肝硬化晚期治疗
- 1肝硬化晚期了还可以治疗吗？
- 问：爷爷检查出来患了肝硬化，医生说已经是晚期了，由于爷爷岁数已经很大了，医生不建议给他做换肝手术，现在对他是好的治疗就是延长生命，但是我们家现在已经没钱了，用什么药可以有效治疗，缓解疼痛呢。想得到怎样的帮助:肝硬化晚期了还可以治疗吗，用什么药最好？
- 答：
- 爱心医生: 你好，肝硬化晚期硬化变性的肝细胞组织基本已经失去了恢复的可能，因此肝硬化晚期主要的是针对肝硬化晚期并发症的预防和控制。肝硬化晚期的死亡因素大多是严重并发症导致的，因此在肝硬化无法逆转的情况下，控制好并发症，减少患者痛苦，调养好身体就等于延长了患者寿命，提高了生活质量。直截了当的说，以现在的医学水平要想完全治好是不可能的，
- 黄刚副主任医师: 根据你上面提供的情况，病人目前患有晚期肝硬化，如果是乙肝或丙肝肝硬化，建议口服抗病毒药物，如拉米夫定或恩替卡韦，其他的，对症治疗。如果是酒精性肝硬化，可考虑，肝移植
- 周国辉副主任医师: 你好，肝硬化晚期的治疗，包括腹水的治疗，门脉高压的治疗，脾功能亢进的治疗等等，如果说不手术的话，那么也就是应用一些保肝利尿的药物来治疗。
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- 2肝硬化晚期怎么治疗
- 问：全部症状:体重变轻 食量减少 小便没什么感觉 吃不了油大食物 牙龈出血 胸腔有大量水发病时间及原因:两年 不抽烟不喝酒治疗情况:肝硬化腹水 在医院医生给放水补了8天白蛋白现在已经出院在家里每天都能放两斤怀疑产水 想问一问专家 我在家里都需要注意什么 在饮食方面和吃药方面 象我这种情况还能不能有好转 用不用口服点白蛋白 都需要吃点什么药 从医院回来我的牙龈不出血了 一检查我的胸腔有大量水 过多半个肺子 希望医生给我解答 谢谢了想要得到的帮助:希望医生能告诉我怎么办
- 答：
- 王伟林副主任医师: 你好，肝硬化晚期往往会出现很多并发症。治疗主要是针对并发症。能治好这些并发症，就可以使病情稳定。比如说，大量腹水的时候往往存在自发性细菌性腹膜炎，如果不控制感染，腹水很难消失。其他的严重的并发症还有上消化道大出血，肝肾综合症，(小便很少，肾功能检查异常)肝癌等。肝硬化腹水应尽快去医院治疗。防治肝硬化的并发症，病情稳定还是可以生活得很好。建议吃些软食，低脂饮食少纤维的饮食。如腹水多的情况下，一般要低盐饮食。避免吃些油炸食品，较硬食物。如花生、海带、笋干等。祝你早日康复！
- 仇正刚主任医师: 病情分析:您好!只要肝硬化没有腹水，就好控制。意见建议:如果腹水了，一般都是在半年以内。如果腹水后注意饮食，不要上消化道大出血，还能维持生命几个月。
- 爱心医生: 你好你描述的情况应该还是由于低蛋白引起的症状.饮食主要低盐饮食必要时抽胸水为好
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- 3肝硬化晚期治疗
- 问：肝硬化晚期如何治疗
- 答：
- 段占全副主任医师: 中医治疗肝硬化早期有早期的治疗方法,晚期有晚期的治疗的治疗方法.晚期应当建脾益气,消胀利水,软肝化淤的治疗.
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- 4肝硬化腹水晚期能治愈吗
- 问：家母在10个月前确诊肝硬化腹水,已在昆明云大医院两次入院治疗,但现在腹水反复较快,第二次出院差不多10天就又有了大量腹水,请问该怎么办?继续入院看来并不能彻底解决,请问该怎么办
- 答：
- 王彦丽副主任医师: 指导意见：你好，肝腹水的治疗一定要针对病因，如果是乙肝的话，一定要进行规范的抗病毒治疗，并要针对腹水进行治疗，要补充白蛋白，加强利尿，等综合支持治疗
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- 5肝硬化晚期治疗
- 问：肝硬化晚期治疗
- 答：
- 段占全副主任医师: 肝硬化的晚期治疗需要中西结合的办法治疗.
- 丁波主治医师: 建议中西医结合治疗，中医舒肝理气，补肾，活血化瘀，
- 爱心医生: 可以用中药复肝汤治疗，还有问题可与我联系，.
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- 6肝硬化晚期怎么治
- 问：病情描述:已经发展到晚期了，肝硬化还能治好吗？怎么治曾经治疗情况和效果:肝硬化晚期怎么治想得到怎样的帮助:肝硬化晚期怎么治
- 答：
- 马义亮医师: 病情分析：肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。你好，你的情况可能需要针对肝硬化的治指导意见：疗和对这些并发症的治疗，确切的治疗方案需要到医院检查后才能确定，建议平时注意饮食清淡，忌烟忌酒，不要熬夜。
- 刘振山医师: 病情分析：您好，这种情况治愈应该是没有什么特效药的.肝硬化可以手术治疗,最好是手术治疗肝移植效果比较好,可以治愈的,保守治疗就是维持治疗了。指导意见：你描述的情况患者现在最主要的还是尽量提高患者的生存质量,采用中西结合的疗法,综合治疗,肝硬化是不可能逆转的,但是可以控制病情的进展。
- 李之华医师: 病情分析：你好，肝硬化往往因并发症而死亡，上消化道出血为肝硬化最常见的并发症，而肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因。指导意见：因此，肝硬化的治疗和预防原则是：合理膳食、平衡营养、改善肝功能、抗肝纤维化治疗、积极预防并发症。建议你去医院的消化内科治疗，希望你能早日康复。
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- 7肝硬化晚期治疗方法
- 问： 住院治疗看见腹水少了，肚子也软了，但现在腹水又有增多，医生说现在腹水太多，得抽水，再看行不行，第一次问题补充:详细病情及咨询目的:5月17号医生做腹穿已抽了3000毫升腹水,腹水中有1000毫升的血,而且已发黑,过了两三天以后,又抽了一次,又有新的血出现,每天输400ML的血也供应不上来,血色素现在不到6.5克,而且患者肾功能也不太好,尿量少,血压低,心率快,且伴有少量胸水,做了两次B超,医生怀疑是肝脏出血,但因为现在是血性腹水,所以查不出来,现在医生已经发了病危通知书,请问有什么方法可以治疗,如需手术,估计得花多少钱,病人现在可以吃点什么来维持现状.
- 答：
- 杨岩医师: 腹水的治疗
1.如果腹水患者的肝功能损害与酒精性损伤有关，应戒酒。属证据分级Ⅱ-2级。
2.肝硬化腹水患者的一线治疗包括限制钠的摄入（88mmol/d或2000mg/d）和利尿（口服螺内酯和呋噻米）。属证据分级Ⅰ级。
3.除非血钠低于120～125mmol/L，限水并不是必须的。属证据分级Ⅲ级。
4.对腹水张力很大的患者，可先进行治疗性腹腔穿刺术。随后限制钠的摄入和口服利尿药物。属证据分级Ⅱ-3级。
5.对利尿剂敏感的患者应采用限制钠的摄入和口服利尿药物治疗，而不是系列穿刺放腹水治疗。属证据分级Ⅲ级。
6.有腹水的肝硬化患者应考虑行肝移植治疗。属证据分级Ⅱ-3级。
四、顽固性腹水的治疗
顽固性腹水的定义：对限制钠的摄入和大剂量的利尿剂（螺内酯400mg/d，呋噻米160mg/d）治疗无效的腹水，或者治疗性腹腔穿刺术放腹水后很快复发；利尿治疗失败表现为：仅应用利尿剂出现体重很少或无降低，同时尿钠的排出6.0mmol/L。
1.对顽固性腹水的患者可行系列性、治疗性腹腔穿刺术。属证据分级Ⅲ级。
2.一次抽腹水如果132.6μmol/L，或24h肌酐清除率265.2μmol/L的住院患者，口服氧氟沙星（400mg，2次/d）可替代静脉滴注头孢噻肟。属证据分级Ⅰ级。
6.对腹水中性粒细胞计数≥250个/mm3（0.25×109/L），并有临床症状提示为SBP的患者，可在诊断后6h内应用白蛋白1.5g/kg，并在第3天给予白蛋白1.0g/kg。属证据分级Ⅰ级。
六、预防自发性细菌性腹膜炎
1.对有肝硬化和胃肠道出血的住院患者短期（7d）应用诺氟沙星（或甲氧苄氨嘧啶磺胺甲基异恶唑）2次/d，有助于预防感染；当患者有活动性出血时，可静脉应用喹诺酮类药物抗感染治疗。属证据分级Ⅰ级。
2.一次SBP发作后生存下来的患者应接受每天诺氟沙星（或甲氧苄氨嘧啶磺胺甲基异恶唑）的长期预防性治疗，因为这是经大量数据证实的对非住院患者有效的预防方法。属证据分级Ⅰ级。
3.对有肝硬化和腹水但没有胃肠道出血的患者，当腹水总蛋白≤10g/L或血清胆红素>42.8μmol/L的时候，不论是短期（只对住院患者）还是长期每天应用诺氟沙星（或甲氧苄氨嘧啶或磺胺甲基异恶唑）都是合理的。属证据分级Ⅰ级。
附：本推荐意见所基于的证据分级
Ⅰ级：随机对照临床试验
Ⅱ-1级：有对照但非随机临床试验
Ⅱ-2级：队列研究或病例对照研究
Ⅱ-3级：不同时间的病例系列分析，为非对照实验研究
Ⅲ级：受人尊敬的权威观点，描述性流行病学研究
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