血管痉挛是怎么回事
- 1脑血管痉挛是怎么回事
- 问：详细病情及咨询目的:我经常会出现这样的情况:眼睛不由自主地眨动，同时伴有头的晃动（控制不住），有时这种情况发生后，还会晕倒。之后听说有象癫痫病的抽搐行为。请问，这是什么原因？是癫痫吗？以前看过医生，做过脑彩超，说是颅内左前支动脉血管痉挛。吃了“全天麻胶囊”。
- 答：
- 爱心医生:
主要是椎基底动脉供血不足，可用尼莫地平配合中药龟龙脑康改善脑供血和脑代谢，增强脑功能，症状很快改善，睡眠好不好？有需要可直接联系咨询
- 乔平主治医师: 音频回复
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- 2青少年脑血管痉挛是怎么回事
- 问：
详细病情及咨询目的:四年前检查患有脑血管痉挛,但是用了许多药,现在都没好,随时都感觉很疲惫,尤其是每天早上起床,都会觉得背部和颈项的血管很疼痛,不知如何是好? 我想知道现在因该怎么办,怎么去治疗,由于现在在读大学,家里也比较困难, 怎么才能用最小的消费来治愈呢?本次发病及持续时间:随时目前一般情况:晕 累病史:四年 辅助检查: TCD 椎基底血管痉挛, 大脑双侧冲动脉痉挛其它:目前患有乙肝大三阳第一次问题补充:(2007-10-28 15:30:19) 现在感觉睡眠很不好，基本不能正常睡眠，对周围环境很敏感，只要有一丝响动就难以入睡，即使睡着了，都是浅表睡眠。还随时感觉头脑发胀，颈部和背部的血管会经常疼痛。
- 答：
- 包青龙主任医师: 与98年诺贝尔生物医学奖得住路易斯博士合作开
发的“夜宁新”对心脑血管疾病有显著的保健和条理效果.我是此产品经销商,自己用来改善睡眠的.价格也不贵.
也可参考网上关于此产品的肿大需要补充一氧化氮，一氧化氮在抗炎、消肿方面也有很大的作用.
- 柴鑫医师: 你可以服用补中益气丸，并做颈椎的按摩、牵引即可。
- 爱心医生: 这与心理因素有很大关系,在药物治疗的同时,配合心理治疗.
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- 3脑血管痉挛是怎么回事
- 问：我的一个朋友的亲戚，前些日子的时候老是感觉头疼，特别的不舒服，以为是神经性头疼，再加上天气比较热，以为是热的，就随便吃了点脑清片，吃了点冷饮，可还是不好，后来去医院检查，发现是脑血管痉挛，自己搞错了，幸好去的及时，没有大错想得到怎样的帮助:脑血管痉挛是怎么引起的？其他的毛病能不能引起
- 答：
- 刘秀梅国家二级心理咨询师: 如果是脑血管痉挛引起的头痛，平时要避免过度精神紧张。可以口服西比灵，天麻素等治疗看看。情绪方面的调节也比较重要，平时要保证充足的睡眠。
- 孙秀红副主任护师: 你好，这种情况相对来讲，如果是脑血管痉挛的话，那么一般这种情况建议你可以选择通过，例如说，用一些药物进行治疗，或者是做一做针灸，它同样可以缓解脑血管痉挛
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- 4毛细血管痉挛综合症是怎么回事
- 问：病情描述:我最近双下肢水肿，有时伴有抽筋，周身无力，各项内科都检查了，都是正常的，到我们地方医院去看，说是毛细血管痉挛综合症，曾经治疗情况和效果:现在在吃脉血康想得到怎样的帮助:不知道吃脉血康有没有效果
- 答：
- 李晓军主任医师: 病情分析：这个考虑是毛细血管痉挛综合症的表现的，这个痉挛，造成了缺血，所以这个皮肤会变白，进而出现这个神经受到营养不好的情况，从这些方面来看，考虑是这个情况的。指导意见：这个情况需要进行活血化瘀，改善毛细血管的痉挛状态，改善血液循环，这样就开起到好效果的。
- 信利民副主任医师: 你好，很乐意为你服务，根据你描述的症状和临床表现。医生已给你有明确的诊断。建议你吃脉血康进行治疗。你可边吃药边观察又无治疗效果。如果效果不明显，可随时复诊。
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- 5脑血管痉挛是怎么回事
- 问：病情描述:脑袋蒙总想睡觉白天老打哈欠一年多了曾经治疗情况和效果:吃过治脑神经的药不管用化验,检查结果:做过多普勒说是脑痉挛说没有治这方面的药让喝咖啡或茶叶水想要得到的帮助:我到底是什么病应怎样治疗
- 答：
- 李吉护师: 病情分析:你好,脑血管痉挛最常见的原因是由于高血压引起的,由于高血压引起撞击血管壁导致的血管痉挛,长期会导致小血管不可逆的变化意见建议:建议你立即去医院检查是否存在心血管疾病的危险因素,如血压血脂等,只有明确了病因才能更好的治疗生活护理:最后衷心的祝愿你早日康复
- 爱心医生: 病情分析:脑血管痉挛多由于精神紧张,休息不好等多种原因引起,临床上以头痛为主要表现.意见建议:根据你的描述你好像是晚上休息不好引起的,建议你先服用西比灵胶囊,一盒是20粒,每天晚上睡前服用两粒,这个药是专门治疗脑血管痉挛的药物,而且还有帮助睡眠的作用,你吃一盒看看,症状应该很快就得到改善了.
- 徐霞主管护师: 病情分析: 一,脑血管痉挛性头晕的特点：头晕呈持续性,也可以呈发作性,主要表现为旋转性眩晕,头晕发作时不敢活动,卧床不起,特别不能活动头部,严重时伴恶心,剧烈在呕吐,或者伴随耳鸣,头鸣,呈持续性低音调的耳鸣或头鸣,心情烦躁焦虑,或胸闷,心慌,气短,呼吸紧迫感,头脑不清晰,思维与记忆受影响. 二,脑血管痉挛性头痛的特点：持续性的头痛,头部闷痛,压迫感,沉重感,有的病人自诉为头部有“紧箍”感.大部分病人为两侧头痛,多为两颞侧,后枕部及头顶部或全头部.头痛性质为钝痛,胀痛,压迫感,麻木感和束带样紧箍感.头痛的强度为轻度至中度.有的病人可有长年累月的持续性头痛,病人可以整天头痛,头痛的时间要多于不痛的时间.因为激动,生气,失眠,焦虑或忧郁等因素常使头痛加剧.还有一部分病人主诉颞侧搏动性头痛.病人多伴有烦躁易怒,焦虑不安,心慌,气短,恐惧,耳鸣,失眠多梦,腰酸背痛,颈部僵硬等症状.[2]意见建议:1.脑血管扩张剂及扩容剂早期使用可明显减少和终止TIA临床发作.可选用倍他啶20mg加入5%葡萄糖500ml,或低分子右旋糖酐或706代血浆500ml静滴.维脑路通,西比灵等也可能有一定效果. 2.抗血小板聚集剂可减少微栓子的发生.如无溃疡病或出血性疾病者常用阿司匹林治疗每日50mg--300mg不等,多数认为以较小剂量为宜,若长期服用剂量还可减少.潘生丁(25mg每日3次)与阿司匹林合用可起协同作用,且可减少阿司匹林剂量.如病人不宜用阿司匹林或服用阿司匹林疗效不理想者,可改用噻氯吡啶（Ticlopidine200--250mg每日1--2次）或力克栓（ticlid）250mg,每日1次）,治疗中,均需注意加强对出血等毒副作用的防治. 3.抗凝治疗对发作频繁,病情严重和逐次加重,且无明显抗凝治疗禁忌者,及早进行抗凝治疗对减免发作和预防脑梗死均有积极意义.常用肝素12500U加入5%葡萄糖生理盐水中缓慢静滴,同时第一天可口服新双香豆素300mg或双香豆素100--200mg或华法令4--6mg.每天检查凝血酶元时间及活动度,待稳定后每周测一次,以调整口服药量,要求静脉凝血时间维持在20--30分钟,凝血酶元活动度在15--25%.以后维持量为新双香豆素150--225mg,双香豆素25--75mg或华法令2--4mg.治疗期间应注意防治出血并发症.停药应逐渐减量,以免发生"回跳作用".由于此治疗难以控制药量,且出血并发症多,国内较少采用. 4.钙拮抗剂能选择性地作用于脑血管平滑肌的钙通道,阻止钙离子由细胞外流入细胞内,具有防止脑动脉痉挛,扩张血管,增加脑血流和维持红细胞变形能力等作用.一般多选用西比灵5--10mg,每日一次. 5.其它如体外反博,紫外线光量子疗法和血液稀释方法,以及川芎,丹参等活血化瘀,通经活络中药也可选用. 手术治疗 经血管造影证实有颈部大动脉有明显狭窄或闭塞病变,药物疗效差,病人一般情况允许,且有条件者可考虑颈内动脉内膜剥离术,支架放置术或颅内颅外血管吻合术.对消除微栓塞,改善脑血流量和建立侧支循环均有一定疗效.
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- 6大脑血管痉挛怎么办？
- 问：全部症状:太阳穴疼，人没有精神，大脑思维迟钝，脑部发热。发病时间及原因:发病时间10余年治疗情况:做过脑CT没有问题。做过脑血流图说是一边快一边慢，经医生检查说是脑血管痉挛，给我开了一些扩充血管的药物，吃了虽然有点改善，但还是不行。想要得到的帮助:我想请各位专家，我这个病有没有必要做个脑磁共振，还有什么方法可以根治啊
- 答：
- 杨艳祥主治医师: 血管神经性头痛，由于紧张压力或精神受刺激等引起的神经功能失调造成的头痛，使神经放松可促使病情好转，我们用中药龟-龙-脑-康配合泰必利调理，症状很快改善
- 宁晓璐副主任医师: 病情分析:脑血管痉挛发生后，临床上常出现颅内压增高(头痛、呕吐、眼底水肿出现或加重)，意识障碍加重。病人由清醒转为嗜睡或昏迷；或由昏迷(早期脑血管痉挛多在2天内恢复)→清醒→ 昏迷(再次脑血管痉挛)。这种动态的意识变化是脑血管痉挛的突出特点。同时还常有不同程度的局灶性体征出现或加重，如偏瘫、偏身感觉障碍、失语等。病人持续发热，周围血象白细胞持续增高。而上述症状的加重，又难以再出血(如腰穿未能证实再出血)和颅内血肿等解释，并用血管造影发现血管痉挛，即可确诊为脑血管痉挛。意见建议: 一、病因治疗 查找原因和进行积极治疗，尤应加强对动脉粥样硬化等的防治。 二、药物治疗 1．脑血管扩张剂及扩容剂早期使用可明显减少和终止TIA临床发作。可选用倍他啶20mg加入5%葡萄糖500ml，或低分子右旋糖酐或706代血浆500ml静滴。维脑路通、西比灵等也可能有一定效果。 2．抗血小板聚集剂可减少微栓子的发生。如无溃疡病或出血性疾病者常用阿司匹林治疗每日50mg--300mg不等，多数认为以较小剂量为宜，若长期服用剂量还可减少。潘生丁(25mg每日3次)与阿司匹林合用可起协同作用，且可减少阿司匹林剂量。如病人不宜用阿司匹林或服用阿司匹林疗效不理想者，可改用噻氯吡啶（Ticlopidine200--250mg每日1--2次）或力克栓（ticlid）250mg，每日1次），治疗中，均需注意加强对出血等毒副作用的防治。 3．抗凝治疗对发作频繁、病情严重和逐次加重，且无明显抗凝治疗禁忌者，及早进行抗凝治疗对减免发作和预防脑梗死均有积极意义。常用肝素12500U加入5%葡萄糖生理盐水中缓慢静滴，同时第一天可口服新双香豆素300mg或双香豆素100--200mg或华法令4--6mg。每天检查凝血酶元时间及活动度，待稳定后每周测一次，以调整口服药量，要求静脉凝血时间维持在20--30分钟，凝血酶元活动度在15--25%。以后维持量为新双香豆素150--225mg，双香豆素25--75mg或华法令2--4mg。治疗期间应注意防治出血并发症。停药应逐渐减量，以免发生"回跳作用"。由于此治疗难以控制药量，且出血并发症多，目前国内较少采用。 4．钙拮抗剂能选择性地作用于脑血管平滑肌的钙通道，阻止钙离子由细胞外流入细胞内，具有防止脑动脉痉挛、扩张血管、增加脑血流和维持红细胞变形能力等作用。一般多选用西比灵5--10mg，每日一次。 5．其它如体外反博、紫外线光量子疗法和血液稀释方法，以及川芎、丹参等活血化瘀、通经活络中药也可选用。 三、外科手术治疗 经血管造影证实有颈部大动脉有明显狭窄或闭塞病变，药物疗效差，病人一般情况允许，且有条件者可考虑颈内动脉内膜剥离术、支架放置术或颅内颅外血管吻合术。对消除微栓塞、改善脑血流量和建立侧支循环均有一定疗效。由于并非根治方法，且手术指征及效果尚未肯定，国内尚较少采用
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- 7脑血管痉挛是什么原因引起的?如何防治？
- 问：我是男性,我在14岁时发现患有窦性心率,头也痛,医生说是脑缺血引起的,输液丹参和黄芪一段后好了.心率一直到现在都没出问题,心脏很健康.我现在21岁.但头却经常痛,只要学习太紧张或突然剧烈运动就会头痛头晕.医生说是脑血管痉挛引起的,我的血压和血脂一直都正常.只要用3天丹参和黄芪就好了.如此的反复我也不知是什么原因引起的,该怎么预防和治疗呢?谢谢.
- 答：
- 龚银花副主任护师: 引起脑血管痉挛的原因很多，如劳累、紧张、生气、感冒、神经衰弱、颈椎病、脑血管奇形、内分泌失调及许多慢性病都可出现，除以上治疗外，平时可服正天丸、尼莫地平等，生活要规律，不要劳累，心情舒畅，多锻炼，饮食以清淡易消化为佳。
- 爱心医生: 颈内动脉或椎-基底动脉系统的动脉硬化斑块使血管腔狭窄和出现血流涡流。当涡流加速时，刺激血管壁致血管痉挛而出现短暂性脑缺血发作，旋涡减速时症状消失。但一些学者认为由于脑血管结构的特殊性，不易发生痉挛。不过多数学者认为血管痉挛无疑可以发生于颈内动脉与脑底动脉环，脑血管造影可见大动脉痉挛；蛛网膜下腔出血可引起广泛的和局灶性脑血管痉挛；脑部手术时对脑的大动脉进行操作时，可见动脉的管径显著变细。因此在持续的高血压、局部损伤或微粒子的刺激下也可引起脑动脉痉挛，和导致短暂性脑缺血发作。
需与以下疾病相鉴别：
一、局灶性癫痫各种类型局灶性癫痫发作的表现与TIA有相似性，如癫痫感觉性发作或运动性发作易与TIA混淆。无张力性癫痫发作与猝倒发作相似。较可的是进行24小时脑电Holter监测，如有局灶性癫痫放电则可确诊为癫痫，如无异常则考虑为TIA的可能。CT或MRI检查发现脑内有局灶性非梗死性病灶，也可考虑为癫痫。
二、美尼尔病眩晕发作持续时间较长（可达2-3天），伴有耳鸣，多次发作后听力减退，且无其他神经系统定位体征。
三、晕厥病前多有眼发黑、头昏和站立不稳，伴有面色苍白、出冷汗、脉细和血压下降，和一过性意识障碍但倒地后很快恢复，且无神经定位体征。多于直立位发生。
四、偏头痛多起病于青春期，常有家族史，发作以偏侧头痛、呕吐等植物神经症状为主，较少出现局灶性神经功能丧失，发作时间也较长。无论何种因素所致TIA都应看作是发生完全性卒中的重要危险因素，尤其是短时间内反复多次发作者。本病可自行缓解，治疗着重于预防复发。
一、病因治疗
查找原因和进行积极治疗，尤应加强对动脉粥样硬化等的防治。
二、药物治疗
1．脑血管扩张剂及扩容剂早期使用可明显减少和终止TIA临床发作。可选用倍他啶20mg加入5%葡萄糖500ml，或低分子右旋糖酐或706代血浆500ml静滴。维脑路通、西比灵等也可能有一定效果。
2．抗血小板聚集剂可减少微栓子的发生。如无溃疡病或出血性疾病者常用阿司匹林治疗每日50mg--300mg不等，多数认为以较小剂量为宜，若长期服用剂量还可减少。潘生丁(25mg每日3次)与阿司匹林合用可起协同作用，且可减少阿司匹林剂量。如病人不宜用阿司匹林或服用阿司匹林疗效不理想者，可改用噻氯吡啶（Ticlopidine200--250mg每日1--2次）或力克栓（ticlid）250mg，每日1次），治疗中，均需注意加强对出血等毒副作用的防治。
3．抗凝治疗对发作频繁、病情严重和逐次加重，且无明显抗凝治疗禁忌者，及早进行抗凝治疗对减免发作和预防脑梗死均有积极意义。常用肝素12500U加入5%葡萄糖生理盐水中缓慢静滴，同时第一天可口服新双香豆素300mg或双香豆素100--200mg或华法令4--6mg。每天检查凝血酶元时间及活动度，待稳定后每周测一次，以调整口服药量，要求静脉凝血时间维持在20--30分钟，凝血酶元活动度在15--25%。以后维持量为新双香豆素150--225mg，双香豆素25--75mg或华法令2--4mg。治疗期间应注意防治出血并发症。停药应逐渐减量，以免发生"回跳作用"。由于此治疗难以控制药量，且出血并发症多，目前国内较少采用。
4．钙拮抗剂能选择性地作用于脑血管平滑肌的钙通道，阻止钙离子由细胞外流入细胞内，具有防止脑动脉痉挛、扩张血管、增加脑血流和维持红细胞变形能力等作用。一般多选用西比灵5--10mg，每日一次。
5．其它如体外反博、紫外线光量子疗法和血液稀释方法，以及川芎、丹参等活血化瘀、通经活络中药也可选用。
三、外科手术治疗
经血管造影证实有颈部大动脉有明显狭窄或闭塞病变，药物疗效差，病人一般情况允许，且有条件者可考虑颈内动脉内膜剥离术、支架放置术或颅内颅外血管吻合术。对消除微栓塞、改善脑血流量和建立侧支循环均有一定疗效。由于并非根治方法，且手术指征及效果尚未肯定，国内尚较少采用。
- 张长巨副主任医师: 脑血管痉挛的产生机制可以概括为以下几点:血液对血管壁的机械性刺激;包裹血块压迫、血管营养障碍等引致血管壁结构破坏;氧合血红蛋白氧化成高铁血红蛋白并释放氧自由基造成的损伤;其他各种血管活性物质,如5-HT、儿茶酚胺、血红蛋白及花生四烯酸代谢产物的缩血管作用;颅内压增高,过量脱水治疗而不及时补充血容量;以及血管壁炎症和免疫反应等因素。另外交感/副交感的平衡,脑血流的自身调节机制等也都是研究的热点。
脑血管痉挛的治疗原则主要是以下几个方面:改善血液动力学参数;恢复脑血管自我调节机制;维持有效血容量;保持有效脑灌注以及控制脑水肿。一般的治疗措施为血压管理和液体管理,尤其要避免低血压,防止血容量减少导致继发脑缺血。不应由于担心脑水肿而过度限制液体入量,而应通过计算液体平衡、记录中心静脉压(应高于8mmHg)或肺动脉楔压(应维持7mmHg)来指导液体需求。对于合并中枢性高热的患者,更需增加液体的摄入。
从循证医学角度,目前的临床试验证实,钙通道阻滞剂尼莫地平是一种可以有效防治脑血管痉挛的药物,尼莫地平是双氢吡啶类药物,可以通过阻断受体介导,阻止血管平滑肌细胞钙内流。多项随机对照的临床试验证实,尼莫地平可减轻继发性缺血,改善SAH预后,适用于动脉瘤破裂所致SAH后脑血管痉挛。该药物的一个药代动力学特点是半衰期短,因此在临床应用时要注意,应该以输液泵控制滴速,维持平稳的血药浓度,同时也避免短时间大剂量给药导致的低血压。Cochrane循证医学中心2005年的最新荟萃分析结果显示,钙通道阻滞剂可以显著减少SAH后不良预后的发生率,相对危险度减少18%,绝对危险度减少5.1%(CochraneDatabaseSystRev2005;25:CD000277)。自1980年以来,还陆续有一些文献报告,在开颅手术中应用尼莫地平或罂粟碱局部术野灌洗,预防脑血管痉挛,二者疗效相似。
目前还有其他一些治疗脑血管痉挛的药物和手段,如传统药物甘露醇、甲基强的松龙等;自由基清除剂梯利拉扎(tirilazad),可抑制脂质过氧化,降低脑血管痉挛发生率,但临床对照试验随访3个月的结果为阴性;依布硒啉(ebselen),是一种具有抗氧化活性的有机硒化合物,临床研究发现能在一定程度上改善SAH预后,但不能有效预防迟发性的脑血管痉挛。其他还有前列腺素E2、蛋白磷酸化酶抑制剂,降钙素基因相关肽(较强的血管扩张剂)等。最近发表的一项动物实验结果显示,重组t-PA鞘内给药能够溶解脑池内血液凝块,减少脑血管痉挛发生率。
血管内介入技术也已经用于脑血管痉挛的治疗,特别是血管腔内球囊扩张术,以及动脉导管局部灌注药物治疗(尼莫地平),如果能够及时发现脑血管痉挛的迹象,在有条件的医院可以急诊行血管造影,一旦证实存在血管痉挛,根据其部位和严重程度,可以选择介入技术直接治疗,有时可以取得非常理想的效果。但也有一些不同观点,例如介入治疗可能引起缺血后再灌注损伤或诱发再出血。
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