胆囊炎用什么药
- 1胆囊炎输液用什么药效果好..
- 问：胆囊炎输液用什么药效果好
- 答：
- 爱心医生: 克林霉素600-1200mg每天,分2-4次静滴,阿米卡星每12小时一次,或者头孢三代药物,左氧氟沙星,合并厌氧菌感染者加用甲硝唑或者替硝唑,疼痛严重加阿托品皮下注射,或者654-2肌内注射,美沙酮三角肌注射,33%硫酸镁口服
- 于言医师: 可以输液. 急,慢性胆囊炎,目前皆以切除胆囊疗效最好. （一）非手术疗法：亦可作为术前准备,包括：a.卧床休息,禁食 ,腹胀者胃管减压；b.补液,纠正水,电解质与酸碱平衡失调；c. 解痉止痛；d.静脉联用有效抗生素,如庆大霉素,氨苄青霉素,氯霉 素,先锋霉素等；对80%-85%的早期病例有效.（二）手术疗法 1.急性胆囊炎：一般主张经12～24小时积极的内科治疗,待症状 缓解再择期手术. 2.慢性胆囊炎：无论有无结石,因胆囊已丧失功能,且为感染病 灶,均应择期手术切除.（三）饮食疗法 胆囊炎胆石症除用药物和外科手术治疗外,营养治疗有一定的辅助作用,尤其在疼痛缓解和手术后健康恢复阶段更不容忽视营养治疗的要求及饮食治疗原则如下： (1) 营养治疗的总目的,是通过控制脂肪的摄入量,减轻或解除患者的疼痛和预防结石的发生.急性发作期的重症患者应禁食,可静脉补给各种营养素；当能进食时,应禁食脂肪和刺激性食物,短期可食用含高碳水化合物的流质饮食.随病情逐渐缓解可给予低脂半流质或低脂少渣软饭.每日应少食多餐,仍须限制肉及含脂肪多的食物. 慢性胆囊炎应给予充足热量的高蛋白质,高碳水化合物和适量限制脂肪的饮食,同时要有丰富的维生素. (2) 要有足够热能,方能保证患者的需要.如果患者体重过重,应给予低热能饮食,使患者体重减轻.低热能饮食中含脂肪量也要少,以适合对胆囊病患者限制脂肪的要求.一般每日供给热量7531.2～8368焦耳（1800～2000千卡）. (3) 对慢性胆囊炎患者,为了保持身体健康,增进食欲,促进胆囊收缩利于胆囊排空,应尽可能提高饮食中蛋白质比例.每日蛋白质供给量以每公斤体重l～1.2克为宜,但要避免随着蛋白质摄入过量的胆固醇. (4) 由于脂肪能促使病变的胆囊收缩而引起剧烈疼痛,故在发作期应对其严加限制.每日脂肪供给量应低于40克或禁食,病情好转后可适量进食. (5) 在食用碳水化合物的流质饮食时,主要的营养物质是糖.可给充足的碳水化合物,每日供给300～350克,特别是在发作期应予静脉补给. (6) 要供给丰富的多种维生素,特别要注意补充维生素B,K. (7) 忌用刺激性食物和酒类.
- 李月惠主任医师: 您好，急性胆囊炎发作时，建议暂禁食水，可以给予头孢类或氧氧佛沙星类抗生素抗感染治疗，最好在专科医生指导下规范治疗。。。。。。
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- 2胆囊炎吃什么药？哪种消炎药口服效果好？
- 问：全部症状:几年前我体检时查出有轻症胆囊炎,后来经治疗,在此检查,已经恢复,没有胆囊炎了.昨日,吃了不少很油腻和糯米的食物,夜里上腹痛,肚脐周围也疼,腰疼,右肩部疼,且反酸嗝气,很象消化不良,有点低烧,又退烧了.很像是胆囊炎的症状,我现在在吃消炎利胆片和头孢氨苄,刚吃了2次,效果还不明显,请问专家我的情况是胆囊炎复发了吗?我吃的药正确吗?请问胆囊炎消炎是吃头孢类的效果好还是吃氟哌酸效果好呢?发病时间及原因:治疗情况:想要得到的帮助:请专家仔细回答,万分感谢!第一次补充提问:(2010-1-26 9:45:31)我吃了1天的头孢氨苄和消炎利胆片,腹疼好些了,还有点隐隐的疼,还是嗝气发酸,夜里腹胀着疼,还是嗝气反酸,请问专家这怎么治疗呀?可以吃吗丁啉吗?另外头孢氨苄和左氧氟沙星,氟哌酸哪种口服消炎好?我吃了消炎利胆片和头孢氨苄（或左氧氟沙星,氟哌酸）,还要再吃甲硝唑吗?第二次补充提问:(2010-1-26 9:45:38)我吃了1天的头孢氨苄和消炎利胆片,腹疼好些了,还有点隐隐的疼,还是嗝气发酸,夜里腹胀着疼,还是嗝气反酸,请问专家这怎么治疗呀?可以吃吗丁啉吗?另外头孢氨苄和左氧氟沙星,氟哌酸哪种口服消炎好?我吃了消炎利胆片和头孢氨苄（或左氧氟沙星,氟哌酸）,还要再吃甲硝唑吗?第三次补充提问:(2010-1-26 10:49:31)恳请专家回答吃哪种消炎药好?是头孢氨苄好还是氟哌酸或左氧氟沙星好呀?另外还需要再加服甲硝唑吗?消炎利胆片和胆酸钠,胆益宁哪种好呀?
- 答：
- 樊雪梅主任护师: 病情分析:应该选用那些在胆汁中溶解度比较高的,又对于常见的导致胆囊炎发生的细菌(如大肠杆菌,产气杆菌,绿脓杆菌,葡萄球菌或厌氧菌)比较敏感的药物(如头孢类抗生素如菌必治西力欣等,灭滴灵等). 胆囊炎是常见急腹症之一,可分为单纯性及化脓性两种,多见于成年人,发病原因常和细菌感染及胆囊结石有关.在中医学中属于痛证——胁痛范畴.主要病因病机：一为气机久郁,气滞血瘀,胆腑气阻络痹；二为湿热久蕴,交蒸肝胆,胆腑疏泄不利；三为胆汁久滞,热邪煎熬成石,胆道痹阻；四为湿热炽盛,气滞血瘀,胆汁滞而不通而致胁痛.意见建议:小芩连汤是为单纯性慢性胆囊炎及急性发作者而拟,立法,拟方,用药,皆有独到之处,是经数十年验证的经验方,有较好的疗效.该方既注重清利蕴结薰蒸肝胆之湿热从小便而去,使痛邪有所出路；又重视理气通络,调和肝胆气血,恢复疏泄条达功能,促使浊汁得清,滞气得降,以达通则不痛
- 爱心医生: 病情分析:胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变,为胆囊的常见病.在腹部外科中其发病率仅次于阑尾炎,本病多见于35～55岁的中年人,女性发病较男性为多,尤多见于肥胖且多次妊娠的妇女. 意见建议:（一）一般疗法 急,慢性胆囊炎,目前皆以切除胆囊疗效最好. 1,非手术疗法： 亦可作为术前准备,包括：a.卧床休息,禁食 ,腹胀者胃管减压；b.补液,纠正水,电解质与酸碱平衡失调；c. 解痉止痛；d.静脉联用有效抗生素,如庆大霉素,氨苄青霉素,氯霉 素,先锋霉素等；对80%-85%的早期病例有效. 2,手术疗法 1.急性胆囊炎：一般主张经12～24小时积极的内科治疗,待症状缓解再择期手术. 2.慢性胆囊炎：无论有无结石,因胆囊已丧失功能,且为感染病灶,均应择期手术切除. 3,饮食疗法 胆囊炎胆石症除用药物和外科手术治疗外,营养治疗有一定的辅助作用,尤其在疼痛缓解和手术后健康恢复阶段更不容忽视营养治疗的要求及饮食治疗原则如下： (1) 营养治疗的总目的,是通过控制脂肪的摄入量,减轻或解除患者的疼痛和预防结石的发生.急性发作期的重症患者应禁食,可静脉补给各种营养素；当能进食时,应禁食脂肪和刺激性食物,短期可食用含高碳水化合物的流质饮食.随病情逐渐缓解可给予低脂半流质或低脂少渣软饭.每日应少食多餐,仍须限制肉及含脂肪多的食物. 慢性胆囊炎应给予充足热量的高蛋白质,高碳水化合物和适量限制脂肪的饮食,同时要有丰富的维生素. (2) 要有足够热能,方能保证患者的需要.如果患者体重过重,应给予低热能饮食,使患者体重减轻.低热能饮食中含脂肪量也要少,以适合对胆囊病患者限制脂肪的要求.一般每日供给热量7531.2～8368焦耳（1800～2000千卡）. (3) 对慢性胆囊炎患者,为了保持身体健康,增进食欲,促进胆囊收缩利于胆囊排空,应尽可能提高饮食中蛋白质比例.每日蛋白质供给量以每公斤体重l～1.2克为宜,但要避免随着蛋白质摄入过量的胆固醇. (4) 由于脂肪能促使病变的胆囊收缩而引起剧烈疼痛,故在发作期应对其严加限制.每日脂肪供给量应低于40克或禁食,病情好转后可适量进食. (5) 在食用碳水化合物的流质饮食时,主要的营养物质是糖.可给充足的碳水化合物,每日供给300～350克,特别是在发作期应予静脉补给. (6) 要供给丰富的多种维生素,特别要注意补充维生素B,K. (7) 忌用刺激性食物和酒类. （二）急性胆囊炎 ⒈ 一般治疗：卧床休息,给易消化的流质饮食,忌油腻食物,严重者禁食,胃肠减压,静脉补充营养,水及电解质. ⒉ 解痉,镇痛药物治疗：阿托品0.5mg或654-2 5mg肌注；硝酸甘油0.3-0.6mg,舌下含化；维生素K38-16mg,肌注；度冷丁或等美散痛等镇痛,不宜用吗啡. ⒊ 抗菌治疗：氨苄青霉素,环丙沙星,甲硝唑；还可选用氨基糖甙类或头孢菌素类抗生素,最好根据细菌培养及药敏试验结果选择抗生素. ⒋ 利胆：舒胆通,消炎利胆片或清肝利胆口服液口服,发作缓解后方可应用. ⒌ 外科治疗：发生坏死,化脓,穿孔,嵌顿结石者,应及时外科手术治疗,行胆囊切除或胆囊造瘘. （三） 慢性胆囊炎 ⒈ 手术治疗：慢性胆囊炎伴有胆石者,应行胆囊切除术.手术一般择期在胆囊炎发作2个月后进行,这样可减少胆囊周围的粘连与胆囊水肿. ⒉ 综合治疗：低脂饮食,口服利胆药,如硫酸镁,消炎利胆片,清肝利胆口服液,保胆健素等；应用熊去氧胆酸,鹅去氧胆酸,消石素等溶石；有寄生虫感染者应当驱虫治疗. 3.中医疗法：中医认为,慢性胆囊炎多为肝胆郁热,疏泄失常所致.当以清利肝胆,疏肝行气,调理气机为治.中医辨证食治,一般分为以下几型： 饮食停滞型 ：主要表现为胁肋疼痛,胃脘胀满,或恶心欲呕,大便不爽,苔厚腻,脉滑.当以理气消食,和胃导滞为治,可选用下列饮食治疗方. 1.山楂山药饼：山楂,山药,白糖各适量.将山楂去核,同山药共蒸熟,冷后加白糖搅匀,压为薄饼服食,1日1剂. 2,干姜胡椒砂仁肚：干姜,胡椒,砂仁各6克,肉桂,陈皮各3克,猪肚1个,调料适量.将猪肚洗净,诸药布包,加水同煮至猪肚烂熟后,去渣取汁饮服,猪肚取出切片,调味服食,2日1剂. 肝气犯胃型 ：主要表现为胁肋疼痛,胃脘胀满,攻撑作痛,暧气频繁,大便不畅,每因情志因素而疼痛发作,舌苔薄白,脉弦.当以疏肝理气为治,可选用下列饮食治疗方. 1.陈皮槟榔：陈皮20克,槟榔200克,丁香,豆蔻,砂仁各10克.将诸药洗净,放入锅中.加清水适量,武火煮沸后,转文火慢煮；煮至药液干后,停火候冷.待药液冷后,将槟榔取出,用刀剁为黄豆大小的碎块备用.每次饭后含服少许. 2.丹参田鸡汤：丹参30克,大枣10克,田鸡250克.将丹参布包,大枣去核,田鸡去皮洗净.加水同炖至田鸡熟后,去药包,加入食盐,味精等调服,每日1剂. 肝胃郁热型：主要表现胁肋疼痛,胃脘胀满灼痛,烦躁易怒,泛酸嘈杂,口干口苦,舌质红苔黄,脉弦或数.当以疏肝泄热,行气止痛为治,可选用下列饮食治疗方. 1.牛蒡炒肉丝：牛蒡子10克,猪瘦肉150克,胡萝卜丝100克,调味品适量.将牛蒡子水煎取汁备用.猪肉洗净切丝,用牛蒡子煎液加淀粉等调味.锅中放素油烧热后,下肉丝爆炒,而后下胡萝h及调味品等,炒熟即成,每日1剂. 2.金币竹叶粥：金币草30克,竹叶10克,大米50克,白糖适量.将金币草,竹叶择净,放入锅中,加清水适量,浸泡5～10分钟后.水煎取汁,加大米煮粥,待熟时,调入白糖,再煮两沸即成.每日1剂. 生活护理: (1)选择鱼,瘦肉,奶类,豆制品等含优质蛋白质且胆固醇含量相对不太高的食物,控制动物肝,肾,脑或鱼子等食品摄入. (2)保证新鲜蔬菜,水果的供给.绿叶蔬菜,可提供必要的维生素和适量纤维素,更应保证.酸奶,山植,糙米等食物也对病人有利. (3)减少动物性脂肪摄入,如肥肉及动物油脂,适量增加玉米油,葵花子油,花生油,豆油等植物油摄入比例. (4)忌食辣椒,咖喱,芥菜等具有强烈刺激性的食物,忌酒及咖啡,浓茶.
- 爱心医生: 抗感染一般头孢氨苄（或左氧氟沙星,氟哌酸）加甲硝唑是可以的,两联用药.舒胆通,消炎利胆片或清肝利胆口服液口服,发作缓解后方可应用. 保守治疗效果不佳要考虑手术治疗了.
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- 3慢性胆囊炎吃什么药最好？
- 问：主要症状:慢性胆囊炎发病时间:半年前化验检查结果:全身麻麻的曾经治疗情况和效果:没有
- 答：
- 爱心医生: 慢性胆囊炎系胆囊慢性病变,大多数合并胆囊结石,少数为非胆石性慢性胆囊炎.本病大多为慢性起病,亦可由急性胆囊炎反复发作而来.临床上可无特殊症状. 疾病治疗 治疗总则 1, 如慢性胆囊炎伴有胆石者,症状反复不缓解,无其它严重疾病,可开住院证收住院行外科手术治疗. 2,如病人不同意手术或症状较轻无反复发作者,可内科保守治疗.嘱病人平时低脂饮食,可口服消炎利胆片6片每日3次或33－50％硫酸镁10ml每日3次,另外可口服一些溶石或排石的中药治疗. 3,如病人有急性发作,按急性胆囊炎处理. 具体治疗方法 1.采用内科治疗慢性胆囊炎的方法：内科治疗主要是消炎利胆的方法,如消炎利胆片,利胆醇,舒胆通,胆通,去氢胆酸以及熊脱氧胆酸等,有些病人有效,但难根治. 2.外科治疗慢性胆囊炎的方法：反复发作胆绞痛,胆囊无功能,有急性发作,尤其是伴有结石者,应手术治疗.80%的胆囊癌并有慢性胆囊炎胆石症,手术可起到预防胆囊癌的作用. 经常保持愉快的心情,注意劳逸结合,寒温适宜.劳累,气候突变,悲观忧虑均可诱发此病急性发作.常服用利胆药物及食物,保持大便通畅. 慢性胆囊炎是临床上胆囊疾病中最常见的一种.临床表现为上腹不适或钝痛,常于进食油腻食物后加剧,还可有恶心,腹胀及嗳气.若胆囊管或总胆管被结石或浓稠胆汁所阻塞,或欧蒂氏括约肌痉挛时,常于饱餐后发作胆绞痛.体征有右上腹压痛,墨菲氏征阳性.有胆囊积水时,可扪及大的胆囊.一般不发热或仅有低热. 慢性胆囊炎的食疗方：疏肝利胆汤 柴胡,白芍各15g,枳实,黄芩,大黄,元胡,川楝子,郁金,半夏各12g,甘草6g.每日1剂.服药期间禁食辛辣油腻之品,切勿饮酒. 慢性胆囊炎的食疗方：蒿芩茵陈清胆汤(自拟) 青蒿,茵陈,地骨皮各15g,黄芩,栀子,竹茹,枳壳,元胡,郁金(或姜黄)各9g,黄连,大黄(后下)各3～9g.水煎服,每日1剂. 加减法：呕吐者,加重郁金15～31g,大黄15g(后下),加半夏,茯苓各9g；腹胀者,加陈皮,豆蔻各3～9g；黄疸或 便秘 者,加重大黄,茵陈用量,加元明粉31g(冲服)；虫积者,加槟榔15g,乌梅,川楝子各9g.
- 黄澈主治医师: 急,慢性胆囊炎,目前皆以切除胆囊疗效最好. （一）非手术疗法亦可作为术前准备,包括:a.卧床休息,禁食 ,腹胀者胃管减压;b.补液,纠正水,电解质与酸碱平衡失调;c. 解痉止痛;d.静脉联用有效抗生素,如庆大霉素,氨苄青霉素,氯霉 素,先锋霉素等;对80%-85%的早期病例有效. （二）手术疗法 1.急性胆囊炎:一般主张经12~24小时积极的内科治疗,待症状 缓解再择期手术. 2.慢性胆囊炎:无论有无结石,因胆囊已丧失功能,且为感染病 灶,均应择期手术切除.
- 申兰阔医师: 慢性胆囊炎要彻底治疗就需要手术切除,不过大多数病人是不能接受外科手术治疗的,这样可彻底消除病灶,并能避免并发症的发生,应选用低脂饮食.因为高脂饮食,能促进胆汁分泌,胆囊收缩,低脂饮食,可减轻胆囊负担,减少胆绞痛发生.内科治疗主要是服用利胆药,使胆道经常保持通畅,如服用硫酸镁,去氢胆酸,胆维他片等西药,或服用胆乐,利胆丸,胆舒胶囊,金龙舒用利胆药等.需要医生指导下选择服用.注意饮食.食物以清淡为宜,少食油腻和炸,烤食物.保持大便畅通.六腑以通为用,肝胆湿热,大便秘结时,症状加重,保持大便畅通很重要.要改变静坐生活方式,多走动,多运动.要养性.长期家庭不睦,心情不畅的人可引发或加重此病,要做到心胸宽阔,心情舒畅.需要规律饮食,适度营养并适当限制饮食中脂肪和胆固醇的含量,保证摄入足够量的蛋白质,注意卫生,防止肠道蛔虫的感染.积极治疗肠蛔虫症和胆道蛔虫症.
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- 4慢性胆囊炎吃什么药好？..
- 问：慢性胆囊炎吃什么药好?
- 答：
- 刘明医师: 病情分析：您好，这个病没有特效药，必须要医生根据每个人病情开药，需要针对性，个性化治疗指导意见：目前来说主要是抗菌消炎药，解痉镇痛药物为主，再就是一些中药。常用药物如阿托品、654-2、氨苄西林、克林霉素、头孢呋辛、去氢胆酸片、金胆片等等。
- 爱心医生: 你好,胆囊炎胆石症患者,常常发病突然,尤其是抵抗力很差的时候,或内心苦闷,精神不振,或暴饮暴食或饱餐以后,常常会出现胸闷,消化不良,恶心,食欲不振等胆囊炎发病的轻度症状,一时到医院求医又十分不方便怎么办呢?可以在家庭中准备一些常用药,一有症状,就可进行自服,缓解症状.如：口服消炎药：1,氟哌酸：一日3次,每次1-2粒（即0.1-0.2g）空腹口服.2,红霉素：0.3g,一日4次,饭后服.3,氯霉素：0.5g,一日4次,饭后服.4,洁霉素：一日4次,每次1-2粒（0.25-0.5g）.5,灭滴灵（甲硝唑片）一日3次,每次一片（即0.2g）,饭后服,孕妇禁用.6,先锋IV胶囊：一日4次,每次0.25-0.5g.利胆药：有胆通,胆宁,胆益宁,胆乐,胆酸钠,利胆酸等,也须备用.在发病时,可在以上各类药中,选择一种药服用.服前应看说明书,避免错服.如果症状越来越重,就应去医院就诊.祝您早日康复!~
- 爱心医生: 慢性胆囊炎是胆囊持续的,反复发作的炎症过程,超过90%的病人有胆囊结石.对伴有结石的,或确诊为本病的无结石者应行胆囊切除,首选腹腔镜胆囊切除.对无症状者,或腹痛可能由其他并存疾病如消化性溃疡,胃炎等引起者,手术治疗应慎重.不能耐受手术者可选择非手术治疗,方法包括口服腹溶石药物,有机溶石剂直接穿刺胆囊溶石,体外震波碎石等,也可限制肥腻食物并服用消炎利胆药,胆盐,中药等治疗.
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- 5胆囊炎吃什么药最好
- 问：全部症状:右肋下方有隐隐约约的痛.怕吃油腻的东西大便频繁体重速增食量正常发病时间及原因:差不多一年半治疗情况:2008年5月的时候去检查说是胆囊炎.医生给我开了消炎利胆片.效果不怎么明显想要得到的帮助:我想问问怎么治或吃什么药比较好,谢谢你给我详细的回答
- 答：
- 陈志强副主任医师: 您好，根据您的描述，建议您少吃油腻食物，以减少胆汁分泌，减轻胆囊负担。注意饮食卫生，注意劳逸结合，保持乐观情绪及大便通畅，若存在感染，需行抗感染治疗。如果合并结石或经常发作，可考虑手术治疗，希望我的回答对您有所帮助
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- 6胆囊炎用什么药
- 问：胆囊炎 用什么药
- 答：
- 薛叶鸿医师: 胆囊炎偏方一则【辨证】肝胆气滞,湿热蕴结.【治法】疏肝利胆,理气除湿.【方名】疏肝利胆汤.【组成】柴胡12克,白芍20克,枳壳10克,木香10克,元胡12克,川楝子15克,茵陈30克,大黄6克（后下）,金钱草30克,麦芽30克,甘草6克.【用法】水煎服,每日2剂,日服2次.
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- 7胆囊炎吃什么中成药好？
- 问：医生你好！ 急性胆囊炎和慢性胆囊炎分别吃什么中成药效果好？吃多久？谢谢！第一次问题补充:(2007-1-23 19:33:25)再请问一下，肋下胀痛，撑痛，下半夜舌干，口苦，肩背痛，时发热时发冷。有什么良方可以医治？谢谢
- 答：
- 爱心医生: 大多数胆囊炎的发生，都因胆囊内存在着结石，阻塞了胆囊管，使胆汁排出不畅，继而发生细菌感染，形成胆囊炎。也有一部分病人，胆囊内并无结石，细菌由肠道或由血循环进入胆囊而形成胆囊炎。胆囊炎的病人由于胆汁成分改变、胆汁浓缩，以细菌和炎性坏死物质为核心，也易形成胆结石，故胆囊炎、胆结石常伴随存在。
参考资料：
胆囊为什么容易发炎?
(1)胆囊是胆囊管末端的扩大部分，可容胆汁30～60ml，胆汁进入胆囊或自胆囊排出都要经过胆囊管，胆囊管长约3～4cm，直径2～3mm，胆囊管内粘膜又形成5～7个螺旋状皱襞，使得管腔较为狭小，这样很容易使胆石，寄生虫嵌入胆囊管。嵌入后，胆囊内的胆汁就排不出来，这样，多余的胆汁在胆囊内积累，长期滞留和过于浓缩，对胆囊粘膜直接刺激而引起发炎。
(2)供应胆囊营养的血管是终末动脉，当胆囊的出路阻塞时，由于胆囊粘膜仍继续分泌粘液，造成胆囊内压力不断增高使胆囊膨胀、积水，胆囊壁的血管因此受压而缺血、坏死。当胆囊缺血时，胆囊抵抗力下降，细菌就容易生长繁殖，趁机活动起来而发生胆囊炎。
(3)由于胆囊有储藏胆汁和浓缩胆汁的功能，因此胆囊与胆汁的接触时间比其他胆道长，而且，接触的胆汁浓度亦高，当此时人的胆道内有细菌时，就会发生感染，形成胆囊炎的机会当然也就增多了。
手术治疗胆囊炎的效果如何?
手术治疗胆囊炎，是目前腹部外科最常见的手术之一。全世界每年有上百万的病人要作这种手术，但是手术治疗也不是十分理想的治疗方法，有的术后还会产生并发症，仍有0.5%～3%的病死率。特别是因病情突然恶化而被迫施行手术者，病死率更高。一般来说，手术疗效取决于患者年龄，手术时机。年龄越大，手术时间越晚，效果越差。随着现代医学的发展和手术方法的改进，已使手术安全性和治愈率有了很大提高，术后一般都能取得满意的效果。临床上对于有下列情况者，就要及时选择手术治疗。
(1)临床症状严重，药物治疗无效，病情继续恶化，非手术治疗不易缓解的病人。
(2)胆囊肿大或逐渐增大，腹部压痛明显，腹肌严重紧张或胆囊坏疽及穿孔，并发弥漫性腹膜炎者。
(3)急性胆囊炎反复发作，诊断明确，经治疗后腹部体征加重，有明显腹膜刺激征者。
(4)化验检查，血中白细胞明显升高，总数在20×109/L以上者。
(5)黄疸加深，属总胆管结石梗阻者。
(6)畏寒，寒战，高热并有中毒休克倾向者。
手术治疗急性胆囊炎，其手术方式一般有2种：一是胆囊切除术；二是胆囊造瘘术，造瘘术多用于较晚期的病人，估计难以耐受胆囊切除或者有严重并发症的病人，以引流脓液或去除结石，一般经6～8周，病情稳定后再行胆囊切除术，如全身情况极度虚弱，也可长期安置胆囊造瘘管引流，至经胆管系统造影无结石存在时，可以拔除造瘘管。如果诊断不能十分确定，或合并有心肺等严重疾患者，可待诊断明确或全身状况得到改善后再行胆囊切除术。临床实践表明，发病后48小时内施行手术治疗者，其中15%已有胆囊坏疽甚至穿孔，如发病超过72小时，手术病死率增加，所以一旦出现手术指征应及早手术治疗。
胆囊炎患者的家庭常备药物有哪些?
胆囊炎胆石症患者，常常发病突然，尤其在抵抗力很差的时候，或内心苦闷，精神不振，或暴食暴饮或饱餐以后，常常会出现胸闷、消化不良、恶心、食欲不振等胆囊炎发病的轻度症状，一时到医院求医又十分不方便怎么办呢?可以在家庭中准备一些常用药，一有症状，就可进行自服，缓解症状。如：
口服消炎药：
①氟哌酸：一日3次，每次1～2粒(即0.1～0.2g)空腹口服。
②红霉素：0.3g，一日4次，饭后服。
③氯霉素：0.5g，一日4次，饭后服。
④洁霉素：一日4次，每次1～2粒(0.25～0.5g)。
⑤灭滴灵(甲硝唑片)一日3次，每次一片(即0.2g)，饭后服，孕妇禁用。
⑥先锋Ⅳ胶囊：一日4次，每次0.25～0.5g。
利胆药：有胆通、胆宁、胆益宁、胆乐、胆酸钠、利胆酸等，也须备用。
在发病时，可在以上各类药中，选择一种药服用。服前应看说明书，避免错服。如果症状越来越重，就应去医院就诊。
现代名老中医治疗胆囊炎、胆石症经验有哪些?
蒲辅周经验：
慢性胆囊炎中医辨证为胆火上逆，胃气受阻，以致胆胃不和。治法先宜清疏肝胆，和胃降逆，用四逆散、左金丸加味。
董建华经验：
我认为一定要抓住肝胆郁滞的病机，注意气滞血瘀、湿热蕴阻、肝病及脾、肝气犯胃，或土壅木郁之兼并，选方多以柴胡剂为主，随证加减用药。
岳美中经验：
大柴胡汤加味治慢性胆囊炎。借鉴仲景《伤寒论》大柴胡汤，以柴胡疏解少阳胆经之热，更有黄芩助之，枳实合芍药能除心下郁塞感，大黄能诱导瘀热下行，半夏、大枣以和胃，重用生姜以制止呕恶；外加金钱草利胆清热，滑石利尿泄热，鸡内金化积热。此方用以治黄疸症及胆结石亦有效。
黄文东经验：
治疗以疏肝利胆、清化湿热为主要法则，以大柴胡汤、承气汤为常用方剂。大便秘结者攻泻药用量宜重，但脾胃虚弱者，又不宜连续猛攻。
路志正经验：
近年来多以大剂清利，甚或“总攻”治之，施于肝胆湿热者，收效恒多。而用于体质素亏、脾胃虚弱、排石无力者，则非攻下所宜。故仲景有“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”之教，岂能忽之。而纯事清下，不予辨析，致苦寒伤胃者有之。因此，我对于此类病症多以健脾和胃和清利湿热法同用，寓攻于补，攻补结合。如曾治一胆总管树皮状结石患者王某，经中医会诊皆认为胆管阻塞，胆囊膨胀到鸡蛋大，毫无收缩能力，结石排出不易，必须手术。但患者年逾花甲，不愿手术，根据其体质虚弱等病情，而用香砂六君、补中益气等健脾益气，佐以清利肝胆湿热之品，治疗三月，竟将结石排出而收功。
赵绍琴经验：
胆囊炎早期：可见右胁下时常作痛，伴见舌苔糙垢根厚、质红且干，脉多弦滑而数，大便干结，小溲赤少。此为胆热郁滞，气机不畅，治宜清泻胆热，疏调气机，以缓疼痛。处方：柴胡60g，黄芩10g，旋覆花10g，片姜黄6g，杏仁10g，苏子梗各10g，焦山楂、神曲、麦芽各10g，槟榔10g，鸡内金10g。在治疗期间必须注意饮食调摄，减少食量，以青菜为主，忌食油腻之品，每天早晨必须走路以助消化。
急性发作期：多由慢性胆囊炎转来，临床表现为右胁剧烈疼痛拒按，发热，恶寒，呕吐，恶心，舌苔垢厚，心烦急躁，两脉洪滑而数，大便数日未通，小溲赤热，急以清泻胆热，攻下利胆为治，用大柴胡汤加减：柴胡6g，大黄3g，枳实6g，黄芩10g，半夏10g，郁金10g，杏仁10g，香附10g。
慢性胆囊炎长期不愈者仍需轻泻胆热，增强其消化功能，用药沿清热调肝利胆法：竹茹6g，陈皮6g，半夏10g，蝉衣6g，杏仁10g，莱菔子6g，焦山楂10g，鸡内金10g。
体弱气血不足而消化功能过差者，宜用益气补中、健运缓痛法，并嘱其坚持体育锻炼以期配合治疗。方用：木香6g，砂仁2g，白术10g，茯苓10g，太子参6g，陈皮6g，竹茹6g，黄芪10g，焦麦芽10g，枳壳6g。
胆囊炎经常发作，脉象细弦，舌红口干，又有阴伤阳亢之象者，当用养血柔肝，疏调木土法：当归10g，白芍10g，木瓜10g，生牡蛎20g，香附10g，片姜黄6g，旱莲草10g，女贞子10g。
若阴伤而阳热过亢者，两脉细小弦滑数，心烦口干急躁，夜寐梦多，形体瘦弱，甚则午后低热，当用养血柔肝折热法：金铃子10g，元胡6g，香附10g，旋覆花10g，柴胡6g，夏枯草10g，郁金6g，焦山楂、神曲、麦芽各10g，杏仁10g。
胆囊炎、胆石症的针刺疗法有哪些?
针刺治疗胆道疾病具有解痉止痛、利胆排石、降逆止呕作用，可单独使用，也可配合其他疗法使用。
(1)体针
①针刺
a.穴位：胆俞、中脘、足三里、治胆穴、阳陵泉。绞痛加合谷；高热加曲池；呕吐加内关。
b.针法：选以上穴位2～4个，深刺、重刺，持续捻针3～5分钟，留针30分钟，每日2次。
②电针
a.穴位：右胆俞(阴极)，治胆穴，日月，太冲(阳极)。
b.方法：进针，有针感后接电针仪，使用可调波，强度由弱逐渐加强，以可耐受为度，每次30分钟，每日2～3次。
③水针
a.穴位：胆俞，足三里、中脘、治胆穴。
b.方法：选1～2个穴位，每穴注射当归液或红花液2ml；或10%葡萄糖液5ml，进针有针感后快速推注，每日1～2次。
烟台地区文登中心医院采用体针治疗219例胆石症，排石者185例，占84.5%。该组185例排石者共排1cm×1cm×1cm以上大小结石151块，其中最大为4.5cm×3.5cm，最大横径3.5cm。有的患者在排出同时还排出蛔虫残体及炊帚苗为核心的结石。取穴右侧日月、期门。上腹疼痛较剧和胆囊胀大者用巨阙透腹哀、治胆穴。进针后接电针仪，通电60分钟，每日1次，疼痛重者也可一日2次。同时口服33%硫酸镁40ml。
(2)耳针
①穴位：肝、胆、脾、胃、十二指肠、神门、交感。
②针法：选上述反应明显的2～3穴，重刺激，留针30分钟，每日2次。
近年，全国各地多处有人采用王不留行籽、白芥子或菜籽贴压取穴，配合猪蹄等高脂饮食治疗胆石症，有较好的排石效果。
如何运用按摩疗法治疗胆囊炎、胆石症?
(1)点、按法：在背部寻找痛点，大多在第九胸椎旁及两侧胆囊穴。用点或按法先刺激背部压痛点3～5分钟，然后刺激胆囊穴3～5分钟。日1次，7日为1疗程。
(2)一指禅推或揉右胆囊穴，阳陵泉，右肝、胆俞以及双侧太冲穴以舒肝利胆。
(3)施掌擦法于两侧胁肋部。
(4)点穴治疗胆绞痛：
病种包括胆囊炎、胆石症。取穴：胆俞(双)。指压，以患者能耐受为度，每次10～15分钟，痛甚酌情增时。再用大鱼际循本穴上下推揉30次。本组100例，显效(疼痛完全缓解)65例，有效30例，无效5例，有效率95%。另设点穴(10分钟)、空白对照组胆囊有功能者各50例，用Aloka-190型超声仪检测胆囊及胆总管最大切面后拍片，结果：两组胆囊、胆总管呈收缩改变分别为45例、42例，扩张分别为2例、5例。两组比较有显著性差异(P＜0.01)。
来源：谭自民…//中医药学报.1998，26(1).-46
(5)特定按摩手法治疗肝内胆管结石：
用扩胸晃法(医者双手搬两肩，膝部抵胆俞穴，向前用力扳晃2～3次)、贯法(医者握空拳轻叩放在百会穴上的一手掌背1～3次)、四指叩击法(根据结石部位分别仰、侧、先仰后侧卧位，自上而下叩击肝区3～5遍，以无痛苦为度)。点按法：点按背部胆俞、肝俞和阿是穴、至阳穴；再点按期门、日月、鸠尾、中脘、阳溪、足三里、公孙、太冲、丘墟，按子午流注法每次取3～4穴，每穴15～30秒，得气为度。每次15分钟，日1次，10次为1疗程。本组36例，用3个疗程，痊愈9例，有效21例，无效6例。
来源：郑朝民…//按摩与导引.-1998，(1).-17～18
(7)推拿背部腧穴对胆囊炎止痛作用的观察：
本组45例，其中伴肝内胆管结石者3例，胆囊结石3例，胆总管结石1例。治法：均以推拿心俞、督俞、膈俞穴为主。患者取俯卧位，术者用拇指的指腹或大、小鱼际，或用掌根部在穴位上进行按揉，每次10～20分钟，日2次，5日为1疗程。部分患者在背部压痛区结合拔火罐。结果：有效40例，无效5例(均伴有肝胆结石，经按摩后疼痛虽缓解，但维持时间较短)。
来源：齐传厚…//成都中医学院学报.-1988，11(3).-20～21
7胆石症按摩四法：
第一法：第七至第九胸椎背部压痛点及两侧胆囊穴，用点法或按法重刺激2～3分钟。
第二法：左背部压痛点平面的脊柱棘突作旋转复位。
第三法：沿背部两侧膀胱经用推法治疗，约6分钟，再按胆俞、肝俞、膈俞各1分钟，最后用擦法治疗背部膀胱经，以透热为度。
第四法：在两侧胁肋部用擦法治疗，以微微透热为度，然后施按、揉法于两侧章门、期门各1分钟，以酸胀为度。
如何运用气功疗法治疗胆囊炎、胆石症?
(1)气功针刺
将毫针刺入支沟，阳陵泉。然后以龙含式，用拉旋手法发气，并右旋导气下行。
(2)辅助练功
①推胁“嘘”气功：站位或坐位，自然呼吸，排除杂念，全身放松。先叩齿36次，搅津而咽，送入两胁，再引归丹田，两手手掌放于两胁下。然后慢慢吸气，令满口；呼气时口念“嘘”字音，两手同时自上向下轻轻搓摩两胁部7次，共做8息。
②推胸导气：若左侧肋部疼痛，以右掌放于左胸上，从胸中线向左推，边推边移7次，然后揉膻中、期门。
③疏肝导气功：a.松静站立，两手自然下垂，掌心向下，五指微翘，微用力下按，并意想气达手心，直至指尖。b.两手顺势提至胸前，掌心向前推至肩、肘、腕，意存两掌。c.两手左右平伸，如鸟舒翼，十指上翘，以掌左右平推，行气至掌心。d.两掌顺势收至胸前，指尖相对，掌心向上，再翻掌向下推至耻骨联合处，引气行于丹田，然后两手放在身体两侧收功。
(3)立冬坐功：运主阳明五气，宜每日3～5时练功。
①姿势：端坐。调整呼吸意念。
②练功：右手张开，用力按住右膝，左手握拳，肘弯曲，用力向后拉5次。再用同样方法按左膝拉右肘5次，左右交替进行。然后恢复原位，吐纳、叩齿、漱津咽液各7次。
③收功：放松，稍息，收功。
(4)排石功：
①姿势：或坐或站，两脚平行，相距约自己三脚长，两脚掌平踏地面，脊柱竖直，腰部微微向下松沉，臀部微微内收，头颈部松弛端正。两眼轻闭，面带微笑。两肩沿体侧自然下垂，两肘稍弯曲，两手拇指叉开朝后，两掌轻轻放于腹股沟处，掌心朝下，手腕放松，虚腋，徐徐调息，在自然呼吸基础上逐渐延长呼气时间。
②若老牛吃草状，以舌在牙列上下搅动9次。
③轮击腰腹：两脚平行站立与肩同宽，意静心清，自然呼吸。以脚发力，拧转腰身，两臂放松，在腰身左转时，以右拳(或前臂)击腹，左拳击腰，腰身右转时，以左拳(或前臂)击腹，右拳击腰。状若小儿玩的“摇鼓”，两肩或手臂松弛若线绳。
④骑马震荡：两手以手背分置肝俞或腰窝处，膝微屈，全身似骑马样上下震荡。
⑤举臂跳跃：两臂上举过头，肘微屈，腕指放松，原地跳跃，要以前脚掌落地，脚跟不落地，利用反作用力。
(6)叩击穴位：左腿弓，右腿蹬，成弓箭步站立。两手轻握拳，自然呼吸。上身前俯，左拳叩击胆穴。上身后仰，右拳以拳背部击打肝俞或肾区，左拳叩击右肩。如此反复有节奏地叩击9～18次。左右互换。
- 田亚坤主治医师: 指导意见：你好，你这种情况，建议平时注意少吃，清淡饮食，避免暴饮暴食，忌食辛辣刺激性食物，尤其不要吃胆固醇含量高的食物，可以吃点利胆颗粒或者利胆丸。
- 孙广斌主任医师: 根据你描述的这种症状。胆囊炎患者应该口服消炎利胆的药物治疗。不建议口服中药治疗，中药治疗没有效果。平时多吃蔬菜和水果，尽量少吃油腻的食物。
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