右侧胸腔积液
- 1右侧胸腔积液是怎么回事
- 问：病情描述（主要症状、发病时间）:26日晚9点被人在右胸狠踢了一脚，疼痛难忍。
曾经治疗情况和效果:医院CT诊断未见明显外伤性病变，腹腔胸腔无积液，肝右上叶低密度灶，建议进一步检查。29日晚在华山医院做增强CT时诊断右侧胸腔积液，肝右上叶低密度灶，血管瘤可能性大
想得到怎样的帮助:右侧胸腔积液，这是怎么回事
肝右上叶低密度灶，血管瘤可能性大，严重吗
化验、检查结果:
- 答：
- 田志强副主任医师: 病情分析：你的情况是右胸部外伤，伤后即时检查未发现胸部异常，三天后再次复查有胸腔积液。指导意见：首先来说，肝脏增强CT，可以诊断大部分的肝脏肿瘤，而且血管瘤的诊断是比较容易的，所以肝脏血管瘤的诊断应该没有什么异议，因为它属于良性病变，只要不是很大，可以无需任何处理，但是如果血管瘤直径超过5.0cm，应该行手术治疗，以免瘤体破裂引起腹腔大出血。
其次，关于你胸腔积液，应该是外伤所致，而且应该是少量的胸腔积液，这主要是外伤后胸膜的反应性渗出，临床上很常见，随着胸膜反应性水肿、渗出，所以外伤后数天后才会显现。这也不用担心，在应用抗生素预防感染的前提下，少量的胸腔渗出性积液会逐渐被吸收而不会遗留后遗症的。医生询问：
- 苏玉玲医师: 病情分析：您好，胸腔积液的产生不是短时间的事，受伤后也不是立马出现胸腔积液，所以受伤后就检查可能就看不到积液，而过几天再检查就看到积液了。指导意见：至于肝脏的血管瘤，只要不是太大，就不必担心，也不必急着去治疗，定期随访观察就是了，小的血管瘤不会造成生命危险的。医生询问：
- 郑峰副主任医师: 指导意见：血管瘤是由
于血管畸形引起的，一般属于良性肿瘤，经过ct或核磁检查后，如果肿瘤不大不影响生活可以不做处理，若肿瘤较大可做介入栓塞动脉血管
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- 2右侧胸腔积液怎么治疗？
- 问：病情描述:超声检查报告:印象:右侧胸腔积液ct检查报告:所见左下肺版片模糊影，双侧胸膜增厚伴包裹性积液，心隔大致正常、印象:左肺感染，双侧胸膜肥厚伴包裹性积液想得到怎样的帮助:怎么治疗？
- 答：
- 王明轩副主任医师: 病情分析:你好，需要进行抽出胸腔积液，并对胸水进行化验，进一步明确诊断。指导意见:抽取胸水后可以对胸水进行进一步的化验排除炎症，肿瘤，还是结核导致的这种情况，然后针对病因进行相应的治疗，效果是比较理想的。
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- 3右侧大量胸腔积液
- 问：右侧大量胸腔积液的主要体征，除了呼吸困难，端坐呼吸，发绀等还有什么体征。请从视诊，触诊，听诊，叩诊，特别是听诊回答，急急急，在线等！{[OnlyCharacteristic!!!No.1#120ask.com]ContentFlag}
- 答：
- 张凤云主任医师: 右侧大量胸腔积液的患者视诊，可以看到右侧呼吸幅度明显的减弱，并且可以看到三凹征左侧明显，右侧不明显，触诊右侧语颤是减弱的，听诊呼吸音明显减弱或者基本消失，在右上肺有可能听到支气管呼吸音，叩诊呈实音或浊音。
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- 4右胸腔积液是什么原因引起的..
- 问：右胸腔积液是什么原因引起的
- 答：
- 江文洋副主任医师: 胸腔积液正常人胸腔内有3~15ml液体,在呼吸运动时起润滑作用,但胸膜腔中的积液量并非固定不变.即使是正常人每天亦有500~1000ml的液体形成与吸收.胸膜腔内的液体自毛细血管的静脉端再吸收,其余液体由淋巴系统回收至血液,滤过与吸收处于动态平衡,若由于全身或局部病变破坏了此种平衡,致使胸腔内的液体形成过快或吸收过缓,就会产生胸腔积液. 胸腔积液临床表现: 年龄,病史,症状及体征对诊断均有参考价值.结核性胸膜炎多见于青年人,常有发热；中年以上患者应警惕由肺癌所致胸膜转移.炎性积液多为渗出性,常伴有胸痛及发热.由心力衰竭所致胸腔积液为漏出液.肝脓肿所伴右侧胸腔积液可为反应性胸膜炎,亦可为脓胸.积液量少于0,3L时症状多不明显；若超过0,5L,患者渐感胸闷.局部叩诊浊音,呼吸音减低.积液量增多后,两层胸膜隔开,不再随呼吸摩擦,胸痛亦渐缓解,但呼吸困难亦渐加剧；大量积液时纵膈脏器受压,心悸及呼吸困难更加明显.
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- 5右侧胸腔包裹性积液
- 问：无明显症状，体检时发现右侧包裹性胸腔积液，都没有确诊是否结核，医生就说要住院治疗要开刀。我就是想知道到底是否结核，是的话，有多严重，是否要马上开刀治疗，或者有其他治疗方法。毕竟做手术不是一件小事。是不是一定要做手术才能确定是否结核？
- 答：
- 汤锦美副主任护师: 病情分析：结核性胸膜炎的特点就是曾经有过结核病史，多位于一侧，你的结果已经提示很明显的钙化，斑点影都是结核的特征性改变指导意见：医生说的手术具体是什么内容和目的您可以问清楚，一般只要穿刺抽腹水或者取活检即可，不一定是你说的开刀的意思 提问人的追问 2015-06-30 17:35:07那我这个要怎么医治啊，一定要住院吗？还需不需要进行结核检测？ 回复人的回复 2015-06-30 22:23:15要抗结核治疗，胸水要尽量抽出来，可以做个结核菌素实验检查 提问人的追问 2015-06-30 22:31:41那我是去看胸外科还是结核科 回复人的回复 2015-06-30 22:39:15没有结核科，都是结核病医院或者传染科看结核，没必要去胸外 提问人的追问 2015-06-30 22:52:11这个一定要住院吗？因为我一个人在外，要是需要住院的话，我就早点回家？毕竟一个人在外不方便。 回复人的回复 2015-06-30 23:39:28一般都是要住院3到4个星期的，因为抗结核治疗药物副作用大 提问人的追问 2015-07-01 14:01:58今天去医院看了，医生说我的胸腔积液已经被包裹住，无法抽液，又由于胸廓塌陷，也无法手术取出，因此今天只好先做了PPD皮试及血结核抗体血沉CRP。我的情况是不是很严重？ 回复人的回复 2015-07-01 17:37:19这也是胸水的常见情况，你做的这些是判断结核活动程度的，不用担心
- 周海祥主治医师: 体检发现右侧包裹性胸腔积液，右肺有陈旧性肺结核病灶，虽然说没有症状，也需要根据病情尽快抗结核治疗，如果需要进一步减轻渗出的话，必要时加用激素。内科治疗效果不佳有手术指针。
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- 6右侧胸腔积液有没有后遗症
- 问：病情描述（主要症状、发病时间）:当时除了发烧，气喘其他什么都没有
曾经治疗情况和效果:在西安市结核医院治疗一个多月，现已出院，就是是不是会右侧胸疼
化验、检查结果（请在下方创建病历）:出院时恢复正常积液剩余2.1医生说是靠自己吸收
- 答：
- 原庆主任医师: 病情分析：你介绍的情况，一是考虑诊断是否正确，治疗后胸水是否减少或消失，是否需要做胸壁活检。二是可能胸壁上已经形成粘连或已有胸壁增厚，相当于中医所说的内伤，当天气变化或活动量增大时都可能发生疼痛。指导意见：只要你坚持完成正规治疗疗程，结核病是可以治好的，但胸部疼痛以后还可能发生。或许慢慢也会改善的，不必着急的。
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- 7右侧少量胸腔积液
- 问：以前胸口有点痛，做了个透视没有设么事。20天以前感冒了一次发烧37.6~37.7度。输了8天的液青霉素和双黄连，不烧了，咳嗽也有所缓解，可是老是不放心，就去医院做了个CT发现右胸腔有少量积液，医生说积液太少不能判断是什么病，也没有办法抽，（平常温度就好37度，尤其是排卵期后）现在我是挺害怕这个胸腔积液的，在我的强烈要求下医生让我做了个结核菌实验现在也都30个小时了吧，皮肤没红没肿没泡，想得到怎样的帮助:想多听个建议，我该怎么办~？
- 答：
- 吴淑华副主任护师: 病情分析:根据积液量来看，可能是感冒发烧输液后的炎性渗出指导意见:建议等几天，看积液是否增加，若有增加的话，可以抽胸水以确病因，若没有增加的话，可以不用担心的 提问人的追问 2011-4-11 23:13:14我这里的医生也是这样说的。可是我就是不放心， 提问人的追问 2011-4-11 23:24:46我还忘了说我的血沉是4，不快，有点胆囊炎是轻度的， 提问人的追问 2011-4-11 23:27:28吃了点治胆囊炎的药，胃胀减轻了，右腹也是那么涨了，比以前轻了。就是右后背快到腰的地方有点不舒服，是胆囊炎的是还是胸水的是？ 回复人的回复 2011-4-12 13:53:04您好，如果是胸水的话，它一般引起的症状只是胸闷，胸痛，呼吸困难，咳嗽，发热等呼吸系统症状，如果是胆囊炎引起的话，您可以试着在锁骨中线与肋弓下缘交界处在呼气时按压然后吸气，看是否还有压痛，或者注意一下自己的小便有没有什么异常 提问人的追问 2011-4-12 20:22:02小便怎么异常法？好像是不如以前解得多了， 回复人的回复 2011-4-12 22:08:00主要从尿量，颜色，透明度及排尿症状等方面来看建议对于症状还不是很明显的疾病，要想弄清楚病因还是去医院做检查，胸水一定量的话，抽胸水检测，检测看看胆囊炎是否处于活动期，是否有导致肝肾功能的异常（主要从血液生化检验及尿常规检验来看）
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