髌骨骨折如何康复
- 1髌骨骨折如何康复训练
- 问：岁病情描述:本人47岁，女，于7月19日髌骨骨折，23日做手术，在膝关节做了钢丝固定，50天将石膏去掉，即9月8日，拍片医生说恢复很好，现在也做康复训练但已一个多星期了仍然只能弯曲30度，我很急，请给于帮助，谢谢。想得到怎样的帮助:听说可用中药热擦洗后训练效果会更好，请问是什么中药、急等回复。
- 答：
- 宋华副主任医师: 锻炼的力度不够，功能锻炼时要承受一定的疼痛，如果不疼不痒就不会达到锻炼的效果。建议到康复科，在专业人士的指导下进行功能锻炼。也可以借助cpm机进行锻炼。锻炼要循序渐进，持之以恒，既不能操之过急，也不能三天打鱼两天晒网，或者是怕疼，不愿意锻炼
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- 2髌骨骨折如何康复
- 问：全部症状:现还不能动发病时间及原因:2010,1,16打乒乓球时摔成髌骨骨折,19号手术,现在住院治疗；治疗情况:2010,1,19号手术用髌骨骨折切开复位内固定术,现消炎止血止痛想要得到的帮助:线固定如何?
- 答：
- 爱心医生: 病情分析:你好,骨折没有愈合不要着急用患肢下床负重活动,可以在床上活动患肢的各个关节及脚趾.以免引起肌肉萎缩. 建议你服用专业的接骨续筋,消肿止痛,活血化瘀药物八仙接骨宝治疗,可以帮助骨折提前愈合,5天症状明显减轻,20天拍片就可以明显看到骨痂形成,这时就可以负重活动,在保养１0天就可以治愈,以X光片为依据. 骨折的愈合需要以X光片依据,X光片就是医生和患者的眼睛,都可以看到愈合的情况,所以说没有依据的说法是不科学的.意见建议:现在你可以做屈曲膝关节运动,钢丝头刺痛到肌肉不用处理,疼痛是因为你锻炼的关系,只有到骨头长好了,内固定下了才会好的,但锻炼一定不要停!
- 爱心医生: 病情分析:膝关节功能锻炼指导：为防止股四头肌萎缩,无力及膝关节强直,膝关节部位骨折的功能活动锻炼对治疗效果关系很大,护理人员应从思想上重视,看到这项工作的重要性,作好病人的思想工作,向病人讲清道理及作法,取得病人的配合.功能锻炼的具体护理工作内容,可有以下几方面. 1.用丝线作周围固定,方法简单且可用于粉碎性骨折.术后长腿石膏托固定患肢于伸膝位,约3～4周开始练习膝关节活动,但负重要到骨折愈合以后.督促指导病人及时练习,并按着要求进行. 2.及早开始锻炼股四头肌：如股四头肌萎缩无力,则不能伸直膝关节,也就不能站立.主要是肌肉等长收缩运动,教会病人收缩方法,随时活动.要求每小时作100次,为起床行走准备条件. 3.髌骨被动活动：如病情允许,在晨晚间护理时,可将髌骨向左右两侧推动几次,随时走到病床旁谈话时也推动几下,以防止髌骨的关节面粘连.嘱告病人坐起时,自己也要随时推动. 保守疗法：将患肢置于长腿石膏托上,固定于伸膝位3～4周.去除外固定后,即开始逐步练习膝关节伸屈活动.对于无移位或移位轻微的骨折,可以使用单纯的外固定.外固定方法多用石膏固定.意见建议: 手术疗法： 1.切开复位内固定术：固定髌骨的方法,一般常用的是粗丝线髌骨周围缝合固定或用不锈钢丝经髌骨内固定.钢丝内固定只宜于两大块骨折,粉碎骨折无法施行,且须作第二次手术取出钢丝.髌骨横断骨折多用此法,并多在伤后早期进行.因为髌骨骨折后渗血较多,而且关节囊也易破裂,造成皮下及关节内肿胀,积血,而髌骨前面的皮下组织少且薄,皮肤很容易出现水泡,可影响手术. 2.髌骨全部切除术.此手术多用于髌骨严重粉碎性骨折和移位,以及陈旧性骨折未愈合或畸形愈合,合并创伤性关节炎,或老年患者且正患有骨关节病者,否则应尽量保留髌骨.因为全部切除后可影响伸膝功能,出现股四头肌萎缩无力,膝部疼痛,活动受限等.髌骨全切除后用石膏固定四周后开始练习膝关节. 3.髌骨部分切除术：髌骨严重粉碎,无法施行复位的部分可行切除,而保留其完整的部分,同时可修补损伤的韧带及关节囊,肌腱等组织,术后仍能保持髌骨的杠杆和滑车作用. 护理要点：髌骨骨折多是急诊手术后送到病房的.行手术疗法的病人,术后都有长腿石膏托固定患肢于伸直位.要抬高患肢,观察患肢血循环及肿胀情况,保护石膏不要折断.疼痛稍轻后,就要教导病人练习股四头肌活动,以及足趾,足踝部的活动.但不可抬举患肢或弯曲膝关节,须待肌腱或韧带修复愈合后再练抬腿.伤口拆线后,如局部不肿,无积液,可带着石膏托扶双拐下地,患肢不负重.一般横断骨折用石膏固定3～4周,去除石膏后即练习膝关节伸屈活动.粉碎骨折石膏固定4~6周. 髌骨骨折可由于直接暴力或间接暴力.髌骨骨折后,治疗目的是,恢复关节面的平滑,预防创伤性关节炎,修补肌腱膜,以恢复膝关节的伸直动作及稳定机能,争取早日活动.在伸膝时髌骨起杠杆作用,能加强伸膝力量,尤其在伸直到最后30度范围时,更显重要.通过髌骨在股骨滑车面上的滑动,也可以消减股四头肌对股骨下端前面的摩擦.此骨位于膝关节前方还可以保护膝关节.髌骨是身体上最大的子骨,其后面有关节面与股骨滑车面相对.股四头肌附着在其上缘,部分筋膜经髌骨前方延续为髌韧带,止于胫骨结节.
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- 3髌骨骨折术后康复训练的咨询
- 问：我膑骨骨折术后已经80天了,拍片检查钢丝未断,对位正常,骨痂不明显,结果:骨痂形成期.现在在锻炼膝盖弯曲,勉强可以弯到90度在也无法弯曲,且肌肉酸涨厉害.目前是否可以仍掉拐杖做负重练习?且如何加大膝盖弯曲度的增加?酸痛感什么时候会消失或有什么办法能够缓解酸涨感觉?请问医生负重练习改怎么做?我体重180斤什么时候可以康复!谢谢按照目前的进度我什么时候可以完全康复
- 答：
- 周振玉主治医师: 髌骨骨折克氏针钢丝做张力带内固定是可以早期下床锻炼了,现在都快三个月了,早就可以弃拐锻炼了.骨痂多少并不代表愈合好坏,主要看骨折线是否清晰,一般这个时候骨折线很不明显了.锻炼要循序渐进,天天锻炼至疼痛明显的时候就好,每天练开一点,很快即可恢复膝关节的活动幅度.我们用膝关节康复器定好角度自动锻炼每天增加一点角度,一般都不用一个月膝关节就能恢复.没有这个仪器自己控制锻炼强度也是一样的.
- 马赵帮副主任医师: 你好，从你的描述看，目前是髌骨骨折术后功能恢复期，可以扶拐下地部分负重行走，加强关节屈伸活动锻炼预防关节僵硬，预防肌肉萎缩。
- 古明胜医师: 你好!一般术后两个月就要进行功能锻炼,可以仍掉拐杖练习行走,逐步增加膝盖弯曲度,不要怕痛,慢慢地就不会有酸痛感,这与体重没什么很大关系,一般半年后可完全康复.祝你早日康复!
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- 4髌骨骨折术后如何做康复训练
- 问：病情描述:我朋友（女、体重45kg）髌骨骨折15天，今天拆线。请问她今后如何做康复训练？曾经治疗情况和效果:出院X检查报告说手术、愈合效果良好想得到怎样的帮助:请教康复方法
- 答：
- 王飞主治医师: 你好，如果进行膝关节屈曲活动局部出现肿胀，则应该适当减少活动量及活动时间，膝关节屈曲活动练习要循序渐进，主被动活动相结合，对于局部肿胀应该热敷或烤电理疗。
- 王宗燕主治医师: 病情分析:看你情况，髌骨骨折15天，拆线。现在不宜过多功能锻炼。因为骨折需要2-3个月的愈合时间，待骨折愈合后再加强功能锻炼指导意见:1，加强营养，合理膳食，忌辛辣2，配合接骨片，三七片，活血止痛，舒筋类药物3，定期拍片复查，一月一次
- 白国前医师: 建议服用有激发骨细胞快速生长功能的接骨中药能够帮助快速打通骨髓孔,使钙化的骨头激发，使骨与骨细胞快速连接到一起,能促进体内氧化和还原作用,并维持结缔组织正常功能,增大肌体纤维连接,促进伤口愈合,加快血液循环,加快骨痂快速形成.从骨内向外连接固定,3天止痛消肿,使骨折处骨痂坚硬牢固,在最短的时间修复破坏的组织,在最短的时间康复.生活护理为了你早日康复，在恢复过程中不要吃生冷、刺激、茶叶（容易造成骨质疏松)、猪肉(太寒容易控制血液循环对愈合不利）、白酒、饮料（容易造成骨质疏松）以免留下后遗症。功能锻炼越早越好。它可以促进血液循环，减少肌萎缩，消除软组织肿胀，防止骨质疏松，加速骨折愈合。
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- 5髌骨骨折如何康复训练
- 问：病情描述:本人27岁，于今年8月1号手术的，现在在康复中训练，每天到当地医院去做康复训练，中医按摩，昨天都可以弯到100度左右，今天上午因为去中医按摩锻炼，医生协助帮我搬腿以及按摩，可是到了下午在家睡一觉醒来，准备到家里锻炼，可是感觉筋拉着一样，往下蹲不了。请问有谁能帮帮忙，告诉我这个是怎么回事呀？曾经治疗情况和效果:本人27岁，于今年8月1号手术的，现在在康复中训练，每天到当地医院去做康复训练，中医按摩，昨天都可以弯到100度左右，今天上午因为去中医按摩锻炼，医生协助帮我搬腿以及按摩，可是到了下午在家睡一觉醒来，准备到家里锻炼，可是感觉筋拉着一样，往下蹲不了。请问有谁能帮帮忙，告诉我这个是怎么回事呀？想得到怎样的帮助:本人27岁，于今年8月1号手术的，现在在康复中训练，每天到当地医院去做康复训练，中医按摩，昨天都可以弯到100度左右，今天上午因为去中医按摩锻炼，医生协助帮我搬腿以及按摩，可是到了下午在家睡一觉醒来，准备到家里锻炼，可是感觉筋拉着一样，往下蹲不了。请问有谁能帮帮忙，告诉我这个是怎么回事呀？
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- 吴涛主任医师: 病情分析：按照你的描述是髌骨骨折术后3个月了啊，现在骨头都已经长住了，可以正常走路的，你现在膝关节屈曲受限还是因为术后缺乏锻炼所致。指导意见：现在就是大胆的进行膝关节的屈曲锻炼，后面你觉得紧可能是肌腱的挛缩，可以做做局部的按摩，慢慢就会好的。
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- 6髌骨骨折如何康复训练
- 问：岁全部症状:双腿髌骨粉碎性骨折发病时间及原因:2009年12月24日双腿髌骨因车祸导致粉碎性骨折治疗情况:钢丝内固定,其中最后拍片时间为2010年3月10日,左腿髌骨未完全愈合,右腿已全部愈合.现在右腿只能弯曲90度,右腿膝盖周围还是肿痛,有浓水,走路时里面有响声,弯曲不自如,大腿肌肉萎缩,早上起来腿没有力气不能走,正常走路大概十分钟腿就不能走了.想要得到的帮助:请问我右腿是属于什么病状,该如何用药或治疗,该怎么做康复训练,谢谢
- 答：
- 杨铁柱医师: 病情分析:你好，这个主要是有炎症的原因，需要积极治疗，建议输液治疗，如果较为严重，建议穿刺抽水，肌肉萎缩主要是长期没有活动造成的，意见建议:功能锻炼，你现在处于手术一个星期至第六个星期：可以下床，根据训练情况进行单拐行走训练（后期）。前期可以进行坐位或仰卧位下垂训练（0—95度），越5到20分钟，训练后冰敷20分钟。还有包括股四头肌训练。到六星期到三个月：可以进行根据情况下蹲训练，负重训练等等，在这个时期的训练可能会产生疼痛，但是需要根据你的具体情况X光片进行判断。具体康复训练办法最好到当地康复中心在专人指导下进行。
- 周光林主任医师: 病情分析:你的情况考虑是骨折后引起的的疼痛，及积水意见建议:之劳的话，建议你检查个X线看看关节的具体情况如何，如果有脓水的话，需要考虑及时抽液治疗
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- 7髌骨骨折如何康复锻炼
- 问：，快3个月时复查骨头已经接好，能全部弯曲蹲下已经快一个月了，就是上下楼如果用正常的交替上下的方法就很吃力，痛脚先上有点承受不住，如果用好脚先下，总是膝盖处好象不能马上自然弯下来，所以下楼总是一跳一跳的感觉，而且膝盖周围有点疼，发病时间及原因2009年12月24日治疗情况:先用石膏固定一周，用一圈固定膝盖，包草药一周，三月时骨头接好想要得到的帮助:我不知这种情况是否属于正常现象，要用什么方法进行康复锻炼才会容易恢复正常？请专家帮我解决，深表感谢
- 答：
- 刘春英护师: 另外锻炼要循序渐进,活动范围由小到大,次数由少到多,以患肢不感疼痛,不感疲劳为度，持之以恒。在床上做牵引
- 周兵副主任医师: 髌骨骨折以后，最常见的并发症就是膝关节的屈曲困难，僵硬。这种情况骨折愈合后可以进行尽早的膝关节的功能康复训练，来促进关节功能的恢复。
- 薛然医师: 病情分析:您好，相对来讲髌骨骨折愈合是比较快的，但功能的康复需要一个时间过程，建议您不要着急。您现在的情况考虑主要是在康复期缺乏功能锻炼所致，在这里向您介绍一下今后的注意事项，通过您适当的锻炼和调整，相信您会很快康复。意见建议:对于骨折而言，治疗的关键是复位、固定和康复锻炼，您现在的骨折已经愈合，那么康复锻炼（特别是对股四头肌功能的练习）就比较重要了。您平时可以坐在床边,小腿从屈曲慢慢伸直,脚踝处可以绑一定重量的沙袋（这个根据您的情况选择，一般是先轻后重）,这种方法主要是锻炼股四头肌的力量。也可以手扶桌子或者树,努力下蹲,这种锻炼主要是为了练习膝关节的屈曲.通过锻炼主要是为了增强患肢的肌力，增加关节的灵活性，从而促进功能的康复。锻炼期间您可以适当做做热敷、按摩等，这样有利于局部的循环，好的快一些。另外锻炼要循序渐进,活动范围由小到大,次数由少到多,以患肢不感疼痛,不感疲劳为度，持之以恒。相信您通过上述锻炼和调整，患肢会逐步康复的。祝好 提问人的追问 2010-4-19 17:00:19谢谢薛医生刚才给我的回答，还有一个疑问我想请教以下，就是每天早晨起床后，或坐久了，为什么膝盖下面的筋会很疼，行走时会很跛得厉害，活动一会才能恢复，不知这是什么原因，要怎么办？再次表示感谢 回复人的回复 2010-4-19 17:07:21您好，您的这种症状可以是由于局部存在轻微的粘连，但更多见于骨折后缺乏锻炼引起的关节僵硬感，不要担心，建议您先通过上述方法锻炼，应该是可以改善的，必要时您可以配合理疗或是针灸的方法来辅助治疗，这样在不久就可以康复了。祝好
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