小儿缺血缺氧性脑病
- 1小儿缺氧缺血性脑病
- 问：孩子28天时哭闹不止,CT显示轻度脑缺氧,经住院8天出院,医嘱长期口服复方吡拉西坦脑蛋白水解物片,请问各位专家,小儿长期服用该药有无不良反应及该病预后如何,护理方面应注意些什么?现在孩子与同龄小儿看来没有差别,但易呕吐,总是象在恶梦中惊醒,很恐惧,请问这是为什么?
- 答：
- 爱心医生: 伊可新
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- 2小儿缺氧缺血性脑病
- 问：病情描述:珠网膜下腔出血会影响智力吗中轻度的
- 答：
- 胡培安医师: 缺血缺氧性脑病，珠网膜下腔出血会影响智力。轻度表现为过度兴奋，易激惹，肢体可出现颤动，，呼吸规则，一天内症状好转，预后佳。 中度常有惊厥，呼吸可能不规则，存活者可能留有后遗症。 重症患儿反复发生惊厥，呼吸不规则，病死率高，存活者症状可持续数周，留有后遗症。常见的后遗症有脑性瘫痪、脑积水、智能低下、癫痫等{[OnlyCharacteristic!!!No.1#120ask.com]ContentFlag} 提问人的追问 2012-11-17 14:02:05会影响到眼睛吗她有点斜视 回复人的回复 2012-11-17 14:03:28不会影响到眼睛，有点斜视，宝宝斜视和对眼。多于弱视有关。如果幼儿对眼形成或斜视要引导宝宝向多个方向注视来加以矫正，到了3岁仍不见好转的，应找眼科医师诊治
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- 3小儿轻度缺血缺氧性脑病需要吸高压氧么
- 问：我在怀孕的时候没有任何的早孕反应，各方便都很正常。就只有刚刚怀孕的时候洗澡洗太久了里面没有开换气扇晕倒了。宝宝还没有足月就剖出来了。由于胎心减慢。宝宝出生的时候全身发白医生诊断是轻度的缺血缺氧性脑病。想得到怎样的帮助:请问新生儿患有轻度缺血缺氧性脑病是需要做高压氧么？
- 答：
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- 4小儿出生时35+5，轻度缺氧缺血性脑病，
- 问：小儿出生时35+5，轻度缺氧缺血性脑病，现在一个月了，医生说下肢肌张力有点高，我能做什么帮助儿子病情描述:出生时据医生说反应灵活不像早产儿，但还是送重症监护室3天，做了脑CT后说是轻度缺氧缺血性脑病，又输了7天神经甘旨，满月后去复查说下肢肌张力有点高，上肢没问题，医生又让他趴着看他的反应也挺好，只是睡觉有些惊厥，吃的多爱睡觉，医生说最好还要治一下，我想问下我有没有能做的让他自己恢复一段时间而不去输液。谢谢医生的回答
- 答：
- 爱心医生: 指导意见：您好，缺氧缺血性脑病治疗原则为脱水，营养神经细胞，高压氧对症支持等综合治疗。一般营养神经细胞的药物需要10-14天一个治疗疗程。以免贻误最佳治疗时机。
- 王飞主治医师: 病情分析：脑性瘫痪是一个综合性病名，包括多种原因引起的脑损伤所致的非进行性中枢性运动功能障碍。主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，可伴有智力落后、癫痫、听觉和视觉障碍。一般可由产前、产时和产后的某些原因损害了运动中枢所致，以窒息、核黄疸和低出生体重儿为三大高危因素；此外，新生儿颅内出血和孕妇妊娠早期感染风疹、弓形体、巨细胞病毒及新生儿出生后中枢神经系统感染、各种颅内畸形等均可造成脑性瘫痪。
一、临床表现
1．痉挛性脑性瘫痪：这是最常见的类型，其特点是肌张力增强。上肢症状较轻，两肘关节屈曲内收，腕和手指关节也呈屈曲状态，两手动作笨拙。轻症病人仅有下肢瘫痪，步态不稳。重者垂直抱起时两下肢伸直，内收并内旋，双腿交叉呈剪刀样，足跟悬空，足尖着地，年长儿为典型剪刀式步态。根据瘫痪部位可分为：①偏瘫：指一侧上下肢瘫痪；②四肢瘫：即全瘫；③截瘫：指双下肢瘫痪；④肢瘫：表现为一个肢体或三个肢体的瘫痪。指导意见：如果你的表述和医生的判断准确，应诊断为痉挛性脑性瘫痪。特点肌张力增强。上肢症状较轻，两肘关节屈曲内收，腕和手指关节也呈屈曲状态，两手动作笨拙。轻症病人仅有下肢瘫痪，步态不稳。医生询问： 三、治疗方案
脑性瘫痪的治疗关键在一个“早”字，1岁以内是治疗的最佳时期。因为这时婴儿运动系统处于发育时期，越是早发现，及时治疗，效果就越好。
1．功能训练：按小儿运动发育规律进行功能训练，循序渐进地促进正常运动发育，抑制异常运动和姿势。包括：①躯体训练：以理疗和按摩为主，针对脑性瘫痪遗留的各种运动障碍及异常姿势进行相关训练，目的在于改善残存的运动功能，抑制不正常的姿势反射，诱导正常的运动发育。②技能训练：以训练上肢和手的功能为主，提高日常生活能力，并为以后的职业培养工作能力。③语言训练：家长应该学一些语言训练方法，以便在家里进行长期治疗，最终达到利用患儿的残存功能启发内在的创造能力，达到自立的目标。
2．穴位注射药物疗法：利用穴位和药物的双重作用有较好的效果。主要的穴位有哑门、肾俞、风池、足三里等；头部穴位药物注射用乙酰谷酰胺或脑活素；四肢、躯干穴位用活血注射液。 3．加强教育：鼓励孩子进行力所能及的活动。智力接近正常的患儿应入普通小学，取得老师的配合。对智力差的患儿，家长要持之以恒，进行残肢和语言训练，有条件者去福利机构或弱智学校接受专门的教育，防止孩子因残而产生自卑、怪僻、执拗、孤独等异常的心理状态。{[OnlyCharacteristic!!!No.1#120ask.com]ContentFlag} 提问人的追问 2012-08-24 20:08:21谢医生您好，感谢您的回答，小儿被诊断为轻度缺氧缺血性脑病，您说下肢肌张力高有可能是脑瘫的症状，这是缺氧造成的吗？现在医生让输液还是神经苷脂，能彻底治好吗？ 回复人的回复 2012-08-30 17:48:52现在公认最好的方法是康复训练，如加上药物高压氧等更好。早治疗是康复关键，超过三岁效果很差。你这情况只是轻度，完全恢复的是五成。不过这建设在你的迟早的康复训练上。
- 王艳芳副主任护师: 你好，孩子肌张力过高，这种情况考虑还是跟之前缺氧缺血性脑病有一定的关系，营养神经细胞的药物可以再继续用两个疗程，另一方面，注意及早地给予康复训练。注意定期做好儿童保健，医生会帮您及时发现，有可能潜在存在的问题。
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- 5小儿缺血缺氧性脑病的高压氧治疗
- 问：好，我女儿患小儿缺血缺氧性脑病,医生要求做高压氧治疗及药物静滴和体疗，听说小孩太小做高压氧会对眼睛的发育有影响，因小孩是孕36W+1，7月31日出生，已做三个高压氧疗程,现正做第四疗程,请问小孩做高压氧治疗有无时间和次数限制？护理上要注意什么？对以后的成长、智力有无影响？谢谢。
- 答：
- 李守霞副主任医师: 这个无明显限制，一般治疗时间医生会经过全面考虑的，遵医嘱治疗即可，无须过分担心。
- 杨杰护师: 高压氧是治疗缺血缺氧性脑病有效办法。10天一个疗程，一个月做一次。根据病情决定治疗次数。
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- 6小儿缺氧缺血性脑病，癫痫！
- 问：没发病，情绪稳定，状况也好！想得到怎样的帮助:想得到孩子大脑可以恢复治疗吗？
- 答：
- 杨红宣主任医师: 针对七青少年癫痫病的治疗，不仅需要选对治疗方法，还需要做好日常生活中的预防和护理，防止癫痫病复发的情况出现，另外在癫痫病的治疗上，建议选对治疗方法，最好能够达到根治的效果。
根治癫痫病需要了解引发孩子癫痫病出现的病因，是遗传，还是后天因素造成的，一般情况下后天因素造成的癫痫病都能得到良好的治疗和恢复，家长需要有信心。
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- 7急！急！急！小儿有缺氧缺血性脑病并伴脑胼胝体发育不
- 问：王神医:
你好，这一段时间我快崩溃了。我儿出生已48天了，到现在还一直没离开医院过（广西医科大一附院）。孩子是40+2出生，羊水早破，三度混浊，脐带绕颈两周，剖腹产，体重2.6公斤，身长47cm，头围31.5cm，胸围33cm。生时肢体活动还好，肤色也不错，哭声小，下颚有点短小，1分钟评分7分，5分钟9分，10分钟9分。生后半个小时进新生儿监护室，肌张力高，眼睛不睁开（后检查为眼睑赘皮），没有吸吮欲望，抓握无力，不能吃东西，生活能力低下。做CT及核磁结论为:胼胝体发育不全，蜘网膜下腔出血，脑外积水，缺氧缺血性脑病中重度。第六天开始吃奶，第十二天眼睛睁开，第43天行为测定为34分。到现在其他表现仍低于正常小孩，每天吃奶量仅400亳升，体重3.2公斤（只长0.6公斤）。快帮帮我吧，请问我小孩预后如何，我该怎么办，怎么办，怎么办？？？
第一次问题补充:目前已用药治疗有:甘露醇，脑蛋白水解物，多巴胺，纳络酮，地塞米松，胞二磷胆碱，脑苷肌肽，一维生素K1，高压氧等，可以说一切办法都用上了。各位神医，我都快要疯了，是否还有无办法，难到就这样放弃吗？如预后不良，到底到什么程度？
- 答：
- 王建龙主任医师: 根据你孩子的情况应该属于重度HIE。目前治疗用药就可以。但治疗一定足疗程。一般主张10-14天/疗程。根据你孩子的恢复情况，最少治疗3个疗程。
- 爱心医生: 很遗憾,该病预后不良。
单纯的缺氧缺血性脑病经积极的干预和康复治疗有一部分孩子恢复的还不错，但加上胼胝体发育不全就麻烦了，智力和体格发育都会落后，还会出现抽搐等
- 黎浴曦主治医师: 孩子明显的是宫内、宫外发育都不理想，加上又那么多的情况，预后真的很不妙。
您还是面对现实吧。
如果还准备第二胎的话，建议一定要做产前诊断。
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