尿崩症能治愈吗
- 1尿崩症能治愈吗
- 问：病情描述:1998发病，口渴，多尿，一夜3-4次，经治疗，一夜只有2次，现已停药六年，还是口渴，经常渴的难受，还需治疗吗？能治愈吗？曾经治疗情况和效果:化验、检查结果:想要得到的帮助:请回复我的问题，多谢
- 答：
- 爱心医生: 病情分析:尿崩症是由于脑下垂体后叶激素之一的抗利尿激素的缺乏所引起的肾脏排出水分增加的现象。原因是肾细尿管的再吸收受到影响。多尿症意味着尿量的增加，它和糖尿并无关系。意见建议:抗利尿药物 （1）氢氯噻嗪每次15mg，每日2—3次，可使尿量减少约一半。其作用机制可能是由于尿中排钠增加，体内缺钠，肾近曲小管重吸收增加，到达远曲小管原尿减少，因而尿量减少，长期服用氢氯噻嗪可能引起缺钾、高尿酸血症等，应适当补充钾盐。 （2）卡马西平能刺激AVP分泌，使尿量减少，但作用不及氯磺丙脲。每次0.2g，每日2—3次。 （3）氯磺丙脲可加强AVP作用，也可能刺激其分泌，服药后可使尿量减少，尿渗透压增高，每日剂量不超过0.2g，一次口服。本药可引起严重低血糖，也可引起水中毒，应加注意。
- 胡志良医师: 病情分析:尿崩症以烦渴狂饮、尿频量多为主要特征，病程久者可伴体形消瘦、疲乏无力、食欲不振、皮肤干燥、毛发枯黄、头晕目眩、失眠多梦、耳鸣耳聋、腰膝酸痛、肢体麻木、心悸怔仲、大便秘结或五心烦热，男子阳痿遗精、女子月经不调，甚者神昏谵语、昏睡不醒等临床表现。辨证当分为阴虚燥热，但应区别孰轻孰重，治疗总以养阴生津，润燥清热，固肾缩尿为为法，若阴伤及阳者，鉴于益气温阳。 治疗原则 清热泻火、养阴生津、益气养阴、生津止渴、健脾补肾、补气生津、滋阴助阳、益气固涩。 1、激素替代疗法 （1）加压素水剂 作用仅能维持3—6h，每日须多次注射，长期应用不便。主要用于脑损伤或手术室出现的尿崩症，皮下注射，每次5—10U。 （2）鞣酸加压素注射液 即长效尿崩停（5U/ml），肌肉注射，开始时每次0.2—0.3ml，以后根据尿调整剂量，作用一般可维持3—4d，具体剂量因人而异，用时应摇匀。慎防用量过大引起水中毒。 （3）去氨加压素为人工合成的加压素类似药，鼻腔喷雾或滴入，每次5—10μg作用可维持8—20h，每日用药2次。此药抗利尿作用强，副作用少！为目前治疗尿崩症比较理想的药物，该药也有针剂可供皮下注射，近年来还有口服制剂，使用更为方便。 2、其他抗利尿药物 （1）氢氯噻嗪每次15mg，每日2—3次，可使尿量减少约一半。其作用机制可能是由于尿中排钠增加，体内缺钠，肾近曲小管重吸收增加，到达远曲小管原尿减少，因而尿量减少，长期服用氢氯噻嗪可能引起缺钾、高尿酸血症等，应适当补充钾盐。 （2）卡马西平能刺激AVP分泌，使尿量减少，但作用不及氯磺丙脲。每次0.2g，每日2—3次。 （3）氯磺丙脲可加强AVP作用，也可能刺激其分泌，服药后可使尿量减少，尿渗透压增高，每日剂量不超过0.2g，一次口服。本药可引起严重低血糖，也可引起水中毒，应加注意。 3、病因治疗 继发性尿崩症应尽量治疗其原发病。 预后： 轻度脑损伤或感染引起的尿崩症可完全恢复，特发性尿崩症常属永久性。意见建议:根据您目前描述的症状，应该是需要治疗的，现在的问题是应该在缓解症状的基础上查找病因， 普遍来讲，病因一般包括两种，1、特发性 临床上无明显病因可找到少数特发性尿崩症有家族史，呈常染色体显性遗传。2、继发性 大多为下丘脑—神经垂体部位的病变所引起的。不知您是否有家族史，可以问问家人，或者考虑性颅脑CT检查，已发现可能潜在病因，只有病因明确了，治疗才能更有针对性。
- 许瑞卿副主任医师: 这个需要注意有无血糖异常的，有无心动过速的甲状腺功能亢进症的，还有看看有无垂体异常的情况的，根据具体的情况进一步考虑看看的
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- 2中枢性尿崩症能治吗
- 问：全部症状:一天喝水10斤水,一天平均一个小时上一次小便,不喝谁,全身会不舒服发病时间及原因:16岁 治疗情况:长期服用药物弥凝想要得到的帮助:能不能停药 除了药物以外还有什么办法 能不能治
- 答：
- 王宝贵副主任医师: 病情分析:你好,根据你的描述分析：意见建议:尿崩症是由于患者完全或部分丧失尿液浓缩功能,主要表现为多饮,多尿,和排出稀释性尿.造成尿崩症的原因很多,其中较多见的是由于抗利尿激素分泌或释放不足引起者,称中枢性尿崩症.建议你可以手术治疗.
- 爱心医生: 病情分析:中枢性尿崩症是由于神经垂体暂时性或慢性疾病使血管加压素缺乏,其特征是排泄大量极稀释尿和烦渴. 针对病因治疗,如是肿瘤可手术切除,服用鞣酸加压素 弥凝 氢氯噻嗪,如果是肿瘤,手术切除后症状可以缓解,不需要常年服药,如果不明原因需要常年服药.注意电解质的变化. 意见建议:中枢性尿崩症是由于神经垂体暂时性或慢性疾病使血管加压素缺乏,其特征是排泄大量极稀释尿和烦渴. 针对病因治疗,如是肿瘤可手术切除,服用鞣酸加压素 弥凝 氢氯噻嗪,如果是肿瘤,手术切除后症状可以缓解,不需要常年服药,如果不明原因需要常年服药.注意电解质的变化.
- 刘立宁医师: 病情分析:中枢性尿崩症分为三种类型：1,特发性 2,器质性（继发性）（1）肿瘤：约1/3以上患儿可由颅内肿瘤所致,常见有：颅咽管瘤,视神经胶质瘤,松果体瘤等.（2）损伤：如颅脑外伤（特别是颅底骨折）,手术损伤（尤其下丘脑或垂体部位手术）,产伤等.（3）感染：少数患儿是由于颅内感染,弓形体病和放线菌病等所致.（4）其他：如Langerhan细胞组织细胞增生症或白血病时的细胞浸润等.3,家族性（遗传性）意见建议:对有原发病灶的必须针对病因治疗,肿瘤可手术切除,特发性中枢性尿崩正,应检查有无垂体及其他激素缺乏情况,渴感正常的患儿应充分饮水,但若有脱水,高钠血症时应缓慢给水,以免造成脑水肿. 1,忌饮茶叶与咖啡. 2,避免食用高蛋白,高脂肪辛辣和含盐过高的食品及烟酒. 3,患者由于多尿,多饮,患者身边应备足温开水. 4,注意预防感染,尽量休息,适当活动. 5,患者应记录尿量及体重的变化. 6,避免长期精神刺激.
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- 3中枢性尿崩症能治疗吗？我说的是彻底治愈.
- 问：挣几千块钱全都买药吧。有点接受不了。谢谢我还年轻。
- 答：
- 吴太山医师: 病情分析:从中医方面来说，可能是肾气虚，肾气不固，中医治疗是针对证的，不是针对某一症状，只要在明确辩证的基础上用中医的方法治疗，可能会有较好的疗效。意见建议:你可找当地的中医结合症状 舌 脉进行综合 分析，在明确辩证的基础上配合用中医的方法治疗，比如：中药 针炙等。
- 高香红医师: 病情分析:你好。中枢性尿崩是由于多种原因影响了抗利尿激素的合成、转运、储存及释放所导致的，可分为继发性、特发性、遗传性尿崩。您目前服用的弥凝片，即醋酸去氨加压素片，为目前治疗尿崩的首选药物，副作用较少,每次0.1-0.4mg，每日2-3次，可睡前吃一次保证夜间足够的睡眠和休息。长期服用可能会产生抗体而减效。意见建议:您说从小的时候就有多饮多尿的症状，可能是遗传性的尿崩，由于抗利尿激素（AVP）-神经垂体素运载蛋白编码区多种多样的基因突变所致，是常染色体显性遗传，另外还有极罕见的一种合并糖尿病，耳聋，视神经萎缩等症状的尿崩，是常染色体隐性。遗传性的不能治愈，至少在现有的医疗水平下。百分之三十病人是特发性尿崩，临床上找不到任何原因，不易治疗。临床上多见的是继发性尿崩，可能下丘脑或者脑部存在病变，只要驱除病变，可能会治愈中枢性尿崩。医生询问:请问您的直系亲属有没有中枢性尿崩症？{[OnlyCharacteristic!!!No.1#120ask.com]ContentFlag} 提问人的追问 2010-10-13 10:40:19无，，没有。就我一个。我去省二院，人家让我看中医，可是中医他需要调理，时间挺长的。我想看看还有什么更有效的方法治疗一下。 提问人的追问 2010-10-13 10:43:42我一生下来，我妈说我没有什么不正常的，好像在我两三岁的时候不知道怎么回事？就老爱喝水。拍磁共振了。还打个针，说看不清楚，也不知道什么针，打完后，说脑子里没有东西。 回复人的回复 2010-10-13 13:14:53可能您是特发性的，很难找出原因。建议您先对症治疗，坚持长期按时服用药物，去内分泌科检查一下下丘脑功能。
- 爱心医生: 病情分析:你好，目前西医里面是没有完全治愈的好方法，一般是用药物控制，中医可能有。意见建议:另外一些方法可以治疗，对有原发病灶的患儿必须针对病因治疗，肿瘤可手术切除，特发性中枢性尿崩正，应检查有无垂体及其他激素缺乏情况，渴感正常的患儿应充分饮水，但若有脱水、高钠血症时应缓慢给水，以免造成脑水肿。 2、药物治疗。祝你健康！
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- 4请问尿崩症能治愈吗？
- 问：
- 答：
- 杨光主任医师: 你好，根据你描述情况，尿崩症一般是垂体病变引起的症状。需要看具体的病情。一般情况下可以口服药物进行治疗。如果有手术治疗的机会可以考虑手术治疗。建议到内分泌科检查治疗。
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- 5请问下尿崩症能治愈吗？
- 问：病情描述:患者女，年龄43岁。此前身体状况良好，此次病情:1，口渴；2尿多；3血压高；4气急；5心跳快想得到怎样的帮助:怎样才能治疗好
- 答：
- 爱心医生: 尿崩症一烦渴狂饮、尿频量多为主要特征，病程久者可伴体形消瘦、疲乏无力、食欲不振、皮肤干燥、毛发枯黄、头晕目眩、失眠多梦、耳鸣耳聋、腰膝酸痛、肢体麻木、心悸怔仲、大便秘结或五心烦热，男子阳痿遗精、女子月经不调，甚者神昏谵语、昏睡不醒等临床表现。辨证当分为阴虚燥热，但应区别孰轻孰重，治疗总以养阴生津，润燥清热，固肾缩尿为为法，若阴伤及阳者，鉴于益气温阳。治疗原则:清热泻火、养阴生津、益气养阴、生津止渴、健脾补肾、补气生津、滋阴助阳、益气固涩。
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- 6尿崩症可以治好吗？
- 问：患者性别:患者年龄:问题描述:
- 答：
- 爱心医生: 疾病概述:中枢性或ADH敏感性尿崩症(该病是一种下丘脑/垂体疾病,在本节阐述中使用的简称为DI)要区别于肾性尿崩症(NDI,该病的肾脏对ADH不敏感,参见“肾脏转运异常”).可能引起多尿的有DI(ADH的缺乏),NDI,或强迫性(精神原性)饮水(对ADH的一种生理性抑制). 病因病理:DI可分如下两类:(1)原发性(特发性)DI,是指在神经垂体系统中的下丘脑核出现明显减少;(2)继发性(获得性)DI,这是由于以下一系列病损所造成,它们包括:a.垂体切除；b.颅脑损伤,特别是颅底骨折；c.蝶鞍上和蝶鞍内肿瘤(原发性或转移性);d.X组织细胞增多症(Hand—Schüller—C们劝an氏病);e.肉芽肿(类肉瘤病或结核病)；f.血管的病变(动脉瘤和血栓形成);g.感染(脑炎或脑膜炎). 诊断和鉴别诊断:表:多尿的常见原因 Ⅰ.加压素敏感性多尿A.ADH*的合成减少(特发性或获得性尿崩症)B.ADH的释放减少(强迫性烦渴) Ⅱ.加压素耐受性多尿A.先天性肾原性尿崩症B.获得性肾原性尿崩症1.慢性肾病2.系统性疾病或代谢性疾病(例如骨髓瘤,淀粉祥变, 高钙血性或低钾血性肾病,镰状细胞病)C.渗透性利尿1.葡萄糖(糖尿病)2.难吸收性溶质(甘露醇,山梨醇,尿素)抗利尿激素(加压素)停水试验是最简单又最可靠的试验,但是病人必须处于长期监护之下才能进行这一试验.对于DI患者,这一试验可能有一定困难,强迫性烦渴者可能忍不住要饮水,除非使之无法喝到水.该试验始于早晨,量其体重,取静脉血祥以测其电解质浓度和渗透压,再取尿测其渗透压.每小时集尿一次,并测定其比重或渗透压(测定后者则较好).停止饮水直到出现下列情况之一时:(1)直立性低血压或体位性心动过速；(2)原体重减轻5%或5%以上；(3)在连续几次收集的尿样中,尿浓度的变化不再大于0.001的比重或30mOsm/L的渗透压.此时再测定其血清电解质和渗透压,并且皮下注射5u.水溶性加压素.注射后60分钟进行最后一次集尿并测定其比重或渗透压,该试验至此告终.如果在停止饮水以后最大的尿渗透压(往往为＞1.020的比重或700mOsm/L)超过血浆的渗透压,而且在加压素注射后不再增高超过5%,则该试验结果判为正常.而DI病人一般说来则不能把尿浓缩到超过血浆渗透压的程度,而且在注射加压素以后可使其尿渗透压升高超过50%.患有部分性DI的病人往往能将尿浓缩至血浆渗透压之上,但在加压素注射后尿的渗透压可升高＞9%；患有NDI的病人则不能将尿浓缩至血浆渗透压之上,而且对加压素的注射不出现附加的反应.强迫性(精神原性)饮水在鉴别诊断中可能是一个难题.这种病人每天摄入和排出液体可达6L之多,而且往往受意识的干扰.他们和DI与NDI病人不同,往往既没有夜尿,也不会在晚间因口渴而醒来.口渴导致摄水量增加以及内源性ADH的抑制,结果出现多尿.因为经常的摄水可以减少肾髓质的张力,所以就产生了对ADH的耐受性.虽然有些病人对脱水的反应正常,但在另一些病人中尿渗透压会升高到高张水平,但属于次最高水平,即相似于部分性DI病人的反应.但是强迫性饮水者则和NDI患者一样,脱水后对外源性加压素不具有进一步的反应.在这样场合,继续饮用大量的水甚至可能引起威胁生命的低钠血症.经过长期限制液体的摄入到每天2L或2L以下之后,正常的浓缩能力就会恢复,虽然这可能需要数周之久.也有用高张盐水注射来试验DI的.让病人喝水,旦为20ml/kg.1小时后静脉注射2.5%氮化钠,注射速度为0.25ml/kg/分钟,共维持45分钟.在氯化钠注射前至少采集1分尿标本,并在注射后立即采集1分尿标本以测定尿的和血浆的渗透压,,其目的在于了解肾脏分由高张尿液的能力.但是对于不能耐受盐负荷的病人(例如那些心脏负荷受限的病人),该试验是有危险性的:而且该试验对于能发生盐性利尿的病人却是无法解释的.总之这一试验是不能推广的.用放射免疫法测定循环血中加压素浓度,可成为最直接的诊断DI的方法,但是该试验难以开展,故不能作为常规使用.此外,脱水试验已够精确,使直接测量加压素成为没有必要. 治疗与预防:非激素疗法:已经发现有两类药物可减轻多尿:(1)各种利尿剂,主要是噻嗪类:(2)促ADH释放类药物,例如氯磺丙脲,氨甲酰氮卓和祛脂乙酯.这些药物在部分性DI中特别有效,而且可以避免外源性ADH所引起的超过敏反应和潜在的血管并发症.对部分性和完全性DI及NDI的病人,噻嗪类药物能够反常地降低尿量,主要是由于它们能够减少细胞外液的量,并能增强近端肾小管的重吸收.在每日使用常规剂量的噻嗪类药物(例如15~25mg/kg氯噻嗪)过程中,尿量可能减少25%~50%.如果有残余的ADH存在,氯磺丙脲,氨甲酰氮卓和祛脂乙酯能够降低或消除某些患部分性DI病人对加压素的需要；但对于治疗NDI均属无效.氯磺丙脲(口服3~5mg/kg,每日1~2次)不仅可使ADH得到一定的释放,而且还可加强ADH对肾脏的作用.祛脂乙酯口服500~1000mg,每日2次,或氨甲酰氮卓口服l00~400mg,每日2次:只适用于成人.因为氯磺丙脲,氨甲酰氮卓和祛脂乙酯的效应不同于噻嗪类,所以在前3者中使用1种加上1种利尿剂可能出现相加和互补的疗效.低血糖是用氯磺丙脲治疗时可能出现的一种重要的副反应.明显的过敏反应(特别是黄疸)曾见之于氯磺丙脲:包括再生障碍性贫血在内的血液系统紊乱曾见之于氨甲酰氮卓；在鼠类曾报道过祛脂乙酯可伴发恶变.诸如此类的不良反应表明,这类药物必须慎用. 按内科及本系统疾病的一般护理常规. [病情观察〕 1.准确记录患者尿量,尿比重,饮水量,观察液体出入量是否平衡,以及体重变化. 2.观察饮食情况,如食欲不振,以及便秘,发热,皮肤干燥,倦怠,睡眠不佳症状等. 3.观察脱水症状头痛,恶心,呕吐,胸闷,虚脱,昏迷. 【对症护理】 1.对于多尿,多饮者应给予扶助与预防脱水,根据患者的需要供应水. 2.测尿量,饮水量,体重,从而监测液体出入量,正确记录,并观察尿色,尿比重等及电 解质,血渗透压情况. 3.患者夜间多尿而失眠,疲劳以及精神焦虑等应给予护理照料. 4.注意患者出现的脱水症状,一旦发现要及早补液. 5.保持皮肤,粘膜的清洁. 6.有便秘倾向者及早预防. 7.药物治疗及检查时,应注意观察疗效及副作用,嘱患者准确用药. [一般护理] 1.患者夜间多尿,白天容易疲倦,要注意保持安静舒适的环境,有利于患者休息. 2.在患者身边经常备足温开水. 3.定时测血压,体温,脉搏,呼吸及体重.以了解病情变化.
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- 7中枢性尿崩症能治好吗
- 问：病情描述:我小孩7岁得中枢性尿崩症，服用去氨加压片能长高吗。怎样才可以治好。曾经治疗情况和效果:在杭州儿童医院就诊结果服药治疗想得到怎样的帮助:到哪才能治好
- 答：
- 赵路红主治医师: 病情分析：可以采用药物治疗看看；药物如阿托品,东莨菪碱,654一2.谷维素等,有助于调节神经使膀胱的逼尿肌松弛,括约肌收缩,增加膀胱蓄尿量,减少排尿次数,必要时可在医生的指导下应用.指导意见：平时多参加体育锻炼,避免过度精神紧张,注意力放在别的事情上面
- 胡香阁医师: 病情分析：尿崩症的诊断并不难,首先会有一个多尿（一般4-10L/d）,烦躁,多饮的临床表现,尿常规检查尿渗透压低于血浆渗透压,禁水实验不能是尿渗透压和尿比重增加,同时ADH或去氨加压素治疗有明显效果.
它分为继发性尿崩症（50%为下丘脑-神经垂体部位的肿瘤）,特发性尿崩症（临床找不出任何原因）,遗传性尿崩症.
指导意见：
尿崩症的无特殊治疗方法,临床上治疗一般采用激素替代疗法,首选去氨加压素,另外利尿药物的应用,氢氯噻嗪,双氢克尿噻均可.
保证一天的正常液体入量和适当限制钠盐,以保证血容量和血钠在正常范围.
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