胸腔积液是怎么回事
- 1胸腔积液怎么回事？
- 问：我爸爸1月份检查是房颤,胸膜炎,胸胸腔积液,治疗40天后有所好转.出院不到十几天有复发,身体发黄,地区医院诊断为黄疸（上次出院医生开了大量利福平）,肝功能衰竭,房颤,胸膜炎,胸腔积液,肺积水,腹部积水,白蛋白严重底下.治疗两个月后全身检查痊愈.六月份体检正常.可是这两天又感呼吸不畅,无力,胸部检查后诊断为胸膜炎,胸腔积液.请问这是怎么回事,反复无常?是什么原因?
- 答：
- 李慧琴副主任护师: 正常人胸腔内有3~15ml液体,在呼吸运动时起润滑作用,但胸膜腔中的积液量并非固定不变.即使是正常人,每24小时亦有500~1000ml的液体形成与吸收.胸膜腔内注体自毛细血管的静脉端再吸收,其余的液体由淋巴系统回收至血液,滤过与吸收处于动态平衡.若由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡,致使胸膜腔内液本形成过快或吸收过缓,临床产生胸腔积液（Pleural effusion,简称胸液）.症状症状详细描述年龄,病史,症状及体征对诊断均有参考价值.结核性胸膜炎多见于青年人,常有发热；中年以上患者应警惕由肺癌所致胸膜转移.炎性积液多为渗出性,常伴有胸痛及发热.由心力衰竭所致胸腔积液为漏出液.肝脓肿所伴右侧胸腔积液可为反应性胸膜炎,亦可为脓胸.积液量少于0.3L时症状多不明显；若超过0.5L,患者渐感胸闷.局部叩诊浊音,呼吸音减低.积液量增多后,两层胸膜隔开,不再随呼吸摩擦,胸痛亦渐缓解,但呼吸困难亦渐加剧；大量积液时纵膈脏器受压,心悸及呼吸困难更加明显.病因及发病机制实验室检查: 一,胸膜毛细血管内静水压增高 如充血性心力衰竭,缩窄性心包炎,血容量增加,上腔静脉或奇静脉受阻,产生胸腔漏出液. 2,胸膜毛细血管通透性增加 如胸膜炎症（结核病,肺炎）结缔组织病（系统性红斑狼疮,类风湿关节炎）,胸膜肿瘤（恶性肿瘤转移,间皮瘤）,肺梗死,膈下炎症（膈下脓肿,肝脓肿,急性胰腺炎）等,产生胸腔渗出液. 三,胸膜毛细血管内胶体渗透压降低 如低蛋白血症,肝硬化,肾病综合征,急性肾小球肾炎,粘液性水肿等,产生胸腔漏出液. 4,壁层胸膜淋巴引流障碍癌症 淋巴管阻塞,发育性淋巴管引流异常等,产生胸腔渗出液. 5,损伤所致胸腔内出血 主动脉瘤破裂,食管破裂,胸导管破裂等,产生血胸,脓胸,乳糜胸. 胸腔积液以渗出性胸膜炎最为常见；中青年患者中,结核病尤为常见.中老年胸腔积液（尤其是血性胸液）应慎重考虑恶性病变与恶性肿瘤（如肺癌,乳腺癌,淋巴瘤等）向胸膜或纵隔淋巴结转移,可引起胸腔积液.肿瘤累及胸膜,使其表面通透性增加,或淋巴引流受阻,或伴有阻塞性肺炎累及胸膜,均可引起渗出性胸腔积液.偶因胸导管受阻,形成乳糜胸.当心包受累而产生心包积液,或因上腔静脉受阻,使血管内静水压升高,或因恶性肿瘤所致营养不良低蛋白血症,胸腔积液可为漏出液.
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- 2右侧胸腔积液是怎么回事
- 问：病情描述（主要症状、发病时间）:26日晚9点被人在右胸狠踢了一脚，疼痛难忍。
曾经治疗情况和效果:医院CT诊断未见明显外伤性病变，腹腔胸腔无积液，肝右上叶低密度灶，建议进一步检查。29日晚在华山医院做增强CT时诊断右侧胸腔积液，肝右上叶低密度灶，血管瘤可能性大
想得到怎样的帮助:右侧胸腔积液，这是怎么回事
肝右上叶低密度灶，血管瘤可能性大，严重吗
化验、检查结果:
- 答：
- 田志强副主任医师: 病情分析：你的情况是右胸部外伤，伤后即时检查未发现胸部异常，三天后再次复查有胸腔积液。指导意见：首先来说，肝脏增强CT，可以诊断大部分的肝脏肿瘤，而且血管瘤的诊断是比较容易的，所以肝脏血管瘤的诊断应该没有什么异议，因为它属于良性病变，只要不是很大，可以无需任何处理，但是如果血管瘤直径超过5.0cm，应该行手术治疗，以免瘤体破裂引起腹腔大出血。
其次，关于你胸腔积液，应该是外伤所致，而且应该是少量的胸腔积液，这主要是外伤后胸膜的反应性渗出，临床上很常见，随着胸膜反应性水肿、渗出，所以外伤后数天后才会显现。这也不用担心，在应用抗生素预防感染的前提下，少量的胸腔渗出性积液会逐渐被吸收而不会遗留后遗症的。医生询问：
- 苏玉玲医师: 病情分析：您好，胸腔积液的产生不是短时间的事，受伤后也不是立马出现胸腔积液，所以受伤后就检查可能就看不到积液，而过几天再检查就看到积液了。指导意见：至于肝脏的血管瘤，只要不是太大，就不必担心，也不必急着去治疗，定期随访观察就是了，小的血管瘤不会造成生命危险的。医生询问：
- 郑峰副主任医师: 指导意见：血管瘤是由
于血管畸形引起的，一般属于良性肿瘤，经过ct或核磁检查后，如果肿瘤不大不影响生活可以不做处理，若肿瘤较大可做介入栓塞动脉血管
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- 3胸腔积液腹腔积液伴全身水肿是怎么回事
- 问：病情描述:胸腔积液腹腔积液伴全身水肿。不下个吃饭，走路无力曾经治疗情况和效果:没发生过想得到怎样的帮助:是怎么回事
- 答：
- 谢辉副主任医师: 您好，您的症状体征描述太过于简单，我们无法从中对您的病情做出相应得临床判断，建议您提供其他更、加有用的临床信息，如病灶图片或者具体报告单等等，方便我们做出相应的临床评价
- 爱心医生: 病情分析：胸腔积液的原因如下： 渗出液:常见于结核,肿瘤,恶性肿瘤胸膜转移,类风湿病的胸部表现及重症肺炎,胰腺炎等等,可呈黄色,草黄色,淡红色甚至血性液体.近些年来老年人结核的患病率有所增高,所以应抽胸水化验是否渗出液(要综合判断,老人家血清中蛋白含量特别低,胸水中蛋白可能到不了30g),另胸水查抗酸杆菌也可行,只不过阳性率稍低,血沉,PPD试验,胸膜活检(做的好的话可以明确诊断)等等,但老人因查血清及胸水中肿瘤标志物,胸部CT(引流干净胸水后)等检查排除肿瘤.指导意见：漏出液:营养不良,低蛋白血症(多伴全身低垂部位的凹陷性水肿),心/肝/肾功能不全等疾病.胸水多清亮,蛋白含量低,细胞成分少.纠正原发病后胸水多可自行吸收.量特别多或影响呼吸时可适当抽胸水缓解症状. 另:结核性胸膜炎有很多时候不好拿到确诊依据(找到结核杆菌),所以大多时候在排除肿瘤及其他疾病,又高度怀疑时可以试验性抗结核治疗,观察治疗反应.
- 赖向前医师: 病情分析：胸腔和腹腔积液可能是体内有结核感染引起的。指导意见：结核感染会造成心脏或肾脏受累，就会出现水肿。先要查清楚是什么病因，再对症治疗才有效果的。
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- 4右侧少量胸腔积液是怎么回事？
- 问：全部症状:有时稍微咳嗽。发病时间及原因:做胸透体检，发现右侧少量胸腔积液。治疗情况:想要得到的帮助:这是什么原因引起的？不用治疗可以消退吗？
- 答：
- 何洁副主任医师: 你好，轻度咳嗽，胸透有少量胸腔积液。请问还有没有其它症状，如发热，乏力，盗汗等。一般情况下炎症引起的可能性较大，不排除结核性胸膜炎可能，建议行结核菌素试验检查，如果强阳性可抗结核治疗。建议到医院检查治疗。
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- 5胸腔积水是什么原因造成的？
- 问：前化验检查结果:未知曾经治疗情况和效果:
- 答：
- 蒋庚西副主任医师: 这种情况考虑胸膜炎引起的胸腔积液，建议正规公立医院胸外科就诊明确诊断，需要输液消炎治疗，配合穿刺抽吸积液或者闭式引流，调理一下会好的。
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- 6胸腔积水是什么原因？
- 问：病情描述（主要症状、发病时间）:今年2月份，感觉胸口不舒服。8月份发现有胸水2000多毫升。
曾经治疗情况和效果:CT医生说是肺癌腺癌。
想得到怎样的帮助:想知道是不是肺癌
化验、检查结果:查不到癌细胞
- 答：
- 高明主治医师: 病情分析:您好，一般情况下通过CT就可以初步明确的，如果仍无法确诊，需要通过支气管镜或肺穿刺进行病理活检，这是诊断这个病的金标准指导意见:因此，最好去大医院看看，经验比较丰富一些，再就是可以采取一些特殊的检查，就可以明确诊断的。
- 李鹏医师: 病情分析:你好，胸腔积水是胸腔内积有漏出液，胸膜并无炎症变化的一种疾病，是其他器官或全身性疾病的-种症状，常以呼吸困难为特征。形成胸腔积水的原因很多，包括肺部发炎，胸腔外伤造成胸腔，全身性的感染，或是恶性肿瘤等。指导意见:治疗原则是加强护理，限制饮水，强心利尿，排除积水。强心利尿可用咖啡因、水杨酸钠柯柯碱、洋地黄制剂、盐酸毛果芸香碱等皮下注射。以促使积水吸收。亦可注射泼尼松对预防胸膜粘连，加速液体吸收，有良好效果。
- 刘洋护师: 病情分析：您好，医生怀疑您肺腺癌依据是有2000ml的胸腔积液存在以及CT显示有阴影暗区；常见的能够引起胸腔积液（即您所说的胸水）的疾病只有结核和肺部恶性肿瘤，因此医生怀疑有肺腺癌，但是这些都只能作为怀疑肺腺癌的理由但是不能作为诊断肺腺癌的依据你懂吗？想要确诊肺腺癌必须查到癌细胞或者术中取癌组织做病理才能确诊。指导意见：建议做个X线看看，如果报告单上有“孤立性球形阴影或不规则小片浸润；透视下深吸吸气时单侧性通气差，纵隔轻度移向患侧；呼气相时出现局限性肺气肿；深呼吸时出现纵隔摆动”等字样的话就考虑是肺癌早期了；如果报告单上有“肺野或肺门巨大肿物结节，分叶状，边缘有毛刺，中心液化，出现厚壁、偏心、内壁凹凸不平的空洞”这些字样的话就考虑是腺癌晚期了。如果没有这些字样就应该好好查查是不是结合引起的胸腔积液。腺癌通常是由于长期接触厨房做饭时的油烟引起的，能手术尽量早期手术辅以放化疗；另外，这么多胸腔积液应该让医生给您抽出来，抽出来就可以改善呼吸困难的状况了。
医生询问：
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- 7这胸腔积液是什么原因引起的,在..
- 问：这胸腔积液是什么原因引起的,在发病的时候应该注意什么事项
- 答：
- 许友忠医师: 你好炎症的情况,做个细菌的培养看看确诊后针对性的进行治疗,有什么不明白随时提问
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