硬脊膜动静脉瘘
- 1硬脊膜动静脉瘘术后康复
- 问：后做了磁共振复查结果良好，不良影像完全消失。凝血功能检查数次也基本正常。现为术后第二个月。开的药已快吃完:华法林纳片、胞磷胆碱、尼莫平地片、弥可保。曾经治疗情况和效果:在省中医院做了栓塞术想得到怎样的帮助:因在不同城市治疗，如果可以。想就近买来吃。想知道这些药还需要吃多久？
- 答：
- 周利军副主任医师: 病情分析：本病是在包绕脊神经根的近端硬膜处及其周围出现动静脉交通性病变，通常有一个或几个供血动脉及一根引流血管，瘘口位于椎间孔附近的硬膜外侧或下方相当于神经根袖套的“腋窝”处，少数位于前侧。
指导意见：你好，你要是不想吃的话，现在就可以不吃的了啊，不过你要是家庭条件还可以的话，还是继续吃的，
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- 2硬脊膜动静脉瘘
- 问：你好大夫，我现在75岁，女性，于两年前在宣武医院做硬脊膜动静脉瘘手术，术后两年了，用过针灸、按摩等方式，到现在和刚术后一样，只能双手扶着东西走一小块距离，没有什么大的进展，肌肉目前也有点萎缩，腿好像筋不能伸开，很酸，每天早晨出虚汗，大便不畅。请问用怎样方式康复好？由于行动不方便，河北及唐山哪里康复医院水平高？
- 答：
- 李凤仙副主任医师: 病情分析：你好，本病治疗恢复的最佳黄金期已过。目前以做康复训练等为主。
指导意见：可采取多种康复训练方法，包括自我锻炼、器械训练、按摩等。
至于针灸、中药等，也可配合。
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- 3脊髓硬脊膜动静脉瘘手术
- 问：病情描述:照了磁共振。医生说应该是脊髓硬脊膜动静脉瘘，爸爸几年前开始从脚趾发麻。一直到现在整个腿发麻没知觉。小便开始失禁。走不了路。曾经治疗情况和效果:一直用药酒涂擦腿部。效果不明显。其他的方法未用过想得到怎样的帮助:想知道这个手术的话风险多大？还有手术费用大概多少？？还需要做血管造影吗？另外。如果不做手术的话。可不可以中医治疗？？爸爸没社保哦。。费用也是个很大的问题呢。
- 答：
- 刘玉飞医师: 病情分析：你好，根据你所叙述的相关情况，你的这种症状是很常见的，请不要大意，可能是因为外伤导致的指导意见：这个建议先去医院做相关检查，这样有助于医生对你父亲病情的了解，养成好的生活习惯
- 张晓美主治医师: 病情分析：你好，对于你父亲的情况是静脉出现了问题指导意见：你好，对于你父亲的情况来说做手术的话风险是有的，一般要几万元
- 车卫平副主任医师: 病情分析：患者男62岁，核磁共振提示如上。指导意见：您好，不推荐中医治疗，中医效果不明显，建议还是采取西医的治疗。
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- 4硬脊膜动静脉瘘术后右腿依然麻木如何治疗？
- 问：岁详细病情及咨询目的:患硬脊膜动静脉瘘,术后右腿依然麻木无力并伴有夜晚抽搐,手术后跟手术前症状一样没有改变,尚能行走.右腿自腰部至脚自感麻热,麻痒,膝无力.本次发病及持续时间:2006年11月至今,麻木感由弱到强逐渐加重.目前一般情况:08年4月26日术后出院,目前在家靠拐杖能行走.请教专家,我哪部分神经受损了,受损的程度如何?能恢复吗?怎样恢复?有疗效好的药物可以服用吗?谢谢!第一次补充提问:(2008-5-22 15:50:30)到康复中心做康复治疗有用吗?比如针灸,高压氧,按摩等对神经恢复有效果吗?第二次补充提问:(2008-5-22 15:52:51)手术后医生说我的病至少不会再加重了,能否恢复听天由命了（大概意思）第三次补充提问:(2008-5-22 15:55:07)可以用药恢复吗?
- 答：
- 罗文琦副主任医师: 手术只是为恢复正常的生理形态,并不是因你手术就能恢复神经功能,其神经功能在于药物对神经的营养和兴奋激活,若受累神经不恢复司其功能,既为手术失败,恢复无望,且由于受累神经因时间过长会继发缺血萎缩变性导致病情加重严重时继发截瘫.本病的治疗需多方考虑进行复合治疗可获得恢复改善.现治疗除神经营养药外可采用中药增强脊髓血循,以脊髓神经再生丹为主兴奋激活损伤后麻痹休克的神经细胞,并增进细胞间的传导预防受损脊髓缺血变性并支配调节运动及各种功能获得最佳恢复.
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- 5硬脊膜动静脉瘘栓塞后应如何康复
- 问：后，又去上3个月的班，又加了几天班，病情又反复，今年3月份又做了CTA检查，说是肋间又发现一小瘘口，又做了栓塞，可是做了到没有好转，又重复以前的症状，而且加重，两腿麻，胯疼，走路不稳，膝盖紧，最多走路十分钟想得到怎样的帮助:我想求各位专家们，他这种情况该如何办，
- 答：
- 黄贞林医师: 病情分析：患者年龄偏大，病程较长，处理起来比较困难。1.小便：如果有条件可行间歇导尿，否则可行膀胱造瘘可减少尿管更换次数。大便可适当多吃粗纤维含量高的食物，以减少润肠通便药的用量。指导意见：2加强下肢肌力训练，双腿力量会有所改善。3疼痛严重可服用三环类抗抑郁药，否则别用药。4痉挛严重可服用巴氯芬，对日常生活影响不大则不用。5感觉神经不灵敏只能等神经恢复。
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- 6硬脊膜动静脉瘘
- 问：全部症状:我是2006年发病,2007年在上海华山动手术,术后双下肢僵硬,麻木,马尾有痛的感觉,走路比手术前好.发病时间及原因:治疗情况:想要得到的帮助:是否还能冶
- 答：
- 于柏主治医师: 病情分析:硬脊膜动静脉瘘易发生在40岁以上的男性,病变位于人体的椎管内,在脊髓表面的被膜即硬脊膜.硬脊膜动静脉瘘是指在硬脊膜动静脉之间存在微小的瘘口,动脉血通过瘘口进入静脉,逆向流至脊髓静脉,造成脊髓静脉压力增高,使脊髓内正常的动静脉压力差紊乱,造成脊髓供血减少,影响脊髓正常功能,最终可引起脊髓缺血坏死. 意见建议:病人得病后在6个月至2年中,胸腰段以下出现自下而上的进行性感觉障碍及性功能障碍,2－4年会发生瘫痪.起病缓慢,开始常表现为无明显诱因的一侧下肢无力,很快发展到对侧,伴有双下肢麻木及括约肌功能障碍,便秘,小便潴留.有的患者以大小便及性功能障碍为首发症状,逐渐发展而伴有其他症状.因此当您进入中年以后出现上述症状时,要马上到医院看病,作一些相关检查.一旦明确诊断,应及早手术切除瘘口或采取经股动脉插管栓塞治疗,患者在瘘口消失后第一天或几周内症状即有明显的好转
- 胡焕平主管护师: 病情分析:目前认为引发病人脊髓损伤症状的原因是冠状静脉丛静脉压缓慢升高导致髓内动静脉压力梯度减小意见建议:瘘口切除(阻断)术 切除部分椎板,显露椎间孔周围硬膜袖套,直视下切除或夹闭瘘口.由于该手术显露充分,操作简单,切除完全,所以这一方法有显著疗效而无风险.其缺点是所涉及的神经根穿过硬脊膜的部分要被切除,有些病人还要行硬脊膜修补术.
- 爱心医生: 病情分析:硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)是近20年来才逐渐被人们认识的一种椎管内血管畸形.从1977年Kendall和Logue首次报告了10例SDAVF以来,国内外已陆续报道了260余例.由于介入神经放射学和显微神经外科学的发展,目前人们对该病的认识已有了很大的进步.现就近年来国内外SDAVF的研究进展作一介绍.意见建议:SDAVF治疗 6.1 治疗原则 由于本病的自然病程是逐渐加重的,神经系统的损害在晚期为不可逆,所以SDAVF应早期手术治疗.Symon,Oldfield等认为本病的手术治疗应通过阻断这种动静脉之间的交通来实现.而对病灶进行手术切除的前提是：（1）病灶的供血动脉不同时供应脊髓；（2）所涉及的神经根功能不很重要.如采用栓塞治疗,则所有的供血动脉均应被长效的栓子栓塞,以防止再通的发生,而这些动脉不能同时是脊髓的供应血管. 6.2 手术方式 6.2.1 瘘口切除(阻断)术 切除部分椎板,显露椎间孔周围硬膜袖套,直视下切除或夹闭瘘口.由于该手术显露充分,操作简单,切除完全,所以这一方法有显著疗效而无风险.其缺点是所涉及的神经根穿过硬脊膜的部分要被切除,有些病人还要行硬脊膜修补术. 6.2.2 引流静脉切除术 因供应SDAVF的动脉,如肋间动脉的脊髓支可能是包括Adamkiewicz动脉在内的根髓动脉的起源血管,切除或阻断瘘口会引起相应脊髓节段的缺血,坏死.因此,在这种情况下应采取的术式是保留瘘口,直接切除部分硬脊膜下引流静脉. 6.2.3 栓塞法 Cahan等指出血管内栓塞治疗是有效的,治疗的目的是栓塞瘘口,而不是引流静脉,因为引流静脉本身也有引流正常脊髓静脉血液的功能,如将其闭塞,临床症状将会加重.Niimi和Berenstein等在49例SDAVF病人身上应用丙烯酸材料作栓子,配以多种硬质微导管进行栓塞治疗,有39例获得了充分的初期治疗效果,但也有8例进行了第2次栓塞.Merland通过应用超选择性插管到脊膜动脉,注入少量纯IBCA或NBCA,使瘘口闭塞,也取得了66%的治愈率.因此,Niimi指出应用栓塞治疗是SDAVF的首选治疗方法. 6.2.4 其它 如椎板切除减压术,冠状静脉丛部分切除术等方法已被证明无效,甚至会加重病情,现已被弃用. 6.3 治疗效果 疗效的好坏不仅取决于病变的位置,更主要的是取决于所选择的手术时机和手术方式.手术或栓塞治疗应愈早愈好,Keonig指出早期诊断,早期治疗是达到满意治疗效果的唯一途径.另外,如果手术或栓塞能阻断瘘口,病人的症状大多有改善,如瘘口未能完全阻断,则临床症状将会复发.生活护理:如我的答复你感到满意,请采纳我的回答,祝你生活愉快!!!
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- 7硬脊膜动静脉瘘手术如何去锻炼康复
- 问：全部症状:神志清，精神可，腰骶部及双下肢麻木乏力，左侧较重，行走时抬起困难，左侧肢体冷感明显，无头晕头痛，无恶寒，发热，无胸闷气捉，纳眠可，大便烂，三日一行，时有小便失禁。发病时间及原因:2008年治疗情况:在医院的神经三科做了脊髓血管畸形栓塞手术，，听说手术挺成功。做后患者神清，双下肢麻木乏力感同前，腹股沟及背部皮疹基本消失，纳眠可大便调，小便排尿略困难。舌淡暗，苔白腻，脉弦。查体:双侧上肢正常，双侧肢肌5-级，腹股沟平面触感觉减退，大腿内侧至会阴部触觉较大腿外侧减退，双侧下肢感觉较上肢感觉减退，双侧踝阵挛（+），双侧巴氏征（+），余同前，患者自己感觉和以前没入院感觉一样，没什么大的改变。想要得到的帮助:患者自己感觉和以前没入院感觉一样，没什么大的改变。希望能通过锻炼恢复一些，该如何去锻炼康复？
- 答：
- 胡焕平主管护师: 病情分析:硬脊膜动静脉瘘手术后病情未见好转意见建议:你已经进行过手术治疗了，所以不建议再次手术治疗。只要是能改善症状就可以了.至于治疗痊愈是不可能的.一般是不会站起来的,只要是搀扶是可以行走的.可以使用中医改善下症状.具体咨询中医医院，会给你一个好的答复的。
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