糖尿病用药如何
- 1糖尿病如何用药
- 问：全部症状:我患糖尿病10年，现无明显症状发病时间及原因:10年前查出糖尿病，原因不明治疗情况:我只用消渴丸治疗。有时使用二甲双胍想得到怎样的帮助:我想问能不能停药
- 答：
- 爱心医生: 你好，优降糖治疗，平时低盐低糖低油脂低胆固醇饮食
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- 2糖尿病如何用药才科学?
- 问：本人今年27岁,今年年初生孩子的时候被查出患有糖尿病.半年来一直服用格华止(二甲双瓜)和格列奇特片,空腹血糖7左右.现在手尖有点麻,请问这是并发症吗?听说二甲双瓜长时间服用对肾不好.请问应该服用什么药物.中西药结合听说很好.但不知道用何种中药.本人今年27岁,今年年初生孩子的时候被查出患有糖尿病.半年来一直服用格华止(二甲双瓜)和格列奇特片,空腹血糖7左右.现在手尖有点麻,请问这是并发症吗?听说二甲双瓜长时间服用对肾不好.请问应该服用什么药物.中西药结合听说很好.但不知道用何种中药. 补充回答:8月30日到医院做了具体检查,情况如下(饭后一个多小时): 糖化血红蛋白:6.7 糖:9.65 甘油三脂:3.53 蛋白质(尿):+1以本人现在的情况应该如何服药呢?从发病到现在一直服用盐酸二甲双胍片和格列齐特片(2),是否应该换药.以我现在的情况服这两种药可以吗?今后还应注意什么?谢谢.
- 答：
- 黄晓庭医师: 糖尿病人不宜用哪些药糖尿病是由于体内胰岛素分泌不足而引起糖代谢紊乱的一种疾病。其发病率在我国有日益增多的趋势，如果病情长期得不到很好控制，会发生多种并发症，如冠心病、动脉硬化、糖尿病肾病等，严重的还会危及生命。目前治疗糖尿病仍以节制饮食为主，若不足以缓解病情。可选用药物治疗，常用的有胰岛素注射液以及甲糖宁、降糖灵、优降糖、氯磺丙脲等口服降糖药，其中胰岛素作用较强，主要用于重型病人，口服降糖药只用于轻、中型病人。
避孕药是否影响糖尿病治疗大多数避孕药片内含有两种有效成分，即雌激素和黄体酮。这些成分通常不会使你的糖尿病变坏。如果你患有外周血管病（血液循环疾病），那么避孕药片就可能增加血液凝固的危险。由于目前在避孕药片里所含的雌激素剂量要比以往少多了，所以这种情况不像以往那样容易出现。然而，抽烟的或患有糖尿病的妇女出现外周血管病的危险较大，为了减少或避免药片所带来的外周血管病的危险，必须使你的血糖水平处于控制之下，同时不要抽烟。患有糖尿病的和抽烟的35岁以上妇女，为了减少出现冠状心脏病的危险，最好不要服用避孕药物。
哪些人不宜用双胍类降糖药目前口服降糖药种类较多，但对2型糖尿病患者有的医生仍习惯于使用双胍类口服降糖药。双胍类降糖药主要有降糖灵（苯乙双胍）、降糖片（立克糖、二甲双胍）和丁双胍等。其中降糖灵易诱发乳酸酸中毒，在不少国家已停止使用。一般来说，不论是哪种双胍类降糖药，有下列情况者都不能使用。
对降糖药有影响的药优降糖、达美康、克糖利等磺酰脲类口服药是目前常用的降糖药，有些复方降糖药也含有此类药物成分。应注意的是，在服用这类药物的同时服用其他某些药物，可产生相互影响，或是减少降糖作用，或是产生新的副作用，对此必须注意。
哪些病人不适合服用磺脲类降糖药？
（1）采用饮食控制和运动疗法能取得满意疗效者。
（2）胰岛素依赖型糖尿病病人必须使用胰岛素治疗，单纯口服磺脲类降糖药不能有效控制血糖。
（3）因为磺脲类降糖药主要在肝脏代谢，所以肝肾功能严重不良者，不宜服用黄脲类降糖药。
（4）磺脲类药物由于能刺激胰岛素分泌，增加病人食欲，故对于糖尿病合并肥胖的病人，最好不要单独使用。这时可选择双胍类降糖药。
（5）病人在严重感染、大手术、妊娠、分娩以及合并酮症酸中毒、乳酸酸中毒、高渗性昏迷等情况下，不宜使用磺脲类药，应改用胰岛素治疗。
哪些病人适合服用磺脲类降糖药？
磺脲类药主要是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素而发挥降糖作用的，所以，对于胰岛功能严重损害的胰岛素依赖型糖尿病并不适合。只适用胰岛未遭受严重损害，胰岛素分泌量相对不足的非胰岛素依赖型糖尿病轻、中型病人，这类病人经饮食控制疗效不满意时可选用磺脲类降糖药。另外，胰岛素依赖型糖尿病病人在应用胰岛素治疗的同时，也可联用磺脲类降糖药，以提高疗效，减少胰岛素用量。
木糖醇能治疗糖尿病吗？
木糖醇是植物中半纤维素的多聚戊糖经水解后的木糖，再加氢还原而成的物质，呈白色的细颗粒状。它和葡萄糖一样，由碳、氢、氧三种物质组成，在人体内氧化后可释放出热能，其产热效能与葡萄糖相近。它具有甜味，能增加食物的甜度，糖尿病病人因不能使用精制的糖类，故一般用木糖醇来作调味品。但木糖醇并不能代替蔗糖，也不能治疗糖尿病，且木糖醇食用过多，还会引起冠状动脉粥样硬化症和尿路结石等。木糖醇在代谢初期，可能不需要胰岛素参与。但在代谢后期，则需要胰岛素的促进。所以木糖醇并不能避免发生糖代谢紊乱，也不能降低血糖和尿糖，对糖尿病病人的症状更无改善作用，因此，糖尿病病人不要过多地食用木糖醇。也有人认为，木糖醇的发热量和蔗糖接近，且木糖醇在没有受到胰岛素制约的情况下，也能合成糖原，故木糖醇不仅有调味和提供热能的作用，也不会引起血糖升高。木糖醇有一种清凉感，吸收率低。食用过多，会引起腹泻，故应小量服用，每天服用不要超过50g.胰岛素治疗糖尿病有什么意义？
（1）胰岛素依赖型糖尿病病人，其体内胰岛β细胞基本被破坏，不能产生胰岛素供给人体的需要，必须依赖外源性胰岛素进行替代治疗，纠正人体糖、蛋白质和脂肪代谢的紊乱。
（2）非胰岛素依赖型糖尿病病人体内胰岛β细胞还有一定的分泌功能，但此型病人多伴有肥胖，这种体型的病人体内外周细胞往往对胰岛素不敏感，引起胰岛素量的相对不足。故使用胰岛素的目的与胰岛素依赖型糖尿病不问，不是为了补充胰岛素量的不足，而是为了降低过高的血糖浓度以控制症状。由于外源性胰岛素的进入，提高了体内胰岛素的浓度，故使用不当，有引起高胰岛素血症的危险。胰岛素浓度过高。可促进脂肪合成而引起肥胖、甚至加重胰岛素抵抗。如果长期应用，还可提高糖尿病性心脏病的发生率……
糖尿病人的降压药在2型糖尿病患者中，约有一半人合并有高血压。两病并存时，常可加速血管和微血管病变的发生和发展。患了糖尿病又合并高血压，患者需要终身控制血糖和血压。由于不少抗高血压药物对降糖治疗有一定的影响，所以患者要慎重选择降压药物。
抗糖尿病药用药前须知糖尿病是危害人民健康和生命的常见病。它在冠心病、脑血管病、失明、急性感染、肺结核等病人中，发病率比正常人群高得多。高血糖又是引起全身大小血管及神经并发症和加重病情的重要原因。因此，一旦确诊，要注重早期治疗，争取使空腹和餐后血糖控制基本正常。同时要求患者要有长期治疗的思想准备，治疗措施是综合性的。包括规律的饮食生活，适合自身实际情况的体育锻炼，合理而有效的用药等。
胰岛素分哪几种类型
（1）按来源分有猪胰岛素、牛胰岛素和人胰岛素。猪胰岛素是从猪胰脏中提取的；牛胰岛素是从牛胰脏提取的；人胰岛素是通过基因工程或通过生物化学转换的方法，将猪胰岛素转变成人胰岛素。从理论上讲，人胰岛素是最好的药物，但由于价格较高，目前临床使用以猪胰岛素为主。
（2）按照纯度可分为标准品和高纯品，纯度越高的胰岛素产生胰岛素抗体、造成脂肪萎缩等副作用越小。
（3）按作用时间分为短效、中效和长效胰岛素。短效胰岛素在注射后1—3小时达到高峰，作用时间持续5—7小时，由于它起效快，作用时间短。故剂量容易调整，是目前临床最常使用的一种制剂。中效胰岛素作用高峰在注射后6－8小时出现。作用持续时间为18—24小时，由于其发挥作用较慢。因此适用于经使用短效胰岛素后血糖控制比较满意的病人，此时为取得最好疗效和最大程度地避免副作用的发生，可将短效胰岛素与中效胰岛素合用。长效胰岛素起效慢，作用弱，但较持久，由于作用不稳定，一般不单独使用。
胰岛素有什么作用胰岛素的主要作用包括：
（I）对糖类物质的作用：促进外周组织对葡萄糖的利用，促进肝糖原的合成，抑制肝糖原的异生。
（2）对脂肪代谢的影响：促进脂肪的合成抑制脂肪的分解、合成胆固醇、减少酮体的生成
（3）对蛋白质的影响：促进蛋白质的合成抑制蛋白质的分解。
什么是胰岛素在人体内胃的下面，十二指肠的旁边，有一个长条形的器官，叫做胰脏，它实质上是一个腺体，在胰腺中有许多星罗棋布的细胞群，叫胰岛，胰岛中有两种细胞，一种叫α细胞，另一种叫β细胞，α细胞能够分泌一种叫做胰升糖素的激素，这种激素能升高血糖。β细胞具有分泌胰岛素的功能，胰岛素能调节糖、脂肪、蛋白质三大营养物质的代谢。也是目前所知最强的降血糖药物。
怎样使用尿糖试纸由于尿糖试纸具有快速、方便和价廉的优点，通过尿糖试纸检查，可实现病情变化的自我监控，所以越来越多的病人和家属部已采用这种方法。下面讲解尿糖试纸的使用方法。首先将尿搪试纸浸入尿液中，约一分钟后取出，在1分钟内观察试纸的颜色变化，并与标准色版对照，即能得出测定结果。根据尿中含糖量的多少，试纸呈现出深浅度不同的颜色变化，因试纸的颜色变化各异，故得出的化验结果也不一致，有阳性和阴性之分。如比色为蓝色，说明尿中无糖，代表阴性结果，符号为（—）：呈绿色，为一个加号（＋），说明尿中含搪0.3％—0.5％；呈黄绿色，为两个加号（++）。说明尿中合糖0.5％-1.0％；呈橘黄色，为三个加号（＋＋＋）。尿中含搪1％—2％；呈砖红色，为四个加号（＋＋＋＋）或以上，尿中含糖2％以上。
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- 3糖尿病该如何用药才能损害身体程度最轻。
- 问：我患有糖尿病已经有4年了，一直都没有治好，拖拖拉拉的吃药治疗了4年，一开始医生给开的药物治疗，控制的还是不错的，可是最近一段时间病情好像加重了很多，经常会有尿急，疼痛等一些症状不定时的发作，是药三分毒，看来长期吃药对身体也是不好的。想得到怎样的帮助:请问糖尿病患有应该如何用药才能把损害身体的程度达到最轻呢？
- 答：
- 赵蕾副主任医师: 糖尿病这种疾病啊，那么是需要在医生的指导下合理的用一些降糖的药物来进行治疗，这样才是能够达到有效降糖的目的，达到保障身体健康的相关的目的的，血糖不是很高的话，可以吃常规的，吃一些二甲双胍阿卡波糖的药物就是可以的，如果血糖数据比较高的话是可以注射胰岛素的。
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- 4糖尿病的临床用药，是如何分类的
- 问：糖尿病的临床用药，是如何分类的糖尿病的临床用药，是如何分类的
- 答：
- 梁世伟医师: 病情分析：你好。糖尿病治疗的药物有很多，主要有口服药以及胰岛素等。指导意见：一般口服药的治疗用于临床早期的糖尿病，患者用药后可能会出现一些负作用，如果不能耐受副作用，或者是不能很好地控制血糖，则需要用胰岛素控制血糖。无论是口服药还是胰岛素都有短效中效以及长效，需要根据情况来选用。
- 李雅坤副主任医师: 病情分析：你好，糖尿病一般选择胰岛素制剂或者口服降糖药。指导意见：降糖药分为黄酰脲类、格列奈类、双胍类、噻唑烷二酮类、葡萄糖苷酶抑制剂。黄酰脲类主要刺激胰岛分泌胰岛素的。有格列齐特、格列美脲。格列奈类适用于餐后血糖升高为主的2型糖尿病患者，有瑞格列奈。噻唑烷二酮类主要用于其他降糖效果不佳的2型糖尿病者
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- 5糖尿病不吃药会怎么样
- 问：两年前因为身上过敏，去医院检查，然后医生说有糖尿病，他说验血糖，结果吃了早饭没验，但是以前在学校验都是正常的，两年了，到现在药都没吃过，人什么都是健康的，就是有时候胃不好，然后有点贫血，家里也没有遗传的啊，我怕医院里人太多，会搞错，他们说如果真有，不吃药会死的，很害怕！
- 答：
- 孙美洲主治医师: 你好，结合你的描述，糖尿病并发症包括急性和慢性，急性包括糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗状态、低血糖、乳酸性酸中毒。慢性包括小血管病变包括视网膜病变、肾病和糖尿病周围神经病变。大血管病变包括心血管病、脑血管病、下肢动脉硬化。建议及时检查及治疗
- 张晓波副主任医师: 病情分析：你好：从提供的资料分析，21岁女性，考虑有糖尿病，并未确诊，需要详查。指导意见：糖尿病一定要明确诊断后，有针对性按疗程用药。糖尿病经治疗、控制血糖，一般不会影响日常生活，如果不治疗，可能会发生并发症，发生低血糖等意外，危及健康甚至危及生命。建议去正规医院做空腹血糖及餐后2小时血糖检查，再具体分析。 提问人的追问 2014-02-16 18:13:52但是两年都没吃过药啊，然后都是很健康的啊！这是两年前时候的啊！ 回复人的回复 2014-02-16 18:15:20从资料看，当时医生是怀疑患有糖尿病的，这样的状况下，最好做个复查，也放心。 提问人的追问 2014-02-16 18:24:13说实话挺害怕的，就怕有，那医院的那个会不会暂时的 回复人的回复 2014-02-16 18:23:35有这个可能性的。如果之前有查过血糖，血糖值偏高，有可能受当时饮食影响。 提问人的追问 2014-02-16 18:31:37我是验小便的，然后他说有啊什么的 回复人的回复 2014-02-16 19:20:40应该是尿糖阳性，一般会详查血糖。从提供的信息分析，糖尿病的可能性不大，建议做个空腹血糖即可。 提问人的追问 2014-02-16 19:47:16尿糖阳性是什么，我平时蹲地上久了，站起来会头晕，而且走路走久了脚会酸，这是为什么，如果真有糖尿病的人，两年了，没吃药什么的会不会怎么样，他们说有糖尿病的人会瘦的，而且我很健康的，什么症状都没有 回复人的回复 2014-02-16 22:23:18蹲久了，直立会头晕，考虑体位性低血压的可能性的，无大碍，不用治疗。从提供的资料看，患有糖尿病的可能性不大，但你为此心理上纠结了两年，一直放心不下，可复查尿糖。 提问人的追问 2014-02-17 07:36:51如果真有糖尿病，眼睛会瞎了的吗？ 回复人的回复 2014-02-17 20:11:34视力受限并不是绝对的并发症。血糖控制不佳，发生并发症时才有这种可能性的。
- 李辉林主治医师: 病情分析：你的情况应该到医院复查血糖，如果由于饮食原因可能会导致暂时性血糖增高，如果血糖增高应该化验餐后血糖。明确诊断后积极治疗，如果不及时治疗糖尿并容易出现并发症，如糖尿病眼底病变，糖尿病肾病以及糖尿病足等。指导意见：建议应该到医院复查血糖，并做餐后血糖，明确诊断，如果确诊糖尿病应该根据自身症状适当调整。 提问人的追问 2014-02-16 18:21:00可是两年前给我检查的那个医生说验小便，他说有，这个会不会是暂时的，但是我看了，如果真的有的话，不吃药人会死的，然后眼也会瞎了的，可是我到现在都已经有两年多了，什么药都没吃过 回复人的回复 2014-02-16 18:23:34你说的化验尿液中有尿糖不能确诊糖尿病，尿糖与饮食有很大关系。 提问人的追问 2014-02-16 18:31:52真的吗，真的吗，尿液是不准确的对吗，真的吓死我了，如果血糖高会有什么症状，还有在地上蹲久了忽然站起来又头晕，这是怎么会是
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- 6糖尿病伴高血压如何用药
- 问：糖尿病伴高血压现服用施慧达一片，一日一次，和卡托普利10毫克，一日两次，现在血压高压160－170毫米汞注，请问现在如何吃药？本人吃心痛定类药，脸发红发胀。
- 答：
- 柴士梅主任护师: 糖尿病和高血压是"一根藤上结出的苦瓜"，两者互为因果，相互推波助澜，加速加重血管和微血管病变的发生和发展。所以，在控制好血糖的同时，也必须使血压达标，一般可将血压控制在17.3／11.1千帕（130／85毫米汞柱），若控制在15.9／10.6千帕（120／80毫米汞柱）较为理想。因此，在选用抗高血压药物时，既要降压又不影响降血糖，必要时联合用药。
那么，对2型糖尿病合并高血压的患者选用哪种降压药好呢？应首选血管紧张素转换酶抑制剂（如苯那普利、依那普利、赖诺普利、培哚普利、福辛普利等），因为这类"普利"族降压药既能降压，又可提高肌肉和脂肪对胰岛素的敏感性，且不影响糖和脂肪的代谢；具有抑制动脉平滑肌细胞增殖，延缓或防止动脉粥样硬化，减轻或逆转左心室肥厚及改善心肌功能的作用；还可保护肾功能，患有早期糖尿病合并肾病者，对降低微量蛋白尿有明显效果。患者可在医生指导下选用适合自己的药物，坚持服用。
有些患者服用血管紧张素转换酶抑制剂后，如达不到理想的降压效果，可根据个人的实际情况加用其他降压药，以达到控制血压的目的。一是与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦、缬沙坦等）联用，可发挥协同降压效果，且不影响机体对葡萄糖的耐量，还可改善胰岛的敏感性；二是与钙通道阻滞剂（如硝苯地平、尼群地平、维拉帕米等）联用，既能降压又不影响糖及脂质代谢；三是与利尿剂（如吲达帕胺、双氨氯噻嗪等）联用。实践表明，配合小剂量利尿药，有利于减少心脑血管病的发生率和死亡率。但在服用噻嗪类利尿剂期间，应注意补钾。四是配合服用小剂量的阿司匹林，每天早晨服75～150毫克，对预防心肌梗死大有裨益。
值得提醒糖尿病合并高血压患者注意的是，不要自作主张随意服用降压药，尤其是不要选用普萘洛尔、贝他洛尔等属于β－受体阻滞剂的药物，因为这类药物可抑制胰岛细胞分泌胰岛素，并降低身体对胰岛素的敏感性，使葡萄糖耐量下降；还可抑制肝糖原的分解，影响脂质代谢，加重降糖药引起的低血糖反应，甚至对心脏功能产生不利的影响。
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- 7二型糖尿病如何用药
- 问：病情描述:全身酸痛，双眼模糊，伴有冠心病 高血压，身高165cm 160kg，11年曾经治疗情况和效果:空腹9～10想得到怎样的帮助:该如何用药化验、检查结果:现检查空腹19.66 ，糖化血红蛋白 11.26
- 答：
- 霍捷国家三级营养师: 病情分析:对于你现在的情况我建议使用胰岛素。意见建议:现在必须使用胰岛素，另外联合一些预防糖尿病并发症的药物比如糖尿乐等一起使用。
- 爱心医生: 病情分析:你好这位朋友，二型糖尿病11年病史，体重明显偏胖，空腹太高，糖化血红蛋白 11.26表明既往三周内血糖控制的也不好，治疗：原则上高体重的人要用二甲双胍比较好，不懂得朋友现在用什么药物？估计量肯定是不够了，可以加量，也可以联用两种降糖药，如还不行要考虑胰岛素治疗。血糖必须控制。祝您健康。意见建议:因不能面诊，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
- 陈维亚主任医师: 你的血糖很高并有合并症，是胰岛素治疗的适应症，及时检查眼底，积极控制高血压，才能防止合并症的发生和发展。
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