胰腺炎的防治
- 1胰腺炎的防治
- 问：我老公在2005年1月查出患有胰腺炎，经过住院治疗，化验结果是高血脂，现在平时注重饮食，但是时常腹部到后背隐隐作痛，今天去复查发现胰腺好象有囊肿，肝肺部有亮点，我们极为紧张，请专家帮我们分析一下，找出原因及治疗的办法。谢谢！
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- 2胰腺炎怎么防治。怎么预防复发。
- 问：得了胰腺炎怎么办。治好了要怎么预防复发。想得到怎样的帮助:怎么预防胰腺炎复发
- 答：
- 余宝香副主任护师: 慢性胰腺炎是指胰腺实质的慢性炎症。从临床上看慢性胰腺炎在胰腺病变中所占的比例不小，临床治疗上方法很多，目前尚无一种理想的治疗方法，因而本病不能彻底治愈，且容易复发。而选择合适的时机进行外科手术，不失为明智的方法。掌握慢性胰腺炎的表观，及早地采取有效的预防措施，则能大大地降低慢性胰腺炎的发病率，及减少病人的痛苦，中医中药可考虑吃清胰汤。。
- 未东兴副主任医师: 不要暴饮暴食， 不吃刺激性食物， 就是可以治疗的， 口服药物治疗， 祝你康复，
- 高静副主任护师: 病情分析:胆道疾病、酗酒和暴饮暴食、十二指肠溃疡或炎症等都可导致胰腺炎。意见建议:胰腺炎重在预防，不能酗酒，饮酒要适量。不能吃得太饱，不能吃得太油腻，特别在晚上更要注意。
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- 3胰腺炎如何治疗和保健？
- 问：全部症状:胰腺发炎.肝和胆道管有结石.精神一般.饮食三餐每餐半碗饭,大半碗汤.睡眠上半夜难眠,小便发黄,大便正常.体重有小小下降.发病时间及原因:发病时间在2009年年尾.有胃痛.治疗情况:年底在医院做了胆管吻合术.取结石7颗.现在右腹部有微痛.术后11天彩B反映出胰腺炎想要得到的帮助:如何治疗和恢复.
- 答：
- 张树昆主任医师: 病情分析: 饮酒欢宴,这是庆祝佳节的传统习惯.这时要注意饮食的适度,切忌暴饮暴食.暴饮暴食特别容易引起胰腺炎,胆囊炎之类疾病的发作.这里着重说说胰腺炎患者的饮食. 胰腺炎重在预防.胰腺炎也是可以预防的.无论是初次的急性发作,还是慢性胰腺炎的急性发作,均应该可以预防.预防的主要环节就在于注意饮食. 不能酗酒,饮酒要适量.不能吃得太饱,不能吃得太油腻,特别在晚上更要注意.已有慢性胰腺炎的人,当然更不能这样.而且,即使在平时也要少食多餐.每天吃4-6顿,每餐的量减少,戒油腻,戒烟酒. 意见建议:急性发作时,当然应该马上看急诊.根据医生嘱咐,一般都应禁食,不要吃东西.病情控制后,再逐步恢复饮食.一般先开始吃些米汤,没有油的菜汤和一些水果汁,藕粉之类.吃了以后,没有什么问题发生,再吃些粥,豆腐,没有油的菜泥. 通常急性发作以后,总要有两个星期到一个月的时间禁止吃油腻的食品,蛋白质的量也要有所控制,不能太多,例如一天最多吃一个鸡蛋,还要把蛋黄去掉.然后,再逐步恢复正常饮食. 即使恢复正常饮食,也要以吃低脂的食品为主,例如豆制品,鱼,虾,蛋以及一些瘦肉.最好终身戒烟和酒,防止再度发作.原有慢性胰腺炎和胆囊炎的人也要这样,忌动物油,忌油炸食品.
- 高静副主任护师: 病情分析:根据胰腺炎的分型,分期,和病因选择治疗方法. （1）,禁食,胃肠减压：可防止呕吐,减轻腹胀,增加回心血量； （2）,补液,防治休克：静脉输液,补充电介质,纠正酸中毒,预防治疗低血压,维持循环稳定,改善为循环；意见建议: （3）,阵痛,解痉：诊断明确后使用； （4）,抑制胰腺分泌：使用抑酸和抑胰酶制剂； （5）,营养支持：禁食期靠全肠外营养； （6）,抗生素应用：对重症胰腺炎,静脉使用广谱抗生素； （7）,中医治疗.
- 爱心医生: 本病的治疗应根据病变的轻重加以选择,原则上轻型可用非手术疗法,以内科处理为主,对重型的胆源性胰腺炎及其继发病变,需积极支持和手术处理,以挽救生命. （一）非手术治疗 1.解痉止痛 （1）杜冷丁,阿托品肌注.在腹痛剧烈时予以应用.不宜单独使用吗啡止痛,因其导致Oddi括约肌痉挛,合用阿托品可对抗其所引起的痉挛,效果好.（2）针刺治疗：体针取阳陵泉,足三里,内关,下巨虚,中脘等.耳针取胰区,胆区.（3）剧痛不缓解者,可用0.1%奴夫卡因300～500ml,静脉滴注. 2.控制饮食和胃肠减压 轻型者可进少量清淡流汁,忌食脂肪,刺激性食物,重症者需严格禁饮食,以减少或抑制胰液分泌.病情重笃或腹胀明显者,应行胃肠减压,可抽出胃液,减少胃酸刺激十二指肠产生促胰液素,胆囊收缩素等,使胰液分泌减少,并可防治麻痹性肠梗阻.禁食期间应予输液,补充热量,营养支持.维持水电解质平衡,纠正低血钙,低镁,酸中毒和高血糖等.必要时可给予全胃肠外营养（TPN）以维持水电解质和热卡供应.优点是可减少胰液分泌,使消化道休息,代偿机体分解代谢. 3.应用抗生素 一般常用青霉素,链霉素,庆大霉素,氨苄青霉素,磺苄青霉素,先锋霉素等,为控制厌氧菌感染,可同时使用甲硝唑.由于胰腺出血坏死,组织蛋白分解产物常是细菌繁殖的良好培养基,故在重型病例中尤应尽早使用,可起到预防继发感染及防止并发症等作用. 4.胰酶抑制剂 常用者：①抑肽酶（Trasylol),具有抗蛋白酶及胰血管舒缓素的作用.首量20万μ,以后20万μ/6小时,静脉.或20万μ,2次/日,静滴,连用5日.②5-FU,为细胞毒药物,可抑制DNA,RNA合成,减少胰酶分泌,对胰蛋白酶及磷酸脂酶A均有抑制作用,每日100～500mg,静滴,或250mg加入5%葡萄糖液500ml中静滴,24小时可重复一次. 5.给予抗胆碱药物阿托品,654-2,东莨菪碱,普鲁本辛,以抑制胰液分泌,宜早期反复应用.同时应给予制酸剂甲氰咪听呱200mg,4次/日,氢氧化铝胶,碳酸氢钠口服以中和胃酸,抑制胰液分泌.胰高糖素对抑制胰外分泌有一定作用,亦可选用. 6.激素应用 一般因其可引起急性胰腺炎不主张用.但重型胰腺炎伴休克；中毒症状明显,疑有败血症,或病情突然恶化；严重呼吸困难,尤出现成人呼吸窘迫症时；或有紧上腺皮质功能不全者,应予氢考500～1000mg,或地塞米松20～40mg,静点,连用三日,逐减量至停用.可减轻炎症反应,降低毛细血管的通透性及水肿. 7.中药治疗：①清胰汤Ⅰ号：适用于水肿型胰腺炎,尤适于肝郁气滞,脾胃湿热.方剂组成：柴胡15g,黄苓9g,胡连9g,杭芍15g,木香9g,元胡9g,生军15g,芒硝9g（冲服）.每日一剂,二煎,分二次服.②清胰汤Ⅱ号：适用胆道蛔虫性胰腺炎,可疏肝理气,驱蛔安蛔.方剂组成：柴胡15g,黄芩9g,连翘9g,木香9g,槟榔30g,使君子30g,苦栋皮30g,细辛3g,芒硝9g（冲服）.每日一剂,两煎,分二次服.此二方适用于大多数急性胰腺炎,临床上可随症加减,热重时加二花,连翘,湿热重加菌陈,桅子,龙胆草.呕吐重加代赭石,竹茹.积食加莱菔子,焦三仙,痛重加川栋子,元胡索,胸满加厚朴,枳实,肩背痛加瓜蒌,薤白,防风等. 8. 抗休克：重型者常早期即出现休克,主要由于大量体液外渗,可使循环量丧失40％,故出现低血容量休克,是早期死亡原因,故依据中心静脉压,血压,尿量,红细胞压积和电解质的监测,补给平衡盐液,血浆,新鲜全血,人体白蛋白,右旋糖酐等血浆增量剂及电解质溶液,以恢复有效循环量和电解质平衡,同时应维持酸碱平衡,在上述情况改善后,在排除心功不全引起的低血压后,可应用升压的血管活性药物,多巴胺为首选.此外,还应给予广谱抗生素及激素以调动机体应激能力提高效果.同时应保护肾功能,应用利尿剂,必要时行腹膜透析.呼吸衰竭时,应进行动脉血气分析,予以高流量吸氧,必要时应行气管切开和正压呼吸.若有心功能不全应及时给予强心剂.抢救时,均应与有关内科医师协作方能获得成功. （二）手术治疗 1.适应证： ①重型胰腺炎伴严重休克,弥漫性腹膜炎,腹腔内渗液多,肠麻痹,胰周脓肿及消化道大出血者. ②胆源性胰腺炎明确者,或合并胆源性败血症者. ③病情严重,非手术治疗无效,高热不退及中毒症状明显者. ④上腹外伤,进行性腹痛,淀粉酶升高,疑有胰腺损伤者,应立即手术探查. ⑤多次反复发作,证实十二指肠乳头狭窄或胰管狭窄及结石者. ⑥并发脓肿或假性胰腺囊肿者.
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- 4胰腺炎怎么治疗，需要多少费用
- 问：病情描述:检查出来是胰腺炎比较严重的那种，怎样治疗，需要多少费用曾经治疗情况和效果:现在有胆结石还未做手术想得到怎样的帮助:检查出来是胰腺炎比较严重的那种，怎样治疗，需要多少费用
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- 张国艳副主任医师: 病情分析：重症急性胰腺炎（SAP）属于急性胰腺炎的特殊类型，是一种病情险恶、并发症多、病死率较高的急腹症，占整个急性胰腺炎的10%~20%。指导意见：你好，重症急性胰腺炎的治疗包括禁食，胃肠减压，止痛，补充水、电解质，纠正酸碱平衡失调，预防和控制感染，抑制胃液和胰液的分泌，器官功能维护、中药调理治疗等，必要时可手术治疗。如果是重症的胰腺炎费用会很高建议要先抢救病人不要介意费用的问题。积极治疗，预防与控制并发症。
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- 5得胰腺炎的人会怎么样？怎样治疗？
- 问：病情描述:得胰腺炎的人会怎么样？怎样治疗？曾经治疗情况和效果:没有想得到怎样的帮助:怎样治疗
- 答：
- 吴淑华副主任护师: 你好，主要还是看胰腺炎的严重程度的，轻度的主要是抑酸抑酶的药物治疗的如果严重可能需要积极引流手术治疗，建议积极去医院治疗
- 房海玉国家二级心理咨询师: 得腮腺炎一般是发烧，然后脸两边红肿疼痛，不想吃饭，精神比较差。如果是成人的话，症状比较重一些。主要是呼吸道引起的病毒感染，可以吃点抗病毒药物，多喝水，注意休息，防止感染。
- 徐萌医师: 病情分析：你好，根据你的描述，胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病，指导意见：该病的主要症状也是最明显的症状就是腹痛比较剧烈，抽血化验后比较能够检查确诊，然后进行输液治疗，实在不行的话，要进行手术治疗。
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- 6胰腺炎怎样预防
- 问：后出院想得到怎样的帮助:今后该怎样预防胰腺炎，以避免再次发生
- 答：
- 刘森林医师: 病情分析:胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病，可分为急性及慢性二种。急性胰腺炎又分为急性单纯性胰腺炎和急性坏死性胰腺炎，主要症状为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等，是一种比较凶险的疾病。意见建议:1、胰腺炎是可以预防的，无论是初次的急性发作，还是慢性胰腺炎的急性发作，均应该可以预防。2、预防的主要环节就在于注意饮食：一是避免酗酒；二是避免暴饮暴食。3、积极治疗胆道疾病，如果有胆结石、胆囊炎等及时采取相应的治疗措施。4、高脂血症也可以引起急性胰腺炎，所以应该积极治疗高血脂。
- 爱心医生: 病情分析:胰腺炎重在预防.胰腺炎也是可以预防的.无论是初次的急性发作,还是慢性胰腺炎的急性发作,均应该可以预防.预防的主要环节就在于注意饮食. 意见建议:切忌暴饮暴食.暴饮暴食特别容易引起胰腺炎发作，不能吃得太饱,不能吃得太油腻,特别在晚上更要注意，应吃富含营养的食物,如鱼,瘦肉,蛋白,豆腐等,米,面等碳水化合物以及新鲜蔬菜宜适当多吃,但每顿不能过饱,吃七,八分饱即可.
- 蒋川医师: 病情分析:要预防胰腺炎肯定的尽量别喝酒，禁忌暴饮暴食，还要检查胆管，肝总管有没有梗阻意见建议:胰腺炎以及重度胰腺炎会导致死亡，应该及时到医院救治，尽量保证肝胆总管的通畅
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- 7慢性胰腺炎的治疗方法
- 问：全部症状:腹痛背痛发病时间及原因:2002,胆囊炎,胆结石治疗情况:想要得到的帮助:如何根治 ,有什么好方法吗
- 答：
- 焦玉倩主治医师: 病情分析: 慢性胰腺炎是由于胆道疾病或酒精中毒等因素导致的胰腺实质进行性损害和纤维化,常伴钙化,假性囊肿及胰岛细胞减少或萎缩.主要表现为腹痛,消瘦,营养不良,腹泻或脂肪痢,后期可出现腹部包块,黄疸和糖尿病等.可用中西医药物治疗.意见建议:根据临床表现及分型,选择恰当的治疗方法. 1.非手术治疗 急性胰腺炎的初期,轻型胰腺炎及尚无感染者均应采用非手术治疗. (1)禁食,鼻胃管减压：持续胃肠减压,防止呕吐和误吸.给全胃肠动力药可减轻腹胀. (2)补充体液,防治休克：全部病人均应经静脉补充液体,电解质和热量,以维持循环稳定和水电解质平衡.预防出现低血压,改善微循环,保证胰腺血流灌注对急性胰腺炎的治疗有益. (3)解痉止痛：诊断明确者.发病早期可对症给予止痛药{哌替啶).但宜同时给解痉药(山莨菪碱,阿托品).禁用吗啡,以免引起Oddi括约肌痉挛. (4)抑制胰腺外分泌及胰酶抑制剂：胃管减压,H2受体阻滞剂{如西咪替丁),抗胆碱能药(如山莨菪碱,阿托品),生长抑素等,但后者价格昂贵,一般用于病情比较严重的病人.胰蛋白酶抑制剂如抑肽酶,加贝酯等具有—定的抑制胰蛋白酶的作用. (5)营养支持：早期禁食.主要靠完全肠外营养(TPN).当腹痛,压痛和肠梗阻症状减轻后可恢复饮食.除高脂血症病人外,可应用脂肪乳剂作为热源. (6)抗生素的应用：早期给予抗生素治疗,在重症胰腺炎合并胰腺或胰周坏死时,经静脉应用广谱抗生素或选择性经肠道应用抗生素可预防因肠道菌群移位造成的细菌感染和真菌感染. (7)中药治疗：在呕吐基本控制的情况下.通过胃管注人中药,注入后夹管2小时. 常用如复方清胰汤加减：银花,连翘,黄连,黄芩,厚朴,枳壳,木香,红花,生大黄(后下).也可单用生大黄15g胃管内灌注.每天2次. (8)腹腔渗出液的处理：急性胰腺炎的腹腔渗出液含有多种有害物质,可致低血压,呼吸衰竭,肝衰竭和血管通透性的改变等.在重症胰腺炎中,一般认为腹腔渗出液可自行吸收.如腹胀明显,腹腔渗出液多者应作腹腔灌洗. 2.手术治疗 胰腺脓肿,胰腺假囊肿和胰腺坏死合并感染是急性胰腺炎严重威胁生命的并发症.急性胰腺炎的手术治疗指征包括： ①诊断不确定； ②继发性的胰腺感染； ③合并胆道疾病； ④虽经合理支持治疗,而临床症状继续恶化. (1)继发性胰腺感染的手术治疗：手术方式主要有两种： ①剖腹清除坏死组织,放置多根多孔引流管,以便术后持续灌洗.然后将切口缝合. ②剖腹清除坏死组织,创口部分敞开引流术.经腹途径容易显露,尤其采用上腹横切口更易术中显露和操作.术中清除充满组织碎屑的稠厚的脓汁及感染坏死组织,不作规则性胰腺切除术,避免用锐器解剖防止胰管损伤.胰周游离松动并冲洗,区域引流要充分,放置多根引流管以备术后灌洗.创口部分敞开引流,除引流充分外,尚便于术后多次清除继续坏死的胰腺组织. 水中可同时行胃造瘘,空肠造瘘(用于肠内营养支持)及胆道引流术. 偶有单发脓肿或感染性胰腺假囊肿可采用经皮穿刺置管引流治疗. (2)胆源性胰腺炎的处理：在重症胆源性胰腺炎.伴有壶腹部嵌顿结石,合并胆道梗阻或胆道感染者,应该急诊手术或早期(72小时内)手术,解除胆道梗阻,取出结石,畅通引流,并根据病情需要选择作胆囊切除术或小网膜腔胰腺区引流术.在有条件的情况下,可经纤维十二指肠镜Oddi括约肌切开取石,其疗效显著,并发症少.如果病人无胆道梗阻或感染,应行非手术支持治疗,待病情缓解后,于出院前作择期胆道手术,以免出院后复发.部分病人可能在住院期间自行排石,勿需再手术.也可选择在急性胰腺炎治愈后2～4周再入院作胆道手术.
- 陈绵刚医师: 病情分析: 慢性胰腺炎是由于胆道疾病或酒精中毒等因素导致的胰腺实质进行性损害和纤维化,常伴钙化,假性囊肿及胰岛细胞减少或萎缩.主要表现为腹痛,消瘦,营养不良,腹泻或脂肪痢,后期可出现腹部包块,黄疸和糖尿病等.意见建议:1.非手术治疗 急性胰腺炎的初期,轻型胰腺炎及尚无感染者均应采用非手术治疗. (1)禁食,鼻胃管减压：持续胃肠减压,防止呕吐和误吸.给全胃肠动力药可减轻腹胀. (2)补充体液,防治休克：全部病人均应经静脉补充液体,电解质和热量,以维持循环稳定和水电解质平衡.预防出现低血压,改善微循环,保证胰腺血流灌注对急性胰腺炎的治疗有益. (3)解痉止痛：诊断明确者.发病早期可对症给予止痛药{哌替啶).但宜同时给解痉药(山莨菪碱,阿托品).禁用吗啡,以免引起Oddi括约肌痉挛. (4)抑制胰腺外分泌及胰酶抑制剂：胃管减压,H2受体阻滞剂{如西咪替丁),抗胆碱能药(如山莨菪碱,阿托品),生长抑素等,但后者价格昂贵,一般用于病情比较严重的病人.胰蛋白酶抑制剂如抑肽酶,加贝酯等具有—定的抑制胰蛋白酶的作用. (5)营养支持：早期禁食.主要靠完全肠外营养(TPN).当腹痛,压痛和肠梗阻症状减轻后可恢复饮食.除高脂血症病人外,可应用脂肪乳剂作为热源. (6)抗生素的应用：早期给予抗生素治疗,在重症胰腺炎合并胰腺或胰周坏死时,经静脉应用广谱抗生素或选择性经肠道应用抗生素可预防因肠道菌群移位造成的细菌感染和真菌感染. (7)中药治疗：在呕吐基本控制的情况下.通过胃管注人中药,注入后夹管2小时. 常用如复方清胰汤加减：银花,连翘,黄连,黄芩,厚朴,枳壳,木香,红花,生大黄(后下).也可单用生大黄15g胃管内灌注.每天2次. (8)腹腔渗出液的处理：急性胰腺炎的腹腔渗出液含有多种有害物质,可致低血压,呼吸衰竭,肝衰竭和血管通透性的改变等.在重症胰腺炎中,一般认为腹腔渗出液可自行吸收.如腹胀明显,腹腔渗出液多者应作腹腔灌洗. 2.手术治疗 胰腺脓肿,胰腺假囊肿和胰腺坏死合并感染是急性胰腺炎严重威胁生命的并发症.
- 爱心医生: 病情分析:根据临床表现及分型,选择恰当的治疗方法. 1.非手术治疗 急性胰腺炎的初期,轻型胰腺炎及尚无感染者均应采用非手术治疗. (1)禁食,鼻胃管减压:持续胃肠减压,防止呕吐和误吸.给全胃肠动力药可减轻腹胀. (2)补充体液,防治休克:全部病人均应经静脉补充液体,电解质和热量,以维持循环稳定和水电解质平衡.预防出现低血压,改善微循环,保证胰腺血流灌注对急性胰腺炎的治疗有益. (3)解痉止痛:诊断明确者.发病早期可对症给予止痛药{哌替啶).但宜同时给解痉药(山莨菪碱,阿托品).禁用吗啡,以免引起Oddi括约肌痉挛. (4)抑制胰腺外分泌及胰酶抑制剂:胃管减压,H2受体阻滞剂{如西咪替丁),抗胆碱能药(如山莨菪碱,阿托品),生长抑素等,但后者价格昂贵,一般用于病情比较严重的病人.胰蛋白酶抑制剂如抑肽酶,加贝酯等具有—定的抑制胰蛋白酶的作用. (5)营养支持:早期禁食.主要靠完全肠外营养(TPN).当腹痛,压痛和肠梗阻症状减轻后可恢复饮食.除高脂血症病人外,可应用脂肪乳剂作为热源. (6)抗生素的应用:早期给予抗生素治疗,在重症胰腺炎合并胰腺或胰周坏死时,经静脉应用广谱抗生素或选择性经肠道应用抗生素可预防因肠道菌群移位造成的细菌感染和真菌感染. 意见建议:(7)中药治疗:在呕吐基本控制的情况下.通过胃管注人中药,注入后夹管2小时. 常用如复方清胰汤加减:银花,连翘,黄连,黄芩,厚朴,枳壳,木香,红花,生大黄(后下).也可单用生大黄15g胃管内灌注.每天2次. (8)腹腔渗出液的处理:急性胰腺炎的腹腔渗出液含有多种有害物质,可致低血压,呼吸衰竭,肝衰竭和血管通透性的改变等.在重症胰腺炎中,一般认为腹腔渗出液可自行吸收.如腹胀明显,腹腔渗出液多者应作腹腔灌洗.
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