帕金森病治疗
- 1帕金森病不治后果怎样
- 问：病情描述:患者目前才30多岁，已经确诊了，帕金森却已经有两年多了，吃的药现在几乎没用了。帕金森病能根治吗，不治后果如何曾经治疗情况和效果:美多巴想得到怎样的帮助:帕金森病能根治吗，不治后果如何
- 答：
- 王学廉主任医师: 帕金森病虽然不是一种不治之症，但却可以严重地影响患者的日常生活和工作、甚至致残。因此，一些患者常常担心患上帕金森病是否会短寿。帕金森病本身不是一种致命的疾病，一般不影响寿命，但是如果不治疗病情会发展比较快，患者没有得到及时和合理的治疗，很容易导致身体功能下降，甚至生活不能自理，致残率高。最后出现各种并发症，如肺炎。骨折、泌尿系统感染等。所以早期的治疗能够延缓病情发展的速度。如果用药效果不好，可考虑外科手术进一步改善症状，提高生活质量。
- 谢胜利医师: 帕金森属迟发性脑病，发病原因是原多见原发性和和继发性脑黑质神经因缺血时间过久迟发的脑神经黑红质损害。早期症状很轻不显，偶有烦躁，头晕，耳鸣，记忆力下降，以及轻度的震颤等症状。能否控制病情继续发展并获最佳恢复，必须对病情资料进行分析才能议定出有效的治疗措施，否则本病易迟发更严重的神经损害合并椎体外系性神经损害导致痉挛性不全瘫痪。治疗方案，中西复合治疗增强改善神经受累局部微循环血运以养神经，软化瘢痕调节神经利于病灶再生修复。同时兴奋激活麻痹神经才能再生修复神经获得各种功能的最佳恢复、。能否恢复的关键在于早期的治疗控病继续发展，在此基础上才能改善恢复震颤等功能。需帮助发带或发来磁共震照片为你指导。得各种功能的最佳恢复、。能否恢复的关键在于早期的治疗。需帮助发带或发来磁共震照片为你指导。
- 赵付俊医师: 病情分析：您好，帕金森是一种中老年易发顽固疾病，美多巴，舒坦与息宁等是目前帕金森患者较为常用的药物，指导意见：但是，用药要慎重。药物治疗不是治疗帕金森的最终目的，身体产生抗药性时药物就会失去疗效。治疗帕金森要有一个科学合理的治疗疗法过程，控制其病情的发展，缓解症状，坚持治疗，达到康复的目的。建议您了解一下目前帕金森康复率最高的治疗疗法。帕金森定向修复再生体系，是国家认可帕金森治疗疗法体系。希望可以帮到您，祝您健康.
查看详情>>
- 2帕金森病用什么药可以治
- 问：全部症状:双脚痲木.手发抖.头痛.血管硬化发病时间及原因2007年治疗情况:2007年6月,血粘,血压高,帕金森想要得到的帮助:帕金森病用什么药可以治
- 答：
- 路凯主治医师: 您好，你的这个情况目前建议主要的需要看看到底是什么原因引起的帕金森表现的，有的时候脑血管病引起的，就需要治疗脑血管的情况为主的。
- 爱心医生: 病情分析:帕金森病（Parkinson’s disease）又称"震颤麻痹",巴金森氏症或柏金逊症.该病是一种常见于中老年的神经系统变性疾病,多在60岁以后发病.主要表现为患者动作缓慢,手脚或身体的其它部分的震颤,身体失去了柔软性,变得僵硬意见建议: 治疗开始时先用息宁(25/100mg)片,每日3次,每次1片.根据病人的耐受情况,每隔4~7天逐步增加剂量,直至产生最大的效果.缓慢而小心地增加剂量,令病人在进餐时或饭后服药,可使不良反应减轻(虽然饮食中大量的蛋白质可妨碍左旋多巴的吸收).大多数病人需要每天总量400~1000mg的左旋多巴,每2~5小时分次服药,每天至少需要100mg的卡比多巴来减轻周围的不良反应.有的病人可能需要每天总量2000mg的左旋多巴与200mg卡比多巴.
- 爱心医生: 病情分析:帕金森发病机制： PD与纹状体内的多巴胺（DA）含量显著减少有关.目前较公认的学说为“多巴胺学说”和“氧化应激说”. 前者指出DA合成减少使纹状体DA含量降低,黑质-纹状体通路多巴胺能与胆碱能神经功能平衡失调,胆碱能神经元活性相对增高,使锥体外系功能亢进,发生震颤性麻痹. 后者解释了黑质多巴胺能神经元变性的原因,即在氧化应激时,PD患者DA氧化代谢过程中产生大量H2O2和超氧阴离子,在黑质部位Fe2+催化下,进一步生成毒性更大的羟自由基,而此时黑质线粒体呼吸链的复合物I活性下降,抗氧化物（特别是谷胱甘肽）消失,无法清除自由基,因此,自由基通过氧化神经膜类脂,破坏DA神经元膜功能或直接破坏细胞DNA,最终导致神经元变性.意见建议:中医治疗 本病的临床表现与中医学中“颤证”,“颤振”,“振掉”,“内风”,“痉病”等病证的描述相似.《素问·至真要大论》“诸风掉眩,皆属于肝,”是对本病的早期认识.其中“掉”即含有“震颤”之意.《华氏中藏经·论筋痹第三十七》说：“行步奔急,淫邪伤肝,肝失其气……则使人筋急而不能行步舒缓也.”所谓行走奔急,不能舒缓,恰如帕金森病的慌张步态.隋·巢元方撰《诸病源候论》,其在“风四肢拘挛不得屈伸候”,“五指筋挛不能屈伸候”中进一步解释了强直和姿势障碍的病机.唐·孙思邈《备急千金要方》中记载有“金牙酒”治疗“积年八风五痉,举身蝉曳,不得转侧,行步跛蹙,不能收摄”等病,这些特征很像帕金森病所出现的动作迟缓和步态障碍.金元·《儒门事亲》记载一病案：“新寨马叟,年五十九.……病大发,则手足颤掉,不能持物,食则令人代哺…….”根据病案所载,老年男性,病因不明,如以精神创伤为诱因,慢性进行性震颤伴随意运动障碍和忧郁色彩者,考虑为帕金森病的可能性最大.至明代,对颤证的认识进一步深化,这一时期的许多医家对颤证的病名,病因病机,辨证论治等方面均有较系统的论述.张景岳《类经·疾病类(一)》注：“掉,摇也.……,风主动摇,木之化也,故属于肝.”楼英《医学纲目》提出邪实为患,风,火,痰致病观点.孙一奎尤为杰出,他在《赤水玄珠》中首次把震颤为主要临床表现的疾病统一命名为颤振证,强调颤振不能随意控制,指出：“颤振者,人病手足摇动,如抖擞之状,筋脉约束不住,而莫能任持,风之象也.”还对颤振的发病年龄和预后,也有科学论断,说：“此病壮年鲜有,中年以后乃有之,老年尤多,夫年老阴血不足,少水不能制肾火,极为难治.”王肯堂《证治准绳》中总结出一套因人施治的治疗颤振的方剂,代表方是治老人虚颤的定振丸(天麻,秦艽,全蝎,细辛,熟地黄,生地黄,当归,川芎,芍药,防风,荆芥,白术,黄芪,威灵仙).迨至清代,张璐《张氏医通》系统总结前人的经验,结合个人临床实践,指出本证主要是风,火,痰,虚为患,同时还对颤证的相应脉象做了详细论述.高鼓峰《医宗己任编·颤振》说：“大抵气血俱虚,不能荣养筋骨,故为之振摇,而不能主持也.”强调气血亏虚是颤证的重要原因,并创造大补气血法治疗颤证,指出：“须大补气血,人参养荣汤或加味人参养荣汤主之.”此法沿用至今,仍为治疗颤证的有效方法之一. 从近20余年的文献报道中可以看出,中医学者对本病的认识尚未统一,1991年11月经第三届中华全国中医学会老年脑病学术研讨会上讨论,论证并通过了“中医老年颤证诊断和疗效评定标准”试行草案,确定统一病名为老年颤证,将本病的研究向客观化推进了一步. 药物治疗 左旋多巴是多巴胺的代谢前体,可以通过血脑屏障,进入基底节后经脱羧而成多巴胺,起着补充多巴胺神经递质缺乏的作用.虽然震颤也常有减轻,但动作过缓与僵直的改善最为显著.症状较轻的病人可以恢复接近正常的活动,而卧床不起的病人可以下地行动.与周围脱羧酶抑制剂卡比多巴合用,可降低左旋多巴需用的剂量,因为后者的降解代谢被阻滞,减少不良反应(恶心,心悸,面部潮红),使更多的左旋多巴能有效地进入脑部.息宁有不同的卡比多巴/左旋多巴固定比例的剂型：10/100,25/100,25/250,还有一种缓释片50/200mg剂型. 治疗开始时先用息宁(25/100mg)片,每日3次,每次1片.根据病人的耐受情况,每隔4~7天逐步增加剂量,直至产生最大的效果.缓慢而小心地增加剂量,令病人在进餐时或饭后服药,可使不良反应减轻(虽然饮食中大量的蛋白质可妨碍左旋多巴的吸收).大多数病人需要每天总量400~1000mg的左旋多巴,每2~5小时分次服药,每天至少需要100mg的卡比多巴来减轻周围的不良反应.有的病人可能需要每天总量2000mg的左旋多巴与200mg卡比多巴. 应用左旋多巴治疗时,常使剂量受到限制的是不良反应是不自主动作(动作困难),表现为口-面或肢体的舞蹈动作或肌张力障碍.随着治疗时间的延长,这些动作困难出现的阈值也相应降低,即在应用较低剂量时也会出现.在某些病例中,药物只有在产生某种程度的动作困难情况下才能使帕金森综合征的症状有所减轻.在应用左旋多巴治疗2~5年后,半数以上的病例开始体验到药效的波动性(开-关效应).每次服药后症状改善持续的时间愈来愈短,附加出现的动作困难的多动现象,使病人经常在严重的动作缺失与无法控制的多动状态之间来回摆动.对这种开-关现象的传统处理方法是尽可能降低每次的用药剂量,并缩短给药的间隔时间,甚至每1~2小时给药一次.多巴胺受体激动剂,息宁缓释片或司立吉林(见下文)可作为有用的辅助治疗.左旋多巴其他的不良反应包括直立性低血压,幻觉,恶梦以及偶见的中毒性谵妄.幻觉和谵妄最常见于年老且有痴呆的病例. 某些权威人士相信早期应用左旋多巴治疗会加速一些问题(如动作困难,开-关现象)的出现,因此主张尽可能延迟左旋多巴的使用,先依靠抗胆碱能药物与金刚烷胺.另一些专家则认为动作困难与开-关现象等都是疾病病程进展的组成部分,因此主张及早开始息宁治疗以使病人的生活质量能得到最大的改善. 金刚烷胺100~300mg/d口服,在50%早期轻度帕金森综合征病例的治疗中有用,在疾病的后期能加强左旋多巴的作用.它的作用机制不肯定；它可能对多巴胺能活动和/或抗胆碱能活动有加强作用.若单独应用,金刚烷胺常在应用数月后失效.不良反应包括下肢水肿,网状青斑和精神错乱. 溴隐亭与培高利特均为麦角生物碱,能直接激活基底节内的多巴胺受体.溴隐亭5~60mg/d或培高利特0.1~5.0mg/d口服对疾病各阶段的病例都有用,特别在疾病后期阶段,当左旋多巴的效应明显减弱或者开-关现象比较显著的时候.高发病率的不良反应往往限制了这两个药物的应用,不良反应包括恶心,直立性低血压,精神错乱,谵妄与精神病.降低左旋多巴的剂量可能使不良反应有所控制.在疾病早期应用溴隐亭或培高利特有可能延迟药物诱发的不自主动作与开-关现象的出现,但这种效果未经证实.这种效果可能与这两种药物的半衰期比较长有关：它们对多巴胺受体产生的延长的刺激比左旋多巴(血浆半衰期短)的作用更合乎生理性,能使突触后多巴胺受体的完整性得以保存,而药物效应也更合乎正常.不过,很少能成功地应用溴隐亭或培高利特作为单独的治疗药物.一些新的多巴胺受体激动剂对D2 受体具有更高的特异性,例如pramipexole与ropini-role. 司立吉林是一种单胺氧化酶B抑制剂,能抑制与脑内多巴胺降解有关的两个主要酶中之一,从而使各次左旋多巴剂量的作用有所延长.非选择性单胺氧化酶抑制剂使A型与B型同功酶都受到阻滞,若与奶酪同用,常可产生高血压危象(奶酪作用)；司立吉林5~10mg/d口服不会引起高血压危象.在某些出现轻度开-关现象的病例中,司立吉林有助于减轻左旋多巴剂末药效消失.虽然司立吉林几乎是没有不良反应,但它可以加强左旋多巴的不良反应如动作困难,精神症状与恶心,可能须将左旋多巴剂量降低. 司立吉林作为首用治疗药物可延迟左旋多巴的起用约1年左右.司立吉林可能对早期帕金森病病例脑内残余的多巴胺起增强作用,或降低脑内多巴胺氧化代谢,使神经变性过程有所减慢. 抗胆碱能药物可用于疾病早期阶段的治疗,在后期可作为左旋多巴的辅助药物.常用的抗胆碱能药物包括苯甲托品0.5~2mg口服每日3次,苯海索2~5mg口服每日3次.具有抗胆碱能作用的抗组胺药物(如苯海拉明25~200mg/d口服,奥芬那君50~200mg/d口服)对治疗震颤有用.具有抗胆碱能作用的三环类抗抑郁剂(如阿米替林10~150mg临睡时口服)往往是左旋多巴有用的辅助药物,且有助于治疗抑郁症.开始应用时宜用小剂量,根据病人耐受情况逐步增加剂量.不良反应包括口干,尿潴留,便秘与视力模糊.在老年病人中特别麻烦的是精神错乱,谵妄以及出汗减少引起的体温调节障碍. 儿茶酚对甲基转移酶(COMT)抑制剂如托卡朋(tolcapone)与entacapone,能阻滞多巴胺的降解,看来可作为左旋多巴有用的辅助药物. 心得安10mg每日2次至40mg每日4次口服,偶尔对某些病例中出现的动作性震颤或意向性震颤有用. 外科治疗 通过立体定向切除苍白球的后腹侧部(苍白球切开术)可显著改善"关"状态下的动作过缓以及左旋多巴诱发的动作困难.在某些病例中病情的改善在术后持续长达4年.之前的手术治疗是通过脑神经损毁手术——将部分脑神经损毁来控制帕金森病,但脑神经一旦损毁就无法复原了,而且术后恢复也很困难,现在通过外科手术来治疗帕金森平已经有了成果,中国已经研制出了一种新疗法：在脑内装入一个脑起搏器,控制器埋在患者胸部的皮下组织中,埋在皮下的一根电线从控制器经脖子到达脑部,导管末端是一个能定时输出从控制器输过来的电波的机器,j机器有开关,课自由控制,通过刺激患区能减轻甚至控制住患者的抖动,但目前只是能控制而不能彻底治好帕金森病.机器一旦关掉后患者仍出现抖动,但是这种设备电池使用时间较长,而且不妨碍患者正常的生活,所以目前来说是一种比较好的治疗方案. 胎儿多巴胺神经元移植可能逆转帕金森病的化学异常.在若干中心已开展了这项实验性的治疗措施,目前尚在研究之中.应用肾上腺髓质组织的方法已被放弃. 物理治疗 重要的是要让病人尽可能保持各项活动.在疾病早期,病人应尽力完成各项日常活动.随着运动功能障碍的加重,正规的体疗与理疗有助于维持或重建躯体的调整能力,可使病人学会一些适应性的策略.由于疾病本身,治疗用药以及活动的减少都能造成便秘,病人应保持高纤维素的饮食与充分的进食.应用欧车前(子)(psyllium)与润湿性泻药(如多库酯钠)有助.生活护理:多年临床观察结果表明,采取不同的治疗行为,帕金森病患者病情的变化差异十分显著： 1.在发病早期就开始接受合理治疗的患者,绝大多数能够延缓病情的发展,病情相对稳定,生活基本能够自理. 2.虽然治疗,但时常中断的患者,大多不能很好地控制病情,病情会出现反复及不同程度加重. 3.发展到晚期才开始治疗的患者,病情往往已很严重,现有的治疗手段对改善病症也很有限,患者通常会出现明显的残障.
查看详情>>
- 3老年人帕金森病如何治疗
- 问：患者年龄:７４
详细病情及咨询目的:双手颤抖，腰腿无力，弯背，便秘（３，４天才能吃力地通一次）．可否改善，稳定及部分症状治愈．
本次发病及持续的时间:５年
以往的诊断和治疗经过及效果:有住院吊瓶，检查，长期服用美多巴等，也试过２疗程服神经节苷酯（脑力健），无效果．
- 答：
查看详情>>
- 4帕金森病治疗什么地方最好
- 问：主要症状:右侧手脚抖动发病时间:2年化验检查结果:小脑萎宿曾经治疗情况和效果:控制不住
- 答：
- 王玉华主任护师: 你好,1.破坏相应的神经元,也就是手术,可以做,保守失败后的顽固的可以做.2.植入脑起搏器.3.最普通的就是服用左旋多巴或者美多芭,不过开始的时候回比不吃的时候更严重,漫漫就改善了,但是这样只会耗竭多巴胺神经的储备,回缩短生命.建议在医生的指导下应用.上海的长海医院做的最好
- 徐涛医师:
- 王秀云主管护师: 药物康复法.中医中药对帕金森病与帕金森综合症的治疗有不同于西医西药之优势.一是药物的毒副作用小或没有;二是疗效确切而巩固;三是治标与治本相结合,注重整体调节和局部症状的治疗;四是重视辩证论治,既强调普遍性,又强调个体差异等. 做到早期发现,早期诊断,早期治疗;积极开展对高危人群如有阳性家族史,动脉硬化,在有毒环境作业的人群的检查;对早期病人尤其不能忽视运动疗法,物理疗法和心理疗法等;加强日常生活中动作,平衡机能的锻炼,加强言语机能,关节活动范围和肌力的锻炼. 对中,晚期病人预防的主要目标是：延缓致残过程和威胁生命的并发症出现;鼓励病人积极主动运动,例如吃饭,穿衣,洗脸,刷牙等;鼓励病人克服吞咽困难,多吃蔬菜,水果和适量蜂蜜,避免刺激性食物及烟酒,减轻便秘;提醒病人注意装置必要的辅助设施,防止摔伤;克服情绪激动与紧张,保持愉快的心境;对晚期卧床病人应注意勤翻身,被动活动肢体,防止关节固定,褥疮,坠积性肺炎等并发症的发生.
查看详情>>
- 5治疗帕金森病的新药是什么
- 问：病情描述:大夫 治疗帕金森病的新药是什么 出新药没？谢谢曾经治疗情况和效果:试过很多种方法 没什么效果想得到怎样的帮助:治疗帕金森病的新药
- 答：
- 刘良芳 医师: 治疗指导：对于帕金森的治疗，西药依赖性太强，突然停药的话容易引起病情反弹，而且容易出现幻觉、抑郁以及狂躁等精神症状，服用中药是通过促进脑循环，修复受损神经元细胞来进行治疗，可以逐渐取代西药，更安全。治疗帕金森的药物之一：成份：五指毛桃、扶芳藤、牛大力、熟地黄、红参肉、苁蓉、茱萸、千斤拔、三七、当归等。
查看详情>>
- 6帕金森病的治疗原则
- 问：病情描述（主要症状、发病时间）:手抖，头摆曾经治疗情况和效果:不是很好想得到怎样的帮助:想知道吃什么药有用化验、检查结果:没有作检查
- 答：
- 彭春燕主治医师: 病情分析:你好，我来回答你问题，帕金森病又称震颤麻痹，是老年人中很常见的神经变性疾病。治疗上，在发病早期就开始接受合理治疗的患者，绝大多数能够延缓病情的发展。而且不要中断，不然病情会出现反复及不同程度加重。指导意见:帕金森病在在疾病发展的各个阶段治疗有所不同，比如早期用金刚烷胺治疗，中晚期用左旋多巴治疗。此外.溴隐亭、司立吉林或培高利特在疾病的各个阶段都有用。此外注意进食清淡，放松精神，这样才能很好的控制疾病的发展。
查看详情>>
- 7帕金森病能治好吗
- 问：病情描述（主要症状、发病时间）:帕金森病能治好吗曾经治疗情况和效果:想得到怎样的帮助:化验、检查结果:
- 答：
- 金雪红主任医师: 帕金森病或者帕金森综合症震颤的表现应该是静止性震颤，也就是说静止时出现，情绪激动或紧张时加重，运动时减轻或消失，而且通常左右不对称，一般通过典型症状就可明确诊断。可以尝试服用金刚烷胺、左旋多巴或美多巴、息宁等。
- 钟丽珍主任医师: 帕金森氏症，治疗以美多巴配合安坦及中药龟-龙-脑-康这个治疗方案，效果比较好。现在有抬不起头，直不起腰，迈不开步，出现表情呆板的“面具脸”，关节僵硬及肌肉发紧的症状表现吗？出现语言减少和声音低沉单调、吞咽困难、流涎、睡眠障碍、抑郁或痴呆等症状,有需要可直接联系咨询
- 周彦辉主治医师: 帕金森目前不能完全治好,但可以控制.治疗以美多巴配合安坦及中药这个治疗方案,效果比较好.药物可一时明显缓解症状,但也伤害了多巴胺受体.存在药量渐大疗效渐差的问题,因此患者会出现离不开药物,又减轻不了病情的恶性状态,很难达到终身治疗.
查看详情>>
