子宫内膜异位治疗
- 1子宫内膜异位的中医治疗？
- 问：子宫内膜异位的中医治疗？
- 答：
- 张崇玲副主任医师: 子宫内膜异位症是妇科常见病之一。指子宫内膜生长在子宫腔以外的异常位置而引起的病变及症状。常发生在30～40岁的妇女。有两种情况，当子宫内膜异植卵巢时，称为“巧克力囊肿”，当子宫内膜侵犯子宫肌层时，称“子宫腺肌病”。本病属中医“瘫瘕”和“痛经”范畴。
病因病理
中医学认为子宫内膜异位症是由气滞、气虚、寒凝、热郁等因素导致胞宫经脉受阻，瘀血停着，宫膜难以内生而越离胞宫，生长于宫外附近，形成癥瘕，导致盆部、腰背等部位疼痛。
现代医学认为子宫内膜异位症发病机理有下述5种学说：
(1)子宫内膜种植学说：月经期脱落的子宫内膜碎片可随经血倒流，由输卵管进入盆腔，直接种植于卵巢表面、子宫直肠陷凹和盆腔其他部位，并随女性性激素的变化而产生相应的改变，如刮宫、子宫切除、宫腔造影等操作将子宫内膜组织遗落在切口或盆腔，以及子宫先天缺陷均可造成子宫内膜异位。
(2)体腔上皮化生学说：盆腔腹膜、直肠阴道隔等组织均由体腔卜皮分化而来，可被某种因子，如逆流的月经碎屑激活，转化为子宫内膜。卵巢也发上皮亦属体腔上皮，具有高度的分化潜能而转变为功能性子宫内膜。
(3)淋巴及血流播散学说：子宫内膜碎屑通过淋巴道或血流播散到远离盆腔部位的器官如鼻腔、胸腔，手臂等。
(4)卵泡黄素化不破裂学说；因为神经内分泌功能失调，虽然卵泡成熟并黄素化，但卵泡不裂，造成雌孕激素浓度低下，使子宫内膜细胞容易种植盆腔。
(5)免疫学说：子宫内膜异位症是一种自身免疫性疾病．异位内膜上皮可作为一种抗原引自身免疫反应而导致不孕。
子宫内膜异位症的主要病理改变为异位的子宫内膜随卵巢的功能变化而发生周期性出血和其周围组织纤维化形成，以致在病变区形成紫褐色斑点或小泡，甚至发展为大小不等的紫蓝色实质结节或包块。镜检时在病变部位可见到子宫内膜上皮、内膜腺体或腺样结构、内膜间质及其出血灶。
治疗
中医分型与中药治法
1．气滞血瘀
气滞为主者，脘腹痞胀且痛，甚至牵引胁肋，乳房等处；血瘀为主者，痛有定处，以下腹为主，痛甚于胀，常伴有面色黯黑。舌有瘀斑或瘀点，脉沉弦。
[治法]活血化瘀，理气止痛。
[方药]血府逐瘀汤加减：气滞为主者，侧重用理气药：柴胡、桃仁、当归各12克，白芍、制香附、生地各16克，枳壳、川楝、玄胡各13克，红花、川芎各7克，甘草4克。血瘀为主者，侧重用化瘀药，柴胡、枳壳各7克，赤芍，牛膝、生地各16克，桃仁13克，红花、川芎、归尾、三棱、莪术各12克，甘草4克。
2．寒凝瘀阻
少腰冷痛、得热则减，舌质紫黯或有瘀点，苔白腻，脉细涩或沉涩。
[治法]温凝散寒，活血祛瘀。
[方药]少腹逐瘀汤加减：川芎、小茴香、没药、当归各45克，赤芍、五灵脂、生浦黄各12克，干姜7克，肉桂粉3克(冲)。
3．热郁瘀阻
喜冷拒按，经期发热，口渴，便秘，甚至壮热，直到经净，体温才逐渐下降，舌质红，苔黄，脉滑数或弦数。
[治法]清热泻火，化瘀止痛。
[方药]清热调经汤加减：败酱草35克，柴胡、大黄各7克，黄苓、栀子、赤芍、莪术、香附、玄胡各12克，当归、生地、丹参各16克，丹皮13克。
4．气虚瘀阻
病程较长，腹痛喜按，喜温，头晕目眩，神疲乏力，肛垂后重，舌质淡胖，边有齿印，或青紫而胖大，脉细软无力。
[治法]益气行气，活血化瘀。
[方药]补中益气汤合桃红四物汤加减:党参、丹参、黄芪、赤芍、白术各16克，当归、桃仁、红花、川芎、陈皮各12克，甘草4克．
(二)现代西医西药治疗方法
要根据患者年龄、症状轻重、病变部位及范围、对生育的要求等综合考虑后选定。对有生育要求的年轻妇女要尽量采用药物治疗或保留生育功能手术，对近更年期患者，原则上应行子宫和双侧附件切除术。
1．药物治疗
(1)孕激素类药物：常用甲羟孕酮，自月经周期第6—25天服药，每日4～8毫克，连服3-6周，也可用妇康片或妇宁片等药物治疗。
(2)假孕疗法：长期服用大量合成孕激素和小剂量雌激素防止突破性出血以造成类似妊娠的人工闭经，称之；假孕疗法。治疗3个月后内膜出现蜕膜样变、局限性坏死和腺体萎缩吸收消退。
选用甲羟孕酮，第1周每次4毫克，每日2次，第2周每次4毫克，每日3次，第3周每次8毫克，每日2次，第4周以后每次10毫克，每日2次，连续服药半年至1年。也可选用炔诺酮或甲地孕酮等。用药期间，为防止突破性出血，可每日甲服炔雌二醇o．1一o．2克。如停药后复发，要做手术治疗。
(3)假绝经疗法：达那唑为乙炔睾酮衍生物，抑制促性腺激素作用和多种卵巢激素合用酶，使内膜高度萎缩，称之为假绝经疗法。一般剂量为每日400—800毫克，分3～4次口服，在月经周期第1～5天始连用6个月。治疗后痛经症状迅速消失，停药4～6周恢复月经和排卵。注意肝功能损害者不宜应用。
2．手术治疗
(1)保守性手术：适用于年轻、有生育要求的患者。手术饮括摘除病灶、分离粘连，重建卵巢，缩短圆韧带使子宫保持前位等。
(2)保留卵巢功能手术：适用于45岁以下无生育要求的育龄妇女。包括切打除子宫及病灶，保留一侧或双侧卵巢功能。
(3)根治性手术：适用于45岁上近更年期妇女。即切除子宫、双侧附件和病灶。
预防与护理
(1)避免月经期进行不必要的妇科盆腔检查。严格掌握输卵管通畅试验及造影的操作规程，不可在月经刚净或在刮宫同一周期进行。
(2)尽可能不采取部剖宫取胎术终止中期姓娠。及时矫正宫颈狭窄、阴道闭锁、无孔处女膜及宫腔粘连等生殖道梗阻情况。
- 朱玉珍副主任护师: 你好，子宫内膜业务建议去妇产科做个详细的检查，查找原因。相对来说西药有一定的优势。也可以在中医的辨证施治下进行调理，有利于缓解症状。对身体有益。平时注重保暖，防止受凉感冒。注重饮食，加强体育锻炼，祝您健康。
查看详情>>
- 2子宫内膜异位症的治疗方法有哪些?
- 问：病情描述:子宫内膜异位症的治疗方法有哪些?曾经治疗情况和效果:子宫内膜异位症的治疗方法有哪些?想得到怎样的帮助:子宫内膜异位症的治疗方法有哪些?重庆哪里治疗这个性不孕好？
- 答：
- 王海丰副主任医师: 一、宫腔镜探查病因了然宫腔镜技术可以直接观察子宫内形成和病因，同时也可以观察子宫内膜炎合并的其他妇科炎症，在炎症控制后，还可以施行诊断性的刮宫检查，排除子宫内膜癌。二、物理疗法增强药效拥有多功能微波治疗仪、光谱治疗仪等先进仪器，可以加速患部血液循环，有利于炎症的吸收，对急性子宫内膜疗效显著。微波配合药物导入，大大增强疗效，从根本上祛除子宫内膜炎病灶。三、中西医结合标本兼治发挥中西医组合标本兼治的优势，结合调节免疫机制，生成免疫耐受因子，加强病体免疫机能。利用特色中药方剂、高浓缩性生物制剂，药物介入导入治疗，加速炎症消失，促进细胞再生恢复。四、人性化治疗让女人保持风采治疗安全性高，时间短，节省费用，患者很快可以恢复正常生活和工作，不留疤痕，无副作用，非常适合女性健康爱美的需要。如果是必要的话建议就重庆都市俪人医院就很好呀!就在重庆市渝北区花园新村(俪人医院站)，都市俪人医院站进行就诊检查和治疗，一般只要是妇科都是没有问题的!祝你好运
- 任海桃医师: 病情分析:子宫内膜异位症就是子宫内膜在身体其他部位生长，即可成为子宫内膜异位症，它随着体内激素水平的变化而变化。会随着子宫内膜的脱落，出现一系列的临床症状。指导意见:建议您在当地医院就诊以确定子宫内膜异位具体在什么位置，如果不是太严重，最好行保守治疗，最好采用中药治疗，如不能控制或缓解必要时行手术治疗。因不能面诊意见仅供参考。
查看详情>>
- 3子宫内膜异位症用什么药治疗
- 问：化验检查结果B超曾经治疗情况和效果用康妇消炎栓散结镇痛胶囊
- 答：
- 鄢华副主任医师: 保守治疗多采用假孕或假绝经疗法,如达哪唑和三苯氧胺,内美通,普维拉等,人为的造成月经停止来潮形成假孕状态,不来月经就没有痛经,但该类药副作用较大,并对肝肾有一定的损害,一些病人当病尚未治愈但由于副作用,只得停药,停药后月经仍会来潮,病情一般会继续发展.注意经期卫生,避免月经期及月经刚干净时性生活.准确计算经期,避免在月经前后进行子宫检查,扩宫术,子宫输卵管造影术,避免医源性子宫内膜种植.饮食宜以清淡富营养而易消化的食物为主,多食新鲜的蔬菜,水果,忌生冷,辛辣,煎炸,肥厚刺激之品.
- 苏振超医师: 子宫内膜异位一,减轻焦虑,将疾病的本质,特点告知病人,让其了解这是一种良性疾病,通过治疗是可以缓解的,妊娠可以延缓此病发生,已属婚育或婚后患痛经的病人,在治疗后一段时间可及时婚育,通过妊娠可望异位的内膜退化吸收.已有子女者,长期服用避孕药物抑制排卵,可促使子宫内膜萎缩和月经量减少,可减少经血及子宫内膜碎屑逆流入腹腔的机会,从而避免子宫内膜异位症的发生,允许病人参与治疗方案的讨论,说明此病治疗疗程较长,只有接受规范的治疗才会有较好的疗效. 二,经期应保持心情舒畅,减少剧烈的运动,腹痛剧烈时,应卧床 休息,经期,经后注意腹部保暖,尤以腰以下为甚,可用热水袋热敷. 三,注意经期卫生,避免月经期及月经刚干净时性生活.准确计算经期,避免在月经前后进行子宫检查,扩宫术,子宫输卵管造影术,避免医源性子宫内膜种植. 四,保持外阴清洁,经期忌盆浴或游泳,勤换经垫及内裤,每日用1：5000高锰酸钾或温开水清洗外阴1-2次,以防感染. 五,保持月经通畅,有极度子宫后前倾曲,生殖道闭锁或宫颈狭窄,粘连等引起的经行不畅的病人应及早治疗,以免经血逆流. 六,激素治疗疗程长,要积极配合治疗,尤其是未生育的妇女,应坚持服药,孕激素治疗中可能出现低热,恶心,乏力,食欲不振,闭经等现象,服药前应向患者解释清楚,让其消除顾虑,坚持服药,不可中途停药,否则可出现子宫出血.出现闭经是正常的现象,停药后数月即可恢复正常. 七,药物治疗无效,长期腹痛者可根据年龄及生育要求采用手术治疗：保留生育功能的保守性手术,保留卵巢功能的半保守性手术,根治性手术等. 八,注意饮食调护：饮食宜以清淡富营养而易消化的食物为主,多食新鲜的蔬菜,水果,忌生冷,辛辣,煎炸,肥厚刺激之品..气滞血瘀者：经前,经期可服益母草汤,或红糖汤以助经血顺利排出,减轻疼痛;亦可予用田七炖乌鸡;.寒凝血瘀者：予服生姜红糖汤,艾叶煎汤,或饮热黄酒适量,以温经散寒,行气止痛;.气虚血瘀者：经前,经后可服当归养血汤或当归羊肉汤,平时可常服山药,大枣,龙眼肉等;.热郁血瘀者：发热时可予鲜果汁,西瓜汁口服,多食蔬菜,水果,蜂蜜,必要时可服麻仁丸9g,每晚1次,以保持大便通畅;.肾虚血瘀者：应加强饮食营养等,可常食甲鱼,猪腰,羊肉,淮山,杞子,桑葚子等. 九,中药服法：子宫内膜异位症的活血化瘀止痛的中药汤剂宜饭后温服.而热灼血瘀证所服的清热凉血,活血化瘀的中药汤剂,煎煮时间应稍短,宜凉服或微温
- 张建强医师: 关于子宫内膜异位症的治疗方法比较复杂,我这里简单说一下.通常包括药物治疗,手术治疗,药物手术联合治疗,疼痛治疗以及不孕的治疗几个部分.在此我仅从西医角度对于药物和手术治疗说一下1.药物治疗：A口服避孕药（低剂量高效孕激素和炔雌醇的复合片）,目的使子宫内膜和异位内膜萎缩.B孕激素受体调节剂 米非司酮 可以抑制内异症.C达那唑 2.手术治疗：那么对于用药后不能缓解的或有生育期望的,或囊肿直径大于5CM可以采取手术治疗.手术通常有三种 即保留生育功能,保留卵巢功能和根治性手术
查看详情>>
- 4患有子宫内膜异位症要注意什么？
- 问：前知道自己患有子宫内膜异位症的，这对我的打击很大，但是我还是想继续活下去，因此我想要了解在患有子宫内膜异位症后要注意什么？
- 答：
- 丛子清主治医师: 专家介绍子宫内膜异位症患者多为阳虚体质，四肢及小腹怕冷易凉，月经期间更为严重，同时部分患者性格不开朗，长期处于郁闷情绪中，使寒邪与气滞淤阻于子宫中，形成“子宫内膜异位症”，因此，针对病因进行预防是防止子宫内膜异位症发生的关键，应该注意以下几点： 1.注意调整情绪，保持乐观开朗的心态，使机体免疫系统的功能正常。 2.要注意保暖，避免感寒着凉。 3.如果已查出患有子宫内膜异位症，卵巢巧克力囊肿大于7厘米者，在月经期或月经中期一定要注意保持情绪稳定，避免过度劳累。一旦囊腔内张力突然升高时，囊壁破裂，会形成急腹症。 4.尽量少做人工流产和刮宫，做好计划生育。 5.女性月经期一定杜绝性生活。 6.月经期间禁止一切激烈体育运动及重体力劳动。 一个治疗痛经的小验方：生白芍30~45克、炙甘草15克、元胡15克、炒蒲黄10克、五灵脂10克、乌药5克、小茴香5克、香附10克，辨证加减。
- 安红丽主治医师: 病情分析：在正常情况下，子宫内膜覆盖于子宫体腔面，如因某种因素，使子宫内膜在身体其他部位生长，即可成为子宫内膜异位症。指导意见：建议平时生活上要尽量有规律，防止受寒，多吃含有铁和滋补性的食物，还要调整好自己的心态，祝您早日康复！医生询问：
查看详情>>
- 5子宫内膜异位治疗
- 问：详细病情及咨询目的:07年1月实施双侧卵巢囊肿剥离术(子宫内膜异位引起),术后一直使用诺雷德治疗,6月26日打完最后一针,共计6针,5月进行过一次超声波检查,显示正常,指检仍能触及结节.请问我是否需要看看中医进行调理,是否有必要?我之后的日常生活还需要注意些什么?因为今年9月底我就准备结婚了,想尽快要一个孩子.目前一般情况:无特殊感觉,到目前为止月经没来
- 答：
- 爱心医生: 建议在当地医生或药师指导下服用雷迪欣（复方醋酸棉酚片）。再观察病情。
查看详情>>
- 6避孕药可以治疗子宫内膜异位症吗？
- 问：主要症状:避孕药可以治疗子宫内膜异位症吗?如果可以,是怎样可以?如果不可以,为什么不可以?
- 答：
- 周齐主任医师: 你好，很高兴你回答这个问题，根据你的病情描述，子宫内膜异位症是指子宫内膜异位到子宫腔，另外的其他部位，主要表现为进行性加重性痛经。口服避孕药一般不会造成子宫内膜异位。
查看详情>>
- 7为子宫内膜异位治疗
- 问：问题描述:小腹痛 腰痛 腿没有劲 经量多,2006年经诊断为子宫内膜异位
- 答：
- 爱心医生: 你好!具体的治疗的方法和用药需要根据你的病情轻重程度,病程时间长短,对药物的敏感性,个人体质决定的.祝你健康快乐C
查看详情>>
