腰锻炼法。它包括前后大弯腰、左右侧弯腰、左右转腰等锻炼，每日早、晚各做1次。按中等速度、稍用力的要求进行，同时要循序渐进
。
??三是按摩法。以按摩肾俞穴（两侧腰眼）为主，每日仍是2次。按摩到有酸痛并有向下肢扩散的感觉为度。中医认为，肾俞穴属肾经，常按摩它既能壮肾又能祛腰痛等病。
??四是保养法。主要是把医生治疗与日常保养有机结合起来，会收到事半功倍之效。注意做到“十不”，即：不久坐、不久站、不负重、不弯腰（急性期）、不抱小孩、不穿高跟鞋、不低头、不坐矮板凳、不劳累、不着凉（腰部）。两护，即：护腰（冬季用纸样薄的塑料泡沫料等围腰，保暖并吸潮湿），护背（穿毛背心和棉背心等）。
??“四法”治疗腰椎间盘突出症是较好的自我保健方法，对防治腰突症有较好的效果。
??悬垂法和运腰法，通过对腰椎牵拉与运动，有活动腰椎关节和改善症状的作用。但应注意几个问题：1.悬垂时应注意放松腰部及下肢，使重量自然下垂，以达到牵引腰椎的目的。2.悬垂的上下动作一定要轻，避免因跳上跳下的动作过重而损伤腰椎，加重病情。3.运腰法在进行弯腰或转腰时动作要缓慢而轻柔，避免剧烈的大幅度活动造成新的损伤。4.悬垂法与运腰法的锻炼都要循序渐进，运动量逐渐增加，并持之以恒。
- 范怀朝主治医师: 如果患者腰疼的同时伴有腿部麻胀或疼痛症状的话，那基本可以确定为腰椎间盘突出，建议外敷：徐氏骨刺消
成分：苍耳、律草、烧酒、冰片等
功能：消肿止痛、软化疳结、活血化淤
主治：骨刺、肩周炎、腰椎间盘突出、颈椎疼痛、骨质增生；对网球肘、滑囊炎、膝盖积液，因扭伤、外伤造成的肌肉、韧带水肿、萎缩、硬结疗效甚佳。
可如果腿部没症状出现的话，那就是腰肌问题所引起，建议按摩、推拿、拉罐（不是拔罐）治疗，很快就好。
祝你好运！！！
- 爱心医生: 建议中医药医治因手术治疗毕竟为物理性治疗，要考虑费用，骨质再次增生和手术风险等。实际上现在将骨质增生、骨刺、滑膜炎、骨关节积水统称为骨性关节炎，英文简称（AO）其病症多见于中老年人及重体力劳动者，其致病原因除气滞、血瘀、痰饮和随年龄增长而增长的内因条件外，关节过劳损伤以及肥胖，受外寒风湿，外伤磕碰均可诱发成病痛产生炎症，主要表现为受累关节疼痛肿胀，积水，僵硬和活动受限。多发生于负重较大活动较多关节，如颈椎，腰椎，膝髋等关节，发生在某个关节也就叫某处骨质增生，西医称腰突，颈椎病等，中医謂之痹症。严格的讲控制了骨性关节炎中的无菌性炎症也就解除了病痛达到临床治愈。西医对此炎症产生的痹痛确无保守疗法。至于骨质增生----骨突(附骨固形物已钙化)没有炎症无血运障碍任其存在也无妨，不必深虑也。详情知讯的击本诊室简介察看后再作联系。
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- 7腰椎间盘突出及滑脱症状
- 问：病情描述:近期发作越来越频繁，甚至无法站立及行走。疼痛难忍，坐卧不安。曾经治疗情况和效果:一般中医手法治疗想得到怎样的帮助:海军总院有什么治疗方法可以解决。
- 答：
- 贾文岩主治医师: 你好，根据你的情况分析，腰间盘突出最常见症状为腰背痛、坐骨神经痛。建议平时饮食宜清淡，多进食含钙量高的食物。腰椎间盘突出的预防最重要，应加强腰背肌的锻炼。
- 爱心医生: 病情分析：
您好！腰椎间盘突出是纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病。患有腰椎间盘突出症首先要注意改变生活方式，不适宜穿带跟的鞋，有条件的可以选择负跟鞋。日常生活中应多睡硬板床，睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力。药物治疗主要是起到镇痛的效果，可考虑中医针灸，理疗，牵引等效果较好，如保守治疗效果不好的话可考虑手术治疗。
指导意见：
由于您对您的症状以及病因等描述的不是很清楚，如果不是腰间盘突出重度正常可以一次性治疗好，具体情况建议与我沟通下，了解一下你的实际发病情况，看看怎么制定治疗计划。
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