如何治疗十二指肠溃疡
- 1十二指肠溃疡如何治疗以及食疗
- 问：治疗情况:吃药.果胶秘,奥美拉唑,想要得到的帮助:怎样治疗以及食疗
- 答：
- 爱心医生: 病情分析:十二指肠溃疡的主要症状通常是在上腹部中央某一个小区域中发生反复性的剧痛.有时当溃疡在十二指肠后壁上时,会感觉疼痛是来自背后.疼痛可以在睡前和午夜现,这叫"夜间痛".这种像是"饥饿病"的典型十二指肠溃疡相反,疼痛发生在进餐之后. 意见建议: 无并发症的溃疡病应内科治疗,药物治疗的主要目的是解除症状和促进溃疡愈合,防止复发和并发症的出现.患者应禁烟酒和对胃肠有刺激性的食物及药物,如咖啡,类固醇激素,NSAIDs等.治疗期间应软食,少食多餐,生活有规律,并适当休息.
- 爱心医生: 病情分析: 你好!!一般Ｈ2受体拮抗剂：是治疗溃疡病的主要药物,对DU治疗效果较好.可用甲氰咪胍（西咪替丁）,雷尼替丁,法莫替丁等药物治疗.西咪替丁常用用法为： 200mg,日服3次,400mg临睡前再服；4周愈合率为70%~80%,8周几乎为100%,给予800mg/d维持量,一年内复发率为44%,如溃疡愈合后不给维持量预防复发,则一年内复发率50%以上.雷尼替丁的常用方法为：150mg,日服2次,愈合后给予维持剂量150mg每晚临睡前再服；4周溃疡愈合率为50%~90%,8周为83%~93%,应用维持剂量者一年复发率为35%左右.法莫替丁的用法为20mg,日服2次或40mg每晚临睡前服；疗效与雷尼替丁相近意见建议: 宜食食物：性质寒凉,味淡或苦,具有清热,利湿作用的食物,如莜麦,玉米,薏米,小麦,小米,赤小豆,绿豆,蚕豆,苦瓜,黄瓜,冬瓜,大头菜,空心菜,金针菜,苋菜,莴苣,茭白等. 生活护理: 忌食食物： 性质温热,有补益助热作用的食物,如籼米,狗肉,羊肉,鸡肉,河虾,海虾,海参,链鱼,草鱼,荔枝,橘子,刀豆,芥菜,薤白等. 味辛辣性温热,易助热生火的食物,如韭菜,辣椒,肉桂,干姜,生姜,花椒,胡椒,小茴香,菜茴香,大蒜,白蔻等. 磁腻味厚,易生湿,加重湿证的食物,如山药,糯米,红枣,蜂蜜,龙眼,花生,西瓜,松子,猪肉,牛奶,枇杷等. 具有收涩而可滞留湿邪的食物,如乌梅,莲子,石榴,芡实等
- 爱心医生: 病情分析:溃疡病以疼痛为主要症状,其疼痛多为周期发作,秋季至春季是发作季节,可由气候寒冷或饮食不洁而诱发,胃小弯溃疡的疼痛多于餐后0.5～1小时发生,十二指肠溃疡或胃幽门部溃疡,多发于餐后3～4小时,有时可在半夜发生,但老年人的疼痛部位常无固定也缺乏明显的时间规律.其典型表现为饥饿不适,饱胀嗳气,泛酸或餐后定时的慢性中上腹疼痛,严重时可有黑便与呕血.一般经药物治疗后,症状缓解或消失.如无效,应进一步作Ｘ线钡餐及胃镜检查,以除外穿孔,梗阻或恶变的可能性. 十二指肠溃疡的主要临床表现为上腹部疼痛,可为钝痛,灼痛,胀痛或剧痛,也可表现为仅在饥饿时隐痛不适.典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛,可被制酸剂或进食缓解.临床上约有2/3的疼痛呈节律性：早餐后1～3小时开始出现上腹痛,如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解.食后2～4小时又痛,也须进餐来缓解.约半数患者有午夜痛,病人常可痛醒.节律性疼痛大多持续几周,随着缓解数月,可反复发生.意见建议: 1.一般处理 患者应禁烟酒和对胃肠有刺激性的食物及药物,如咖啡,类固醇激素,NSAIDs等.治疗期间应软食,少食多餐,生活有规律,并适当休息. 2.药物治疗 (1)Ｈ2受体拮抗剂：是治疗溃疡病的主要药物,对DU治疗效果较好.可用甲氰咪胍（西咪替丁）,雷尼替丁,法莫替丁等药物治疗.西咪替丁常用用法为： 200mg,日服3次,400mg临睡前再服；4周愈合率为70%~80%,8周几乎为100%,给予800mg/d维持量,一年内复发率为44%,如溃疡愈合后不给维持量预防复发,则一年内复发率50%以上.雷尼替丁的常用方法为：150mg,日服2次,愈合后给予维持剂量150mg每晚临睡前再服；4周溃疡愈合率为50%~90%,8周为83%~93%,应用维持剂量者一年复发率为35%左右.法莫替丁的用法为20mg,日服2次或40mg每晚临睡前服；疗效与雷尼替丁相近. (2)H+-K+ATP 酶（质子泵）抑制剂：以奥美拉唑（洛赛克）为代表,是目前最新和抑酸作用最强的药物,并具有黏膜保护和抗幽门螺杆菌的作用.奥美拉唑在消化性溃疡的治疗中不仅能迅速缓解活动性溃疡的症状加速溃疡愈合,而且在长期治疗中有可靠的维持愈合的作用.每日应用20~60mg的奥美拉唑,大约有64%的患者在治疗2周后症状消失,溃疡愈合.与Ｈ2受体拮抗剂相比,奥美拉唑对缓解疼痛的效果出现得更快,溃疡愈合率更高. (3)抗幽门螺杆菌（Hp）治疗：对Hp有明确抑制或杀灭作用的药物主要有铋剂,甲硝唑或替硝唑,阿莫西林,克拉霉素,四环素,呋喃唑酮等.杀灭Hp可提高疗效和防治复发.但目前尚无单一药物可有效根除Hp,二联用药也根除率不高,故目前主张三联用药.有关治疗方案很多,常用的方案有：① 奥美拉唑20mg（或兰索拉唑30mg ）+ 克拉霉素250mg~500mg + 甲硝唑400mg ,2/d,疗程7天；② 奥美拉唑20mg + 阿莫西林1g + 甲硝唑400mg ,2/d,疗程14天；③ 铋剂（如De-Nol）120 mg + 四环素250mg + 甲硝唑200mg,4/d,疗程14天. (4)保护胃粘膜促进溃疡愈合的药物：此类药物有硫糖铝和胶体铋,它们对胃酸无抑制和中和作用.其主要作用是能与溃疡创面的蛋白质结合形成一层保护膜,使免受胃酸-胃蛋白酶的侵袭.胶体铋（三钾二枸橼酸铋盐,De-Nol）对幽门螺杆菌有抑制作用,服药6周后,DU的愈合率达70%~90%,但停药后复发率高达80%. (5)其他：抗胆碱能药物能抑制乙酰胆碱对毒蕈碱受体的作用,减少胃酸分泌,但不如Ｈ2受体拮抗剂有效,目前已不是治疗溃疡病的首选药物,仅作为辅助治疗.吗丁啉可促进胃排空,利于溃疡的愈合.丙谷胺被认为能阻断胃泌素受体而减少胃酸分泌；前列腺素能抑制胃酸分泌并具有细胞保护作用,可增强黏膜的抵抗力. 手术治疗 为胃大部分切除术,也可采用迷走神经切除术,这两类治疗方法均可取得良好治疗效果.生活护理:饮食疗法 胃肠湿热证是由于偏食肥腻,辛辣,甘甜食物或饮酒,以及湿邪化热,引起湿热蕴阻肠胃的病证.急性胃炎,慢性胃炎,消化性溃疡,十二指肠炎,吸收不良综合征,溃疡性结肠炎等病常出现或伴有此证. 1. 胃肠湿热证的临床表现及宜忌食物 临床表现： 以胃腑湿热为主的症状：胃部疼痛伴有灼热,烧心感,口干,口苦；以肠道湿热为主的症状：腹痛,泄泻,泻下急迫,泻而不爽,肛门灼热,粪色黄褐而臭；以上两者的共同点是 均有口粘,口渴但不想饮水,小便黄,舌苔黄腻,脉濡数或滑数. 宜食食物： 性质寒凉,味淡或苦,具有清热,利湿作用的食物,如莜麦,玉米,薏米,小麦,小米,赤小豆,绿豆,蚕豆,苦瓜,黄瓜,冬瓜,大头菜,空心菜,金针菜,苋菜,莴苣,茭白等. 忌食食物： 性质温热,有补益助热作用的食物,如籼米,狗肉,羊肉,鸡肉,河虾,海虾,海参,链鱼,草鱼,荔枝,橘子,刀豆,芥菜,薤白等. 味辛辣性温热,易助热生火的食物,如韭菜,辣椒,肉桂,干姜,生姜,花椒,胡椒,小茴香,菜茴香,大蒜,白蔻等. 磁腻味厚,易生湿,加重湿证的食物,如山药,糯米,红枣,蜂蜜,龙眼,花生,西瓜,松子,猪肉,牛奶,枇杷等. 具有收涩而可滞留湿邪的食物,如乌梅,莲子,石榴,芡实等. 2.食疗参考方 a. 赤小豆薏米饮：赤小豆30克,薏米30克,加清水文火炖煮30分钟后取100毫升汁液,再炖30分钟后倒出剩下的100毫升汁液,将两次的汁液搅匀,温饮或凉饮. b. 金针冬瓜汤：干金针菜20克,切段,开水浸泡20分钟后与50克冬瓜丝入沸汤,片刻即好,加盐,味精,点几滴香油. c. 素烧苦瓜：新鲜苦瓜200克,切丝,先用开水浸泡片刻以去苦味,再入油锅烧炒至九成熟,出锅,勾欠（含有盐,味精）浇汁. 饮食禁忌 二忌食太荤,太油和煎炸的食物.饮食中以易消化食物为主, 肉类炒煮要熟,蔬菜不要半生. 三忌食多量味精,酸辣及过咸的食物.饮食以清淡为主,味 重会刺激胃酸分泌,少量的生姜和胡椒,可暖胃和增强胃粘膜的 保护作用. 四忌饮食无律无度.宜少吃多餐,避免饥饿痛,疼痛时可吃 一两块苏打饼干. 五忌饮酒,浓茶和咖啡.特别是酒,对胃刺激过大,会使溃疡恶化.
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- 2十二指肠溃疡不及时治疗会如何..
- 问：十二指肠溃疡不及时治疗会如何
- 答：
- 任学华医师: 你好,不及时治疗可能引起：1.胃出口梗阻 慢性十二指肠溃疡均可引起瘢痕形成,从而影响胃的排空,这种情况称为胃出口梗阻.患者常主诉进食后上腹胀满,早饱感及呕吐几小时甚至几天前的臭宿食,呕吐可在晚上加重；呕吐与溃疡疼痛的关系不确定.呕吐物常常含有消化不良的上一餐食物.呕吐后上腹不适或疼痛可暂时缓解.长时间的胃出口梗阻常表现出轻微的疼痛和较长时间间隔的呕吐发作.此时患者体重下降明显,并且导致最终在一次急性发作时达到顶点,伴随脱水和电解质紊乱.慢性出口梗阻病人可出现低氯性碱中毒,手足抽搐,体重下降,有时可合并吸入性肺炎. 2.十二指肠溃疡穿孔 ,男女溃疡病患者每年发生穿孔的比率分别为O.8%和O.3%,其中大多数患者有大量吸烟史.上述穿孔发病率尚未统计有关老年人大量应用ASA/NSAIDs 的影响,而目前这部分患者穿孔的发病率正在升高.至于幽门螺杆菌感染者,幽门螺杆菌阴性但使用ASA/NSAIDs 者或两种危险因素并存的患者,发生穿孔的相对危险性,目前尚不清楚. 溃疡穿孔常急骤起病,一开始即伴发全腹剧痛,肠鸣音消失及明显的腹肌紧张(板状腹).患者不愿移动,有濒死感.穿孔可为溃疡的首发表现,尤其多见于应用ASA/NSAIDs 或卓-艾综合征的病人. 3.穿透性溃疡 与穿孔不同,溃疡穿透(penetration)至毗邻脏器如肝,胰腺或胆道系统,极少引起严重后果.临床可表现为腹痛加重,失去节律性,局部压痛加重,药物需要量增加或出现其他疾病的表现,如胰腺炎或胆管炎.最常见的表现是胰腺炎.大多数病例严格内科治疗效果良好,仅少数患者需外科治疗. 4.出血 消化性溃疡出血是上消化道出血的最常见病因,占其中的1/3～1/2.有10%～15%的溃疡患者以出血为首发症状.总死亡率约10%,但老年患者及合并其他严重疾病的病人死亡率明显增加.长期随访观察的结果表明,在10～15 年中,约15%的溃疡患者发生出血；15～25 年中,25%～40%的溃疡病人发生出血.这些统计数字来源于一些较早的研究,当时溃疡病的治疗常常不规律,也不充分.近期的统计资料则显示5 年内约1 2%的患者发生出血,或每年有2.7%的男性患者及2.5%的女性患者发生出血.曾有出血史的患者再出血率为5%.十二指肠溃疡出血患者无特异性症状,只有30%～40%的出血患者具有前期的溃疡症状.除十二指肠溃疡典型的,有节律的,周期性的上腹痛外,其他症状包括腹胀,厌食,反酸,恶心或呕吐,也可以除呕血,黑便外无症状.
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- 3十二指肠溃疡如何治疗？
- 问：病情描述:右腹部与肚脐平行处隐隐作痛三十多年，吃辛辣食物拉稀。曾经治疗情况和效果:医院检查为十二指肠肠溃疡，吃药后效果一直不好。想得到怎样的帮助:如何治疗，或吃啥药好？
- 答：
- 李文燕副主任医师: 病情分析：您好，十二指肠溃疡主要是由于您脾胃虚寒引起的。一般多是伴有空腹时胃痛明显。易腹泻是肝脾不和的表现。指导意见：您可以适当吃点中药调理，药用小建中汤与痛泻药方，主要是疏肝健脾，和胃止痛的。平时忌冷饮，可以常喝姜糖水。
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- 4十二指肠溃疡怎么治疗？
- 问：全部症状:本人除了失眠,耳鸣,胃子总觉的不舒服,时长有实物反胃,吃油腻很明显.今天胃镜检查是食道炎,十二指肠溃疡,菌是一个 +发病时间及原因:2年治疗情况:想要得到的帮助:请提供治疗方案,谢谢!
- 答：
- 朱月永主任医师: 您好！根据您所描述的症状分析，你患有食道炎，十二指肠溃疡。首先注意休息，放松心情。饮食宜规律，忌食辛辣刺激性食物，最好去医院消化科，输液，对症治疗。
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- 5中医治疗胃十二指肠溃疡
- 问：请教治疗胃十二指肠溃疡的中药方
- 答：
- 陈礼平主治医师: 胃十二指肠溃疡多属于中医胃脘痛范畴.寒客胃中,气机受阻为其常见病因.治法当温中散寒,理气止痛,制酸止血为主.具体处方如下：白术12,乌药12,山药12,白及13,青皮6 ,高良姜3 ,赤芍20 ,仙鹤草20 ,甘草12,珍珠层粉3 ,香附6,五指毛桃20 （单位克）.以上药物,每天一剂,早晚两次.7天为一个治疗周期.其方中高良姜辛热,温胃散寒,五要辛温,顺气止痛,香附辛苦甘平,行气解郁,以上三药以辛为主,温胃散寒,理气止痛,共为君药,白术,山药,五指毛桃补脾养胃,白及,仙鹤草,珍珠层粉止酸止血,愈合溃疡,以为辅,青皮,芍药疏肝消积,散瘀止痛为佐,甘草甘平,调和诸药,为使药.诸药合用,共奏温中散寒,理气止痛,制酸止血之功.
- 鲍小华医师: 1.最常用的是泻心汤系列,如半夏泻心汤,三黄泻心汤等2.但是最常用不表示您就适用,还是要找专门的中医师看后开药
- 爱心医生: 中医治疗胃和十二指肠溃疡有其独到之处.根据中医的辨证分类,在临床上较为常用的几种中药方有：半夏泻心汤,理中丸以及逍遥丸等. 半夏泻心汤：寒热平调,散结消痞.如果患者表现为泄泻伴呕吐,胃腹胀满,肠鸣,苔薄黄而腻,脉弦数等,可考虑选用半夏泻心汤治疗.半夏泻心汤之中的“心”,古人是指“心下”,即胃脘的意思.所以其“泻心”也是指清泻胃寒胃热的意思.出处：中医经典《伤寒论》.组成：半夏12克,黄芩,干姜各9克,人参,炙甘草各6克,黄连6克,大枣12克.功效：和胃降逆,开结散痞.适用：主要用于治疗胃气不和,胃胀满不痛,以及中气不足,寒热互结中焦之类的病证.本方适合治疗的胃和十二指肠溃疡多属虚实夹杂之症,故饮食和用药都应注意不可过于滋补或清泻.理中丸：补气健脾,温中祛寒.如果患者表现为不思饮食,四肢不温,脘腹疼痛,喜温欲按,得温按则痛减,呕吐泄泻或阳虚失血及喜唾涎沫,舌淡苔白,脉沉细等,可考虑选用理中丸来治疗.出处：中医经典《伤寒论》.组成：人参,白术,干姜,炙甘草各9克.功效：温中祛寒,补气健脾.适用：脾胃虚寒,腹痛泄泻,呕吐不安之类的病证.由于理中丸及其类方大多药性偏热,无明显虚寒病证的胃和十二指肠溃疡病患者不可服用,否则易导致发热上火,动风伤体.此外,服用理中丸期间,禁食萝卜,绿豆,禁止饮茶.逍遥丸：疏肝理脾,透邪解郁.如果患者表现为胁痛头晕,神疲食少,四肢逆冷,脉弦等症状,辨证为肝郁脾虚时,可考虑选用逍遥丸来治疗.出处：逍遥丸原名逍遥散,出自我国历史上第一部由国家颁布的药典-宋朝的《太平惠民和剂局方》.组成：柴胡,当归,白芍,白术,茯苓各15克,薄荷6克,炙甘草6克,煨生姜15克.功效：疏肝理脾,透邪解郁.适用：肝郁气滞之两胁作痛,头痛目眩,口燥咽干,神疲食少,月经不调,乳房作胀等病症.不属于肝郁血虚者,见有烦躁盗汗,失眠,多梦,五心烦热,口燥咽干,欲饮等症状表现的不宜服用逍遥丸.此外,因情绪不好(如邻里不和,夫妻口角,工作不顺心,与同事关系紧张等所造成)而出现两胁作痛(或乳房胀痛),口苦,心烦失眠,多梦等症状者,也不宜服用逍遥丸.服用上述方药期间,不可多食生冷油腻的食物,也不可多吃辛辣和过咸过甜等刺激性食物,否则将严重影响服药的疗效.理中丸,逍遥丸在药店都有成药出售,还演化出不少类方,如附子理中丸,桂附理中丸,加味逍遥丸,黑逍遥丸等,偏重点有所不同,要根据实际情况在中医师的指导下进行
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- 6十二指肠溃疡的最佳治疗方法
- 问：详细病情及咨询目的:十几年来一直有胃病，可是吃了法莫替丁就好了，平时没有反酸，就是有时吃饱了就有食物反流。最近做胃镜提示十二指肠溃疡和胃窦部多发性溃疡，平时就见剑突下隐隐作痛，左侧卧位就觉得胃部难受。现在我已经吃了8天的阿莫西林，10天的奥美拉唑，14天的丽珠得乐，我早上先空腹服用奥美拉唑1小时后再空腹服用丽珠得乐和阿莫西林，晚上也是先服用奥美拉唑1小时后再服用丽珠得乐，可晚上有时就不一定都能空腹了，一天服两次，阿莫西林服3次。请问我这种服药方法可取不？
- 答：
- 张国艳副主任医师: 可以的，你的药物很正确，坚持服用一个月吧.
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- 7十二指肠溃疡该怎么治疗
- 问：病情描述:我从小就有胃病，今年二十七岁，五年前检查是十二指肠溃疡，吃了两年药，一直都没好，每天一饿就痛，最近特别严重胃胀，不想吃东西，那天还吐了，背心痛。曾经治疗情况和效果:在中医学院治疗，吃了药还是一饿就痛想得到怎样的帮助:请问该怎么治疗，吃中药还是西药好
- 答：
- 爱心医生: 你好，首先检查超过6个月就不能作为临床依据了，疾病不可能一直在一条水平线上，所以建议复查。其次HP感染是引起慢性胃炎的一个很重要的致病因素，建议做呼吸试验，不控制感染，只是盲目治疗胃炎的话，只能是暂时有效果，胃炎还是会反反复复发作的。
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