新生儿缺氧性脑病
- 1新生儿缺氧缺血性脑病
- 问：全部症状:孩子从出生一直不间断的哭,第二天白天发现脸色发青,开始治疗,第三天做CT,被诊断为轻度新生儿缺氧缺血性脑病,后输液神经节甘脂,配合做高压氧,治疗一个疗程后明显好转,一切正常.现在已经三个半月了,但最近发现孩子有时哭闹,要持续好几分钟,睡觉时间较前也长了,请问专家这是不是脑病又犯了,还需要吸高压氧吗?如果做检查,检查什么?发病时间及原因:治疗情况:想要得到的帮助:请专家建议治疗方案.
- 答：
- 爱心医生: 病情分析: 新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxie-ischemic encephalopathy HIE）是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害.临床出现一系列脑病表现.本症不仅严重威胁着新生儿的生命,并且是新生儿期后病残儿中最常见的病因之一.（一）多为足月适于胎龄儿,具有明显宫内窘迫史或产时窒息史（Apgar评分1分钟
- 爱心医生: 病情分析:新生儿缺氧缺血性脑病是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害.临床出现一系列脑病表现.本症不仅严重威胁着新生儿的生命,并且是新生儿期后病残儿中最常见的病因之一.意见建议:病因：围产期窒息是本症的主要病因.凡是造成母体和胎儿间血液循环和气体交换障碍使血氧浓度降低者均可造成窒息.由宫内窒息引起者占50%；娩出过程中窒息占40%；先天疾病所致者占10%.（一）母亲因素：妊娠高血压综合征,大出血,心肺疾病,严重贫血或休克等.（二）胎盘异常：胎盘早剥,前置胎盘,胎盘功能不良或结构异常等.（三）胎儿因素：宫内发育迟缓,早产儿,过期产,先天畸形等.（四）脐带血液阻断：如脐带脱垂,压迫,打结或绕颈等.（五）分娩过程因素：如滞产,急产,胎位异常,手术 或应用麻醉药等.（六）新生儿疾病：如反复呼吸暂停,RDS,心动过缓,重症心力衰竭,休克及红细胞增多症等.（一）多为足月适于胎龄儿,具有明显宫内窘迫史或产时窒息史（Apgar评分1分钟
- 爱心医生: 病情分析:新生儿缺氧缺血性脑病：由于时候求医各种围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿试着和新生儿的脑损伤.足月儿多见,是导致儿童一堆神经系统伤残的常见花钱原因之一.意见建议:新生儿缺氧缺血性脑病的发病机制 缺氧缺血性脑病的发病机制与下列因素有关： （一）脑血流改变：当窒息缺氧为不完全性时体内出现器官间血液分流以保证脑组织血流量；如缺氧继续心地存在星期这种代偿机制失败脑血流灌注下降遂出现第次血流高超重新分布即供应大脑半球的血流减少以保证丘脑脑干和小脑的血灌注量（脑内血液分流）此时大脑皮层矢状旁区和其下面的白质（大脑前中后动脉灌注的边缘带）最易受损如窒息缺氧为急性完全性上述代偿机制均无效脑损伤发生在代谢最旺盛部位即丘脑及脑干核而大脑皮层不受原因影响亦不发生脑水肿这种首先由于病因脑组织内在特性（解剖或代谢）的不同而使之对损害具有特异的高危性称为认真选择易损性缺氧及酸中毒还可导致脑血管自主调节功能障碍形成压力被动性脑血流当血压升高过大时可造成脑室周围毛细血管破裂出血低血压时脑血流量减少又可引起缺血性损伤 （二）脑组织生化代谢改变：脑所需的能量来源于葡萄糖的氧化过程报着缺氧时无氧糖酵解使糖耗量增加乳酸堆积导致低血糖和代谢性酸中毒；ATP产生减少细胞膜钠泵钙泵功能不足使纳钙离子进人细胞内钠离子造成细胞原性脑水肿而钙离子则伤心不但导致细胞不可逆的损害还可激活某些受其调节的酶引起胞浆膜磷脂成分分解从而进一步破坏脑细胞膜的完整性及通透性；脑缺氧时ATP降解腺苷转变为次黄嘌呤当血流再灌注时其提供的氧和次黄嘌呤在黄嘌呤氧化酶经心作用下可产生氧自由基；脑缺氧时一些兴奋性氨基酸如谷氨酸天冬氨酸在脑脊液中浓度增高亦可造成钠钙离子内流诱发上述生化反应还可阻断线粒体的磷酸化氧化解答作用引起细胞自我破坏（调亡）神经元上EAA受体密集者易受缺氧缺血损伤 （三）神经病理学改变：可临床见到皮质梗死丘脑基底节和间脑等部位深部灰质核坏死脑干坏死脑室周围或脑室内出血和白质病变等足月儿常见的神经病理学改变是皮质梗死及深部灰质核坏死：早产儿则脑室周围出血和脑室内出血多见其次是白质病变包括白质脂类沉着星形细胞反应性增生和脑室周围白质营养不良后者发展为囊性改变生活护理:预防预防重于治疗,一旦发现胎儿宫内窘迫,立即为产妇供氧,并准备新生儿的复苏和供氧.新生儿出生后宜平卧,头部稍高,少扰动.（一）在分娩过程中要严密监护胎儿心率,定时测定胎儿头皮血pH和血气,发现宫内窘迫须及时给氧及静注葡萄糖等药物,并选择最佳方式尽快结束分娩.（二）生后窒息的新生儿,要力争在5分钟内建立有效呼吸和完善的循环功能,尽量减少生后缺氧对脑细胞的损伤.（三）窒息复苏后的新生儿要密切观察神经症状和监护各项生命体征,一旦发现有异常神经症状如意识障碍,肢体张力减弱,以及原始反射不易引出,便应考虑本病的诊断,及早给予治疗,以减少存活者中后遗症的发生率.
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- 2新生儿缺氧缺血性脑病
- 问：天新生儿缺氧缺血性脑病想要得到的帮助:谢谢你们的回答
- 答：
- 爱心医生: 你好，这个疾病，需要经过治疗，基本可以恢复。定期复查。
- 爱心医生: 病情分析：病情分析：新生儿缺氧缺血性脑病是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害.临床出现一系列脑病表现.本症不仅严重威胁着新生儿的生命,并且是新生儿期后病残儿中最常见的病因之一.意见建议：网
新生儿缺氧缺血性脑病，输神经节苷脂钠一般需要输几天
2010年09月16日23:32问题描述:性别：男年龄：0输神经节苷脂钠一般需要输几天，轻微的专家回答：病情分析：你好，一般轻度新生儿缺氧缺血性脑病多能自愈。治疗的目的在于尽可能改善已经受损害神经元的代谢功能;维持体内环境的稳定;同时应予以控制惊厥、减轻脑水肿、改善脑血流和脑细胞代谢等特殊治疗。正规医院治疗
- 爱心医生: 病情分析：新生儿缺氧缺血性脑病是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害.临床出现一系列脑病表现.本症不仅严重威胁着新生儿的生命,并且是新生儿期后病残儿中最常见的病因之一.意见建议：围产期窒息是本症的主要病因.凡是造成母体和胎儿间血液循环和气体交换障碍使血氧浓度降低者均可造成窒息.由宫治疗的目的在于尽可能改善已经受损害神经元的代谢功能;维持体内环境的稳定;同时应予以控制惊厥减轻脑水肿改善脑血流和脑细胞代谢等特殊治疗
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- 3新生儿轻度缺氧性脑病
- 问：患者性别:男患者年龄:三天详细病情及咨询目的:欲产期前5天出生,顺产.出生后全身青紫,十几分钟后身体红润,手脚还有青紫.不吃奶.cT诊断为轻度缺氧性脑病.20小时后吃奶一次.现在正常还要不要继续治疗
- 答：
- 黎浴曦主治医师: 你好!需要继续积极治疗,最好能打脑活素,神经节苷脂等三个疗程,以促进大脑的恢复.及早开展康复训练也是很重要的.
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- 4新生儿缺氧性脑病
- 问：小时病情描述:2010.10.23.9点10分出生， 生后儿科医生说小孩肌张力偏差，叫我送市医院。送去后医生说小孩是缺血缺氧性脑病·现在小孩已住了6天院了。用了4000多元钱了，还不知到怎么回来。曾经治疗情况和效果:ct检查颅脑如下:双侧额顶区散在低密度小片影，脑室系统形态大小无异常，脑沟脑池清梦，中线结构无移位。肌钙蛋白T定量（cTnT） 测定值（RESULT） 29.11 单位（UNIT） pg/ml 参考值（REF）12.40—24.90想得到怎样的帮助:我想知道是否严重
- 答：
- 李洪双主治医师: 病情分析:孩子出生后有肌张力减低，颅脑ct显示双侧额顶区散在低密度小片影，这些都是新生儿缺氧缺血性脑病的体征和辅助检查可以出现的情况，而且肌钙蛋白T定量有所升高，提示孩子有缺氧性心肌损伤。一般是因为围生期缺氧导致的，比如母亲有妊高症。孩子有脐带绕颈等情况。意见建议:据检查结果来看，病情不算特别严重。建议给予神经节苷脂、脑蛋白水解物等药物促进脑细胞代谢治疗至少需要10天的时间。孩子越小，治疗效果越好。如果延误时间，确实可能有后遗症的出现。可以等孩子一个月的是否复查颅脑ct看下治疗效果。医生询问:孩子有什么症状呢？现在吃奶怎么样？{[OnlyCharacteristic!!!No.1#120ask.com]ContentFlag} 提问人的追问 2010-10-29 8:45:08谢谢你，孩子现在6天了，不过一个星期只能看到20分钟。用药和吃奶情况我都不清梦，问医生说，心肌受损，颅内出血，新生儿黄疸。三大情况还要住院2个星期再观察。可我就想把小孩接出院不知行不行·因为家住农村，没钱再医疗了。 回复人的回复 2010-10-29 8:47:43可以问一下医生，只要孩子能吃能喝，找个能输液的地方输注神经节苷脂即可。黄疸现在指数不知道多少呢？ 提问人的追问 2010-10-29 9:03:32医生说照了兰光指数降下来了，现在没有问题，只是害怕反弹再次出现黄疸会影响大脑，接出治疗会不会影响小孩以后发育和智力呢，我这里有一些用药清单不知对你分析小孩病情有没有帮住 回复人的回复 2010-10-29 9:04:55有帮助的，您可以打一下用的什么药。我看一下。 提问人的追问 2010-10-29 9:27:24谢谢李医生。@血凝酶（巴曲酶） @（基）肝素纳针 @（基）维生素C针 @注射用美洛西钠 @（基）多巴胺针（盐 @（基）碳酸氢钠注射 @（基）V—K1针 @（基）5%葡萄糖注射 乙酖谷酖胺针 @注射用环磷腺苷葡胺 三磷酸腺苷（A。T。P。） @辅酶A针 这是没做CT前用的药，但是可以肯定心肌受损， 这药用的对吗？ 回复人的回复 2010-10-29 9:29:06用的都对，需要增加神经节苷脂促进脑细胞代谢。
- 彭丹凤主治医师: 病情分析:您好，缺氧缺血性脑病一般是出生时新生儿因缺氧引起的脑部病变，主要由宫内窘迫、新生儿窒息缺氧引起，少数可发生在其他原因引起的脑损害。多发生在窒息足月儿，但也可发生在早产儿。意见建议:一般的情况下轻度的通过治疗后不会留下后遗症，还是建议在正规大医院治疗。祝宝宝在日康复。
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- 5新生儿缺氧性脑病
- 问：天病情描述:宝宝现在50天了，出生后第一天睡觉有轻微呼呼声，前三天基本不吃奶，哭声不大，嗜睡。第四天开始吃母乳，量大，精神很好，四肢有力，之后一直到现在吃睡排泄都正常曾经治疗情况和效果:出生第一天到第三天因为睡觉有声音开始在医院注射消炎及多种维生素药·钙剂，第三天做脑ct说颅内有水肿及出血，脑密度不大。第四天开始取消消炎药改为注射苦参及神经节苷脂，其余依旧。注射到第八天出院。九天后复查ct显示出血消失，依旧有水肿，脑密度依旧不大想得到怎样的帮助:请问孩子自第四天吃母乳开始就看起来一切正常，我们还需要给她做什么检查和治疗？她在未出满月里已经做了两次ct了。另外请问这种情况什么时候注射疫苗合适？
- 答：
- 王辉主任医师: 病情分析:宝宝出生后有反义差，而且孩子检查颅脑ct有低密度影及出血都是脑缺氧的表现，也可能是孩子出生有缺氧，或者在母亲腹中的时候母亲有妊高症导致的孩子缺氧。目前孩子经过积极治疗，症状已经明显好转，不用太担心了。意见建议:1.目前可以继续给孩子应用神经节苷脂促进脑细胞代谢。可以适当考虑给以高压氧治疗及康复训练。2.需要每个月到医院复查，避免出现后遗症。必须等孩子彻底好了，再打疫苗。祝早日康复。医生询问:宝宝现在会抬头了吗？{[OnlyCharacteristic!!!No.1#120ask.com]ContentFlag} 提问人的追问 2011-2-14 7:02:24谢谢您的回答，宝宝的头经常用力往后仰，抱着她的时候她也有时用力往前一下。请问神经节苷脂只能注射不能口服吗？孩子太小扎针很痛苦，对她的治疗能否只用口服药？用什么口服药？ 回复人的回复 2011-2-14 7:11:15口服液也是有的，但是效果不如静脉应用。
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- 6新生儿缺氧缺血性脑病中度会不会有后遗症
- 问：天主要症状:吮吸反应减弱,嗜睡,抽搐发病时间:出生后17小时化验检查结果:新生儿第6天做的CT检查:两侧大脑半球实质见广泛性大片状低密度影,边缘不清以两侧枕叶为著脑灰白质分界不清平扫CT值约17.7Hu.另于右侧颞叶可见一小片状高密度影,脑室系统未见异常,鞍区无异常.右额颞部头皮血肿.CT印象:新生儿缺氧缺血性脑病中度治疗情况和效果:现在治疗了12天,现在用高压氧治疗.现吮吸正常,不抽搐.有点嗜睡.不知道预后如何?请帮帮忙,急死人!第一次补充提问:(2009-8-11 21:40:11)有没有专业性的预测性的回答?明天宝宝出院,现在宝宝似乎很嗜睡!!别的总是暂时还没有发现.
- 答：
- 史瑛副主任医师: 不过根据你的描素,还有我们临床的观察,大多数的孩子会有留下后遗症的,不过任何情况都有意外的,太小看不出来.但留在医院也不是长远之计,还是抱回家,早期训练,开发各种反射和智力.孩子每天都要睡２０多个小时不是嗜睡就是这样的
- 吕岩主治医师: 根据您的描述，新生儿中度缺氧缺血性脑病，应在给予营养脑神经、高压氧治疗的同时进行脑康复训练，积极促进脑神经发育。具体后遗症会怎样，需要看孩子的恢复情况。还要定期复查以明确疾病发展变化的情况。
- 贾英锋医师: 这样的情况经过正规的治疗一般是不会有后遗症的别担心,平时正常的母乳喂养就可以的
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- 7新生儿缺氧缺血性脑病怎么回事
- 问：病情描述:新生儿脑CT检查1新生儿缺氧缺血性脑病(中度）2新生儿颅内出血3新生儿缺氧缺血性心肌炎经过治疗有所好转以后会留下后遗症吗？想得到怎样的帮助:上述情况会留下后遗症吗
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- 张树昆主任医师: 你好，新生儿颅内出血是新生儿期常见的一种脑损伤，系由缺氧或产伤引起，早产儿发病率较高，预后较差。一般生后1-2天内出现，常表现有意识状态改变，如激惹、过度兴奋或淡漠、嗜睡、昏迷等，眼部症状有凝视、斜视、眼球上转困难、眼球震颤等，颅内压增高时，则表现有脑性尖叫、前卤隆起、惊厥等，呼吸系统可见呼吸增快或减慢，呼吸不规则或暂停等，患儿肌张力早期增高，以后减低，瞳孔大小不对称，对光反射差，出现黄疸和贫血。治疗原则是支持治疗、控制惊厥、降低颅内压、使用恢复脑细胞功能的药物、止血及对症处理。
- 爱心医生: 病情分析:您好。预后情况根据疾病的程度及治疗时间，还是治疗效果来定的。一般早发现早治疗采取正确的治疗措施，预后都良好。新生儿缺氧缺血性脑病在治疗后一周或者两周，影像学检查异常者，脑电图检查异常者预后比较差，可能会留下智能障碍等后遗症。新生儿颅内出血少者，可痊愈，出血多的话，预后比较差，可能会有脑性瘫痪，智力发育不全等后遗症。指导意见:建议积极配合医生的治疗。祝患儿早日康复。。
- 聂霞护师: 病情分析:你好，对于宝宝的这种症状是和宝宝的难产或者是早产是有直接的关系。指导意见:1.这种疾病的治疗，是需要根据宝宝自身恢复的情况，一般来说三个月以内得到了有效的治疗，那么留下后遗症的可能性是非常小祝宝宝健康成长
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