治疗溃疡性结肠炎
- 1哪些药可治疗溃疡性结肠炎
- 问：请问；我小舅是溃疡性结肠炎，请问应该吃什么药治疗，在饮食上应注意什么呢？会不会发展到别的病请专家给解答谢谢
- 答：
- 陈宇主治医师: 溃疡性结肠炎是一种原因不明的直肠和结肠非特异性炎性疾病。临床曾反复发作慢性过程。可能与遗传，免疫，感染和精神因素有关。可能发生的并发症有：中毒性巨结肠，肠穿孔，大量出血。直肠结肠癌。要合理饮食。充分休息加强营养。维持水电解质平衡。忌辛辣生冷硬食物。戒烟酒。多食富含维生素食物。
- 王平医师: 一般药物很难根治,一味滥用抗生素进行消炎杀菌,不但不起治疗作用
- 袁水英副主任护师: 你好！你的情况属于溃疡性结肠炎,不是普通炎症,一般药物很难根治,一味滥用抗生素进行消炎杀菌,不但不起治疗作用,反而容易引起肠道菌群失调,表面好像症状得到了控制,实际上病情是在逐渐发展.祖国医学治疗肠炎有非常独到的地方,建议你用传统中药虫草,黑矾,黑枣,核桃仁,栀子,当归,厚朴,三棱,穿山甲,上甲,下甲,红花,海南沉,铁胆粉,蜂胶,蜂蜜,蜂蜡等治疗,可以快速治愈不复发.这些药物能行气燥湿,升阳祛湿,补脾益气,,行气导滞,疏肝健脾,益气温肾,消除产生病变的毒素,促进新陈代谢,增加结肠防御功能,改善肠道紊乱的功能,促进肠道黏膜再生修复,提高整体免疫力,从而达到彻底治愈的目的.希望你正确治疗,早日康复!
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- 2如何彻底治疗溃疡性结肠炎？
- 问：BR>详细病情及咨询目的:四年前得溃疡性结肠炎，一直服用柳氮磺砒啶片和强的松，但是总是反复发作。期间也曾服用很多所谓能治疗此病的中成药，可一直都没有很好的疗效，我肯请各位专家能告诉我一个能彻底治疗此病的方法或者是彻底治疗此病的大型医院。本次发病及持续的时间:从2002年十一月初次发病至今，总是时好时坏。目前一般情况:一直服用柳氮磺砒啶片和强的松以往的诊断和治疗经过及效果:
- 答：
- 于军龙医师: 溃结治疗应采用综合疗法，包括休息、饮食调节进少渣饮食，忌食乳类及过敏食品，重得应行肠外营养（TPN），纠正水电解质紊乱，补充蛋白质，改善全身状况，解除精神因素及对症治疗。
一.溃结的药物治疗
1.柳氮磺胺吡啶（SASP）类SASP治疗溃结已多年，口服4～6g/日，64%～77%患者疗效良药苦口好，症状缓解后以2g/日维持，至少1年，89%的患者可保持无症状。SASP用量大时疗效提高，但副作用亦增加。SASP到结肠后被肠内细菌偶氮还原酶裂解为5-氨基水杨酸（5-ASA）和磺胺吡啶，前者为有效治疗部分，后者为引起副作用因素。若仅服5-ASA因被上消化道吸收，无足量药物到达结肠，而难生疗效。近年研制了5-ASA口服新剂型如潘他沙（Pentase）、Ascol、奥柳氮（Olsalazine）、Poly-5-ASA、Balsalazide等，由于不含磺胺吡啶，副作用降低。近年不少学者注意到局部给药能减少副作用，如应用SASP或5-ASA肛栓或灌肠剂，局部药物浓度提高并维持时间较久，使疗效提高。尚有报告局部用药与全身治疗，有协同作用，可减少SASP口服量。其治疗机制与抑制白三烯、前列腺素等的产生，亦可抑制自由基等有反应，尚有皮疹、粒细胞减少、肝肾损害及胰腺炎等，其发生率与用量成正相关。
2.4-氨基水杨酸（4-ASA）又称PAS，系一抗结核药，以2g溶于100ml水中，每日保留灌肠1次，治疗8周有效率达83%。Ginsberg等报道4-ASA每日分次口服4g，经12周治疗，55%患者疗效良好。4-ASA对溃结治疗的机制尚不明。
3.肾上腺皮质激素能降低毛细血管通透性，稳定细胞及溶解体膜，调节免疫功能，减少巨噬细胞及中性白细胞进入炎症区。能阻滞白三烯、前列腺素、血栓素等形成，降低炎症反应，而使溃结临床症状迅速改善。一般活动性溃结口服的松40～60mg/日；病情重口服疗效不佳者，可静脉滴注琥珀酸氢化考的松200～300mg/日，或以琥珀酸氢化考的松100mg加入100ml液体中直肠滴注，优于保留灌肠。
糖皮质激素长期应用，易生副作用，故待症状好转后应渐减量，经2～3个月停药，对溃结缓解率约为55.7%～88.2%，长期持续应用糖皮质激素维持治疗，并不能防止复发。近年一些新型皮质激素如丁地去炎松（Budesonide）、巯氢考的松（Tixoctopivalate）等，无全身副作用，灌肠治疗溃结，疗效优于其他皮质激素。有人用丙酸氟替卡松（FluticasonPropionate）系一口服后全身生物利用度低的含氟皮质类固醇，具有不易被吸收，大部到达结肠的特点，以每次5mg每日4次口服，共4周，其疗效因用量小较泼尼松稍差，如提高用量疗效亦提高，但很少有副作用。尚有糖皮质激素泡沫剂（Foam），小剂量直肠注入与大剂量氢化考的松保留灌肠疗效相等，较灌肠方便。
4.免疫抑制和免疫调节剂当糖皮质激素治疗不佳或不能耐受其副作用时，可选用硫唑嘌呤、环磷酰胺、6-MP等；近年应用氨甲喋呤、环孢素-A（Cyclospin-A）10mg/kg，有时获良好疗效，但这类药均有一定副作用应慎用。亦有报道应用青霉胺、左旋咪唑、干扰素、7S-γ球蛋白等，有一定疗效。
5.鱼油（Fishoil）为白三烯合成抑制剂，口服鱼油辅助治疗轻、中度活动性溃结，可获临床改善。有报道在用糖皮质激素、SASP治疗的同时，辅以口服鱼油5.4g/日，可提高疗效。
6.灭滴灵可抑制肠内厌氧菌、减轻溃结症状。另外，灭滴灵有影响白细胞趋化性及某些免疫抑制作用，对溃结有一定疗效。但用量大、用时较久，易生胃肠反应。
7.色甘酸二钠能稳定肥大细胞膜，阻止脱颗粒，抑制组织胺、5-羟色胺、慢反应物质等介质释放，减轻抗原-抗体反应对肠壁损伤。200mg/次，每日3次餐前服；或600mg保留灌肠，有报道与强的松20mg疗效相似。
8.抗感染药对有并发感染者，应有针对性选用抗生素，但不宜作为常规用药，以免改变患者对SASP的疗效和反应。
9.其他药物①可乐定（Clonidine）有抑制肾素及一些神经介质释放作用，口服0.15～0.225mg/次，每日3次，对溃结有疗效。②钙通道阻滞剂如异搏定、硝苯吡啶，具有止泻、止痛和抑制分泌等作用。桂利嗪50mg，每日口服4次，亦有较好疗效。③甲氰咪胍、雷尼替丁等H2受体阻滞剂，通过抑制肠壁肥大细胞释放组织胺，减少溃结便次等症状。④氯喹可能减慢抗原反应，促使肠上皮细胞功能正常，可使溃结症减轻。此外，自由基清除剂超氧化物歧化酶、5-脂氧合酶抑制剂Zileuton(A-64077)、酮替芬（Ketotifen）等，均可使溃结症状缓解。
二.中医治疗
溃结石在中医应属于“泄泻”、“肠”、“休息痢”等范畴。其治则为中医辩证和西医辨病相结合的“整体观念”为指导。因此，治宜攻补兼施，祛邪为主，兼顾培土扶正。以健运脾胃，利湿热为主。祛邪应清热消炎，可选用黄连、黄芩、白头翁、马齿苋、蒲公英、败酱草等；扶正健脾、利湿，可选用党参、黄芪、茯苓、山药、扁豆、苡仁、白术等。再根据患者具体症状，进行加减。有报道参苓白术散合连理汤加减、白头翁合霍朴夏苓汤加减或痛泻要方合白头翁汤加减，治疗溃结，均取得较好效果。
中药灌肠治疗①湿热实证者以黄芩15g、10g黄连、秦皮10g、白皮翁30g、白芍15g、白芨15g、石榴皮15g。②脾虚夹温证者以黄芪30g、黄连10g、黄芩10g、马齿苋30g、白芨10g、苍术50g、五倍子5g。上二方均为水煎50～100ml，待冷，每晚睡前保留灌肠1次，半个月为1疗程。亦有用锡类散、黄连素、苦参、云南白药，保留灌肠者。
亦有用中成药如结肠宁、补脾益肠丸、结肠炎丸等与西药配合治疗溃结，取得良好效果。
三.手术治疗
当并发肠穿孔、中毒性巨结肠、脓肿与瘘管形成、顽固性全结肠炎、内科治疗无效或有癌变者，应行手术治疗。
- 爱心医生: 建议你找水平高的中医师，辩证用药处方为宜。
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- 3溃疡性结肠炎有没有好的治疗方案，如吃激素治疗等？
- 问：详细病情及咨询目的:先是腹泻月余，每日大便3-5次，出现脓血便，当时大便常规检查:白细胞4个加号、红细胞3个、脓细胞3个，医院给确诊菌痢，用了大量抗生素，但没有任何效果，后又肠镜检查发现30厘米下有糜烂，充血，水肿现象，确诊溃疡性结肠炎，中药灌肠两个月无效，后听说激素疗法效果较明显，少量服用约两周后，大便正常，日便1-2次，但停药仍出现血便现象，而且大便次数逐渐增多，所以请问溃疡性结肠炎有没有其它更好的治疗方案？
本次发病及持续的时间:2005年4月-至今
目前一般情况:停用醋酸地塞米松片一周后会出现血便现象。
病史:有慢性中耳炎，其他无
- 答：
- 黄刚副主任医师: 看了你提供的病情，确实要考虑溃疡性结肠炎可能。但毕竟这个病相对来说是少见病，多数基层医院容易误诊，并且这个病本身也需要几个月的观察时间。
- 宋安全主治医师: 你好，根据你所描述的情况，溃疡性结肠炎的话，这个没有很好的治疗方案，给你建议，平时一定要注意饮食清淡，多喝点热水，多吃青菜和水果，可以吃点地衣芽孢杆菌活菌胶囊和益生菌片，在配合吃点阿莫西林胶囊，
- 张洪霞副主任护师: 溃疡性结肠炎的话，这个没有很好的治疗方法。给你建议，平时一定要注意饮食清淡，多喝点热水，多吃青菜和水果，你可以吃点地衣芽孢杆菌活菌胶囊和益生菌片剂，再配合吃点阿莫西林胶囊，用药观察一段时间看看的
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- 4如何治疗我这种溃疡性结肠炎
- 问：病情描述:男41。去年9月巢湖第一人民医院，安医附院各自肠镜，病理皆为直肠炎症。便血，便后疼痛。用柳氮磺吡啶栓，复方角菜酸脂栓，口服聚克后症状消失。上周肠镜复查，病理后医生结论:溃疡性结肠炎。肠镜见:全结肠，直肠粘膜见广泛点片状溃疡。直肠粘膜粗糙不平。回盲瓣唇形，阑尾开口清晰。病理:横结肠粘膜急，慢性炎；直肠粘膜糜烂性炎。目前无明显症状，不腹泻，不腹痛。但有时有不严重肠鸣，腹胀。曾经治疗情况和效果:曾经治疗如上。目前未用药。无遗传病史想得到怎样的帮助:下一步我将怎么办？
- 答：
- 张五星医生: 你好！你的情况是溃疡性结肠炎,不是普通炎症,一般药物很难根治。中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法,建议你用传统中药核桃仁,栀子,当归,厚朴,三棱,穿山甲,上甲,下甲,红花,海南沉,铁胆粉等配合治疗,可以快速治愈不复发.这些药物能行气燥湿,升阳祛湿,补脾益气,行气导滞,疏肝健脾,益气温肾,消除产生病变的毒素,促进新陈代谢,增加结肠防御功能,改善肠道紊乱的功能,促进肠道黏膜再生修复,提高整体免疫力,从而达到彻底治愈的目的.希望你正确治疗,早日康复!
- 刘万里主治医师: 指导意见：你好，你现在这个疾病诊断很明确，就是一个溃疡性结肠炎，主要表现为一个腹痛腹泻，粘液脓血便和里急后重，这一个疾病是一个自身免疫病，治疗上，没有什么特效的药物，可以用美沙拉嗪以及甲泼尼龙等药物对症处理，最好再配合点中药调理一下。
- 爱心医生: 溃疡性结肠炎是一种原因不明的慢性结肠炎，病变主要限于结肠的粘膜，药物治疗常用：柳氮磺胺吡啶、4-氨基水杨酸、肾上腺皮质激素、免疫抑制和免疫调节剂等，中药白头翁汤也是不错的选择。
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- 5溃疡性结肠炎怎么治疗好?
- 问：我母亲今年50岁.前几天便血.经肠镜检查诊断为溃疡性结肠炎.病理报告显示有小脓肿.在医院打了三天钓瓶后.症状已控制.现在无不良反映.请问溃疡性结肠炎一定要住院灌肠吗?(因病情得到控制她不愿住院)有医生向我推鉴服用柳氮磺砒啶.请问这个药吃多久要做血象检查?连续服用几天就该停药.第一次问题补充:请问肠胃科宿主任主任医师能推鉴使用什么中药吗?再问yylzh谢谢你提供得信息.请问你的药方你知道它可信吗?第二次问题补充:第三次问题补充:谢谢肠胃科宿主任请问肠炎灵怎么买?
- 答：
- 李永医师: 中药方如下:葛根20g黄芩20g黄连15g秦皮20g白头翁20g马齿苋20g若腹胀加木香12g,腹痛加白芍药20g.
- 爱心医生: 你好，对于溃疡性结肠炎的治疗最好采用中药，配合穴位埋线疗效很好，标本兼治！有效的中药是治疗的关键。
- 刘业生主治医师: 音频回复
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- 6溃疡性结肠炎怎么治疗?
- 问：反复出现拉肚子且大便有脓血,肚子痛,想解大便解不出.医生诊断为溃疡性结肠炎.请问用什么药最有效?
- 答：
- 陈爽副主任护师: 这样的情况是可以考虑服用固肠止泻丸治疗较好的
- 爱心医生: 治疗需持之以恒对溃结的治疗，是一个长期而复杂的过程。患者应有心理准备，积极配合医生的治疗。目前临床上常用的治疗方法大致可分为一般治疗和特殊治疗。一般治疗是在专科医生的指导下按轻重缓急来进行，包括恰当的止泻治疗，用注射铁剂及补充叶酸来纠正贫血，发热或白细胞增高时正确使用抗生素（甲硝唑、替硝唑及沙星类）等。重病人需要输血或血浆。为使肠道得到休息，必要时可采用胃肠道外营养支持。临床上的特殊治疗首选柳氮磺胺吡啶（SASP），顾名思义，它是水杨酸（柳酸）与磺胺吡啶结合的药物。它的有效成分是前者，后者作为载体。该药能抑制全身和局部的免疫反应，价格便宜，但副作用较多，包括恶心、呕吐、药疹、白细胞减少、肝肾损害等。新开发的5-氨基水杨酸类（5-ASA），去掉了载体的不良反应，由于是控释剂，因此能持续有效地发挥治疗作用。其不同品牌的药物包括艾迪莎、安萨柯、美沙拉嗪等。患者使用该类药物控制病情后，还应在医生的指导下继续维持治疗。此外，临床上还使用一些特殊药物来治疗溃结，如肾上腺皮质激素等。某些中药治疗溃结也有效。对于药物的给药方法需视病情、病变范围而定，可以选择口服、静滴、灌肠、栓剂等。
- 爱心医生: 柳氮磺吡定糖皮质激素
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- 7溃疡性结肠炎的治疗方法
- 问：主要症状:发病时间:化验检查结果:确诊溃疡性结肠炎.用中医疗法怎样治疗.谢谢.想要得到的帮助:溃疡性结肠炎中医怎样治疗（我有胃病,不想对胃有伤害）谢谢
- 答：
- 爱心医生: 病情分析:溃疡性结肠炎是慢性非特异性溃疡性结肠炎的简称,为一种原因未明的直肠和结肠慢性炎症性疾病,大多数人认为属于自身免疫性疾病范畴.主要临床表现是腹泻,黏液脓血便,腹痛和里急后重等,病情轻重悬殊,多反复发作或长期迁延呈慢性经过.本病可发生于任何年龄,以20～50岁为多见.意见建议:辨证分型湿热下注 下痢赤白,腹痛,里急后重,肛门灼热,脘痞纳呆,身重倦怠,小溲短赤.苔黄腻.芍药汤加减.寒湿阻滞 大便稀溏,挟有赤白黏液,白多赤少,里急后重,腹痛拘急,神疲乏力,腹胀不适,口淡乏味,纳差.舌淡胖有齿痕,苔白.理中汤合胃苓汤.气滞血瘀 便下脓血黏液,时有紫,黑血块,里急后重,腹部胀痛,大便不爽,胸腹胀满,少腹下坠,嗳气食少.诸证常因情志不畅而加重.舌暗,苔白.少腹逐瘀汤加减.脾肾虚寒 久泻不愈,大便稀薄,带有黏液白冻,腹中隐痛,喜暖喜按,食少腹胀,倦怠乏力,四肢不温,甚者大便滑脱不禁.舌淡,苔白 真人养脏汤加减.寒热挟杂 大便稀薄,时挟脓血,黏液,口苦而干,腹痛里急,畏寒,常时发时止,经久难愈.舌淡苔腻,连理汤加减.阴血亏虚 大便赤白粘垢,虚坐努责,腹痛绵绵,午后潮热,形瘦乏力,失眠盗汗.舌干红,少苔,脉细数.驻车丸加减.生活护理:精神上应保持心情舒畅,乐观,避免恶性刺激,过度紧张等；饮食上宜进食低脂肪,高蛋白,易消化的食物,避免进食刺激性强,生冷等食品；起居方面应注意劳逸有度,尤其是已患本病者,应避免过劳,以防复发或加重病情.此外,还应积极治疗肠道感染疾患等.
- 爱心医生: 病情分析: 是一种局限于结肠粘膜及粘膜下层的炎症过程.病得多位于乙状结肠和直肠,也可延伸至降结肠,甚至整个结肠意见建议:中药 一般要对症治疗建议医院一般治疗： 休息,进柔软,易消化富营养饮食,补充多种维生素.贫血严重者可输血,腹泻严重者应补液,纠正电解质紊乱. 药物治疗： 柳氮磺胺吡啶,1.0g,口服,4次/d,思密达,3.0g,口服,3次/d,比特诺尔165mg,口服,3次/d,部位低者可用上述口服药物加氢化可的松50－100mg,保留灌肠,1－2次/d,出血严重者可加用止血药物.中重型者可口服泼尼松40mg/d,或静滴氢化可的松琥珀酸钠300mg/d,症状好转后逐步减量.有时需加用广谱抗生素以控制继发感染. 外科治疗： 肠穿孔,严重出血,肠梗阻,癌变,多发性息肉,中毒性巨结肠,结肠周围脓肿或瘘管形成可手术治疗.溃疡性结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎,是一种直肠和结肠疾病.临床表现为每日多次不明原因的腹泻,伴有便血或粘液便及腹痛,多呈反复发作,受饮食,精神的诱发.生活护理: １.注意劳逸结合,不可太过劳累；暴发型,急性发作和严重慢性型患者,应卧床休息. ２.注意衣着,保持冷暖相适；适当进行体育锻炼以增强体质. ３.一般应进食柔软,易消化,富有营养和足够热量的食物.宜少量多餐,补充多种维生素.勿食生,冷,油腻及多纤维素的食物； ４.注意食品卫生,避免肠道感染诱发或加重本病.忌烟酒,辛辣食品,牛奶和乳制品.
- 张同喜主治医师: 病情分析:本病是一种局限于结肠粘膜及粘膜下层的炎症过程.病得多位于乙状结肠和直肠,也可延伸至降结肠,甚至整个结肠.病理漫长,常反复发作.本病见于任何,但20－30岁最多见.意见建议:一般治疗： 休息,进柔软,易消化富营养饮食,补充多种维生素.贫血严重者可输血,腹泻严重者应补液,纠正电解质紊乱. 治法：清肠化湿.方剂：芍药汤.常用药物：黄连,黄芩,白芍,木香,甘草.临证加减：如大便带血,加地榆,仙鹤草,槐花；如热盛入络,出血不止,加水牛角片,赤芍,丹皮,生地,黑山栀；湿浊较重,舌苔垢腻,加石菖蒲,生苡仁,败酱草, 除了药物治疗外,注意生活的调摄对本病的康复也十分重要,一般宜进食低纤维,低脂肪,易消化而富有营养的食物,对有或可疑不能耐受的食物生活护理:溃疡性结肠炎患者注意事项 １.注意劳逸结合,不可太过劳累；暴发型,急性发作和严重慢性型患者,应卧床休息. ２.注意衣着,保持冷暖相适；适当进行体育锻炼以增强体质. ３.一般应进食柔软,易消化,富有营养和足够热量的食物.宜少量多餐,补充多种维生素.勿食生,冷,油腻及多纤维素的食物； ４.注意食品卫生,避免肠道感染诱发或加重本病.忌烟酒,辛辣食品,牛奶和乳制品. ５.平时要保持心情舒畅,避免精神刺激,解除各种精神压力.
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