溃疡性结肠炎如何治疗
- 1如何彻底治疗溃疡性结肠炎？
- 问：BR>详细病情及咨询目的:四年前得溃疡性结肠炎，一直服用柳氮磺砒啶片和强的松，但是总是反复发作。期间也曾服用很多所谓能治疗此病的中成药，可一直都没有很好的疗效，我肯请各位专家能告诉我一个能彻底治疗此病的方法或者是彻底治疗此病的大型医院。本次发病及持续的时间:从2002年十一月初次发病至今，总是时好时坏。目前一般情况:一直服用柳氮磺砒啶片和强的松以往的诊断和治疗经过及效果:
- 答：
- 于军龙医师: 溃结治疗应采用综合疗法，包括休息、饮食调节进少渣饮食，忌食乳类及过敏食品，重得应行肠外营养（TPN），纠正水电解质紊乱，补充蛋白质，改善全身状况，解除精神因素及对症治疗。
一.溃结的药物治疗
1.柳氮磺胺吡啶（SASP）类SASP治疗溃结已多年，口服4～6g/日，64%～77%患者疗效良药苦口好，症状缓解后以2g/日维持，至少1年，89%的患者可保持无症状。SASP用量大时疗效提高，但副作用亦增加。SASP到结肠后被肠内细菌偶氮还原酶裂解为5-氨基水杨酸（5-ASA）和磺胺吡啶，前者为有效治疗部分，后者为引起副作用因素。若仅服5-ASA因被上消化道吸收，无足量药物到达结肠，而难生疗效。近年研制了5-ASA口服新剂型如潘他沙（Pentase）、Ascol、奥柳氮（Olsalazine）、Poly-5-ASA、Balsalazide等，由于不含磺胺吡啶，副作用降低。近年不少学者注意到局部给药能减少副作用，如应用SASP或5-ASA肛栓或灌肠剂，局部药物浓度提高并维持时间较久，使疗效提高。尚有报告局部用药与全身治疗，有协同作用，可减少SASP口服量。其治疗机制与抑制白三烯、前列腺素等的产生，亦可抑制自由基等有反应，尚有皮疹、粒细胞减少、肝肾损害及胰腺炎等，其发生率与用量成正相关。
2.4-氨基水杨酸（4-ASA）又称PAS，系一抗结核药，以2g溶于100ml水中，每日保留灌肠1次，治疗8周有效率达83%。Ginsberg等报道4-ASA每日分次口服4g，经12周治疗，55%患者疗效良好。4-ASA对溃结治疗的机制尚不明。
3.肾上腺皮质激素能降低毛细血管通透性，稳定细胞及溶解体膜，调节免疫功能，减少巨噬细胞及中性白细胞进入炎症区。能阻滞白三烯、前列腺素、血栓素等形成，降低炎症反应，而使溃结临床症状迅速改善。一般活动性溃结口服的松40～60mg/日；病情重口服疗效不佳者，可静脉滴注琥珀酸氢化考的松200～300mg/日，或以琥珀酸氢化考的松100mg加入100ml液体中直肠滴注，优于保留灌肠。
糖皮质激素长期应用，易生副作用，故待症状好转后应渐减量，经2～3个月停药，对溃结缓解率约为55.7%～88.2%，长期持续应用糖皮质激素维持治疗，并不能防止复发。近年一些新型皮质激素如丁地去炎松（Budesonide）、巯氢考的松（Tixoctopivalate）等，无全身副作用，灌肠治疗溃结，疗效优于其他皮质激素。有人用丙酸氟替卡松（FluticasonPropionate）系一口服后全身生物利用度低的含氟皮质类固醇，具有不易被吸收，大部到达结肠的特点，以每次5mg每日4次口服，共4周，其疗效因用量小较泼尼松稍差，如提高用量疗效亦提高，但很少有副作用。尚有糖皮质激素泡沫剂（Foam），小剂量直肠注入与大剂量氢化考的松保留灌肠疗效相等，较灌肠方便。
4.免疫抑制和免疫调节剂当糖皮质激素治疗不佳或不能耐受其副作用时，可选用硫唑嘌呤、环磷酰胺、6-MP等；近年应用氨甲喋呤、环孢素-A（Cyclospin-A）10mg/kg，有时获良好疗效，但这类药均有一定副作用应慎用。亦有报道应用青霉胺、左旋咪唑、干扰素、7S-γ球蛋白等，有一定疗效。
5.鱼油（Fishoil）为白三烯合成抑制剂，口服鱼油辅助治疗轻、中度活动性溃结，可获临床改善。有报道在用糖皮质激素、SASP治疗的同时，辅以口服鱼油5.4g/日，可提高疗效。
6.灭滴灵可抑制肠内厌氧菌、减轻溃结症状。另外，灭滴灵有影响白细胞趋化性及某些免疫抑制作用，对溃结有一定疗效。但用量大、用时较久，易生胃肠反应。
7.色甘酸二钠能稳定肥大细胞膜，阻止脱颗粒，抑制组织胺、5-羟色胺、慢反应物质等介质释放，减轻抗原-抗体反应对肠壁损伤。200mg/次，每日3次餐前服；或600mg保留灌肠，有报道与强的松20mg疗效相似。
8.抗感染药对有并发感染者，应有针对性选用抗生素，但不宜作为常规用药，以免改变患者对SASP的疗效和反应。
9.其他药物①可乐定（Clonidine）有抑制肾素及一些神经介质释放作用，口服0.15～0.225mg/次，每日3次，对溃结有疗效。②钙通道阻滞剂如异搏定、硝苯吡啶，具有止泻、止痛和抑制分泌等作用。桂利嗪50mg，每日口服4次，亦有较好疗效。③甲氰咪胍、雷尼替丁等H2受体阻滞剂，通过抑制肠壁肥大细胞释放组织胺，减少溃结便次等症状。④氯喹可能减慢抗原反应，促使肠上皮细胞功能正常，可使溃结症减轻。此外，自由基清除剂超氧化物歧化酶、5-脂氧合酶抑制剂Zileuton(A-64077)、酮替芬（Ketotifen）等，均可使溃结症状缓解。
二.中医治疗
溃结石在中医应属于“泄泻”、“肠”、“休息痢”等范畴。其治则为中医辩证和西医辨病相结合的“整体观念”为指导。因此，治宜攻补兼施，祛邪为主，兼顾培土扶正。以健运脾胃，利湿热为主。祛邪应清热消炎，可选用黄连、黄芩、白头翁、马齿苋、蒲公英、败酱草等；扶正健脾、利湿，可选用党参、黄芪、茯苓、山药、扁豆、苡仁、白术等。再根据患者具体症状，进行加减。有报道参苓白术散合连理汤加减、白头翁合霍朴夏苓汤加减或痛泻要方合白头翁汤加减，治疗溃结，均取得较好效果。
中药灌肠治疗①湿热实证者以黄芩15g、10g黄连、秦皮10g、白皮翁30g、白芍15g、白芨15g、石榴皮15g。②脾虚夹温证者以黄芪30g、黄连10g、黄芩10g、马齿苋30g、白芨10g、苍术50g、五倍子5g。上二方均为水煎50～100ml，待冷，每晚睡前保留灌肠1次，半个月为1疗程。亦有用锡类散、黄连素、苦参、云南白药，保留灌肠者。
亦有用中成药如结肠宁、补脾益肠丸、结肠炎丸等与西药配合治疗溃结，取得良好效果。
三.手术治疗
当并发肠穿孔、中毒性巨结肠、脓肿与瘘管形成、顽固性全结肠炎、内科治疗无效或有癌变者，应行手术治疗。
- 爱心医生: 建议你找水平高的中医师，辩证用药处方为宜。
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- 2溃疡性结肠炎如何治疗
- 问：病情描述:请问,溃疡性结肠炎怎么治疗。能否完全恢复。平时应注意些什么？想得到怎样的帮助:谢谢帮忙！
- 答：
- 张媛媛副主任医师: 病情分析:你好，溃疡性结肠炎是可以完全康复的，主要的表现症状是腹泻腹痛等。指导意见:建议你最好是喝庆大霉素注射液治疗，或者是灌肠治疗，效果挺好的，一定要忌口，不要吃辛辣食品，不要喝酒，注意保暖，不要着凉，不要吃凉硬的食品。
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- 3如何治疗溃疡性结肠炎
- 问： 手术至今已经15年了，当时10岁，切除了横节肠，降结肠。后又四处求医但不能彻底恢复，近几年来从每年腹痛一次到现在每个月都会腹痛（总觉得有很多气在里面，手压腹部时能找到痛点）。吃过多种药，现在以中成药为主（补脾益肠丸）。请问专家:我在注意平时饮食结构的同时，药物治疗有什么办法，需长期服药吗？服什么药？谢谢。。。谢谢。。。
- 答：
- 于彦芳医师: 你好！
最后一次肠镜是什么时间做的？诊断过克隆病吗?大便培养过吗？有菌的感染吗？把具体情况和我联系.
于彦芳主任
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- 4溃疡性结肠炎该如何治疗
- 问：病情描述:9月2日出差在外面吃了点面条,当天下午就感觉感冒似的,晚上回家后肚脐周围有点疼痛.当时以为是感冒每怎么在意,吃了点感冒药,后来大便有点不正常,有时便后出现肚子疼的症状,四肢乏力,6号恢复正常,9号开始肚脐左下方阵发性疼痛,每次大约5分钟,大便不成形,每天4-5次.结肠镜检查报告说全结肠黏膜充血,水肿,糜烂,溃疡性结肠炎可能性极大.建议住院治疗.曾经治疗情况和效果:以前没有过任何病史,家族内也没有类似情况想得到怎样的帮助:想请教一下可以不住院治疗么,还有就是大概的治疗费用.以北京地区消费水平为例.如果不住院治疗的话一般用什么药物,中医能治疗好这种症状么
- 答：
- 张国艳副主任医师: 病情分析：结肠炎一定要禁烟,酒,生冷辛辣食物.同时口服肠炎宁,结肠炎丸.如果肠道菌群失调可以服用整肠生胶囊试试。检查清楚针对性治疗啊。指导意见：注意生活应该规律,日常饮食宜采用软而容易消化,富于营养的食物.忌食有刺激性的食物.不吃生冷、油腻、辛辣食物,戒烟酒。undefined
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- 5如何治疗溃疡性结肠炎
- 问：全部症状:病情不稳定 症状总是反复发作 例如便后带脓带血发病时间及原因:得病有两年了 治疗情况:病初期吃的是柳氮磺吡啶肠溶片 现在吃的是美沙拉嗪 效果一般 总是反复发作 不知道吃什么药好使想要得到的帮助:想知道吃什么药效果好
- 答：
- 于彦芳医师: 你好! 溃疡性结肠炎有感染性,还有非特异性.你做过菌的培养吗?如果没有菌的感染是非他异性结肠炎,治疗会更困难.有时和过敏,和免疫有关.你目前的病情还需要治疗,防止溃疡面积增大,防止出血,穿孔,甚至梗阻等合并症.这种情况只有中药治疗,不要多用抗菌素.抗菌素往往会加重病情.你可以和我们联系帮你分析.
- 程泽廷主治医师: 你好!溃疡性结肠炎是直肠和结肠一种原因未明的炎性疾病,不是普通炎症,病程较长,容易反复发作.目前西医治疗溃疡性结肠炎主要是采用抗菌药物如柳氮磺胺吡啶,黄连素,美沙拉嗪,土霉素,诺氟沙星等,更有采用肾上腺皮质激素进行控制治疗.有些溃疡性结肠炎患者盲目就医,一味滥用抗生素进行消炎杀菌,不但不起治疗作用,反而容易引起肠道菌群失调,表面好像症状得到了控制,实际上病情是在逐渐发展,最终成为不治之症.祖国医学治疗溃疡性结肠炎有非常独到的地方,许多患者治愈后不复发.建议你用传统中药虫草,黑矾,黑枣,核桃仁,栀子,当归,厚朴,三棱,穿山甲,上甲,下甲,红花,海南沉,铁胆粉,蜂胶,蜂蜜,蜂蜡等治疗,见效快,疗效确切,这些药物药效强大,可以彻底改善肠道内环境,给肠道创造一个洁净健康的环境,促进肠道细胞再生,修复肠道溃疡面,调理肠道功能,最终彻底解除溃疡性结肠炎患者反复治疗,反复发作的治疗难题；这些药物能行气燥湿,消淤止痛,收敛止血,升阳祛湿,补脾益气,利血消肿,行气导滞,疏肝健脾,益气温肾,消除产生病变的毒素,促进新陈代谢,增加结肠防御功能,改善肠道紊乱的功能,促进肠道黏膜再生修复,提高整体免疫力,从而达到彻底治愈溃疡性结肠炎的目的.这些药物你在当地药店即可买到.希望你正确治疗,早日康复!
- 爱心医生: 病情分析:溃疡性结肠炎是一种把那个音不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病意见建议:本病一般呈慢性过程,大部分患者反复发作,可以用糖皮质激素治疗,适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻,中型患者
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- 6溃疡性结肠炎该如何治疗
- 问：病情描述:我是广东惠州市农村的，我的慢性肠炎有很久了，前段时间大便有粘液便，经常出现结块便，一天上几次甚至十多次厕所，但是经常都是有便意也拉不出来。经常一蹲半个小时。偶尔有涨痛、隐痛。医生开的药有四磨汤口服液、补脾益肠丸、复方黄莲素片、谷维素片、加替沙星片、庆大霉素片，一起吃。每个星期—个疗程，吃了三个疗程，仍未见好转，一停药马上又不舒服。今天我去做了一个肠镜，说是溃疡性结肠炎。可是医生的药还是没什么变化。请问医生，该怎么治疗？痛苦又贫穷的我乞望医生你的拯救！
- 答：
- 魏建华主治医师: 您好，溃疡性结肠炎的治疗一般传统的药物有柳氮磺胺嘧啶，目前有一些中成药物也可以治疗，如固肠止泻胶囊。还有一种方法就是药物的保留灌肠治疗，如果是在农村的话，可以到当地的诊所或者乡镇卫生院进行药物的灌肠治疗，一般常用的药物有：锡类散，利福平，黄连素，思密达，西咪替丁等药物。{[OnlyCharacteristic!!!No.1#120ask.com]ContentFlag} 提问人的追问 2012-07-29 18:17:03魏医生您好！真的很感激您能在百忙中给我回复！我把肠镜报告单发给您，您是否可以为我配一个疗程的药试试？我将不胜感激！ 回复人的回复 2012-07-29 18:20:36您好，也是可以的，不知道如何发过来，我也看不到。把报告的内容和结果写下来进行再次追问即可，我就能看到啦。 提问人的追问 2012-07-29 18:39:52寻腔进镜，达升结肠，因回盲部粪便量多无法观察。退镜观察升结肠，肝区，横结肠，脾区，降结肠，黏膜光滑，血管网清晰。肠腔扩张及蠕动良好，乙状结肠，直肠黏膜见多处斑点状红斑及充血水肿。镜下诊断：溃疡性结肠炎(左半结肠型，轻度活动期) 回复人的回复 2012-07-29 18:45:58您好，此种情况建议应用生理盐水20ml锡类散1.0g利福平0.45黄连素0.6思密达3g西咪替丁0.4654–210mg进行保留灌肠，每天2次。一般10–14天为一个疗程。建议到当地的诊所进行治疗的，让医生给看一下。 提问人的追问 2012-07-29 18:50:14非常感谢您，魏医生！ 回复人的回复 2012-07-29 21:24:29不客气(来自快速问医生手机端)
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- 7如何治疗我这种溃疡性结肠炎
- 问：病情描述:男41。去年9月巢湖第一人民医院，安医附院各自肠镜，病理皆为直肠炎症。便血，便后疼痛。用柳氮磺吡啶栓，复方角菜酸脂栓，口服聚克后症状消失。上周肠镜复查，病理后医生结论:溃疡性结肠炎。肠镜见:全结肠，直肠粘膜见广泛点片状溃疡。直肠粘膜粗糙不平。回盲瓣唇形，阑尾开口清晰。病理:横结肠粘膜急，慢性炎；直肠粘膜糜烂性炎。目前无明显症状，不腹泻，不腹痛。但有时有不严重肠鸣，腹胀。曾经治疗情况和效果:曾经治疗如上。目前未用药。无遗传病史想得到怎样的帮助:下一步我将怎么办？
- 答：
- 张五星医生: 你好！你的情况是溃疡性结肠炎,不是普通炎症,一般药物很难根治。中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法,建议你用传统中药核桃仁,栀子,当归,厚朴,三棱,穿山甲,上甲,下甲,红花,海南沉,铁胆粉等配合治疗,可以快速治愈不复发.这些药物能行气燥湿,升阳祛湿,补脾益气,行气导滞,疏肝健脾,益气温肾,消除产生病变的毒素,促进新陈代谢,增加结肠防御功能,改善肠道紊乱的功能,促进肠道黏膜再生修复,提高整体免疫力,从而达到彻底治愈的目的.希望你正确治疗,早日康复!
- 刘万里主治医师: 指导意见：你好，你现在这个疾病诊断很明确，就是一个溃疡性结肠炎，主要表现为一个腹痛腹泻，粘液脓血便和里急后重，这一个疾病是一个自身免疫病，治疗上，没有什么特效的药物，可以用美沙拉嗪以及甲泼尼龙等药物对症处理，最好再配合点中药调理一下。
- 爱心医生: 溃疡性结肠炎是一种原因不明的慢性结肠炎，病变主要限于结肠的粘膜，药物治疗常用：柳氮磺胺吡啶、4-氨基水杨酸、肾上腺皮质激素、免疫抑制和免疫调节剂等，中药白头翁汤也是不错的选择。
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