右侧胸腔有积液
- 1右侧胸腔积液是怎么回事
- 问：病情描述（主要症状、发病时间）:26日晚9点被人在右胸狠踢了一脚，疼痛难忍。
曾经治疗情况和效果:医院CT诊断未见明显外伤性病变，腹腔胸腔无积液，肝右上叶低密度灶，建议进一步检查。29日晚在华山医院做增强CT时诊断右侧胸腔积液，肝右上叶低密度灶，血管瘤可能性大
想得到怎样的帮助:右侧胸腔积液，这是怎么回事
肝右上叶低密度灶，血管瘤可能性大，严重吗
化验、检查结果:
- 答：
- 田志强副主任医师: 病情分析：你的情况是右胸部外伤，伤后即时检查未发现胸部异常，三天后再次复查有胸腔积液。指导意见：首先来说，肝脏增强CT，可以诊断大部分的肝脏肿瘤，而且血管瘤的诊断是比较容易的，所以肝脏血管瘤的诊断应该没有什么异议，因为它属于良性病变，只要不是很大，可以无需任何处理，但是如果血管瘤直径超过5.0cm，应该行手术治疗，以免瘤体破裂引起腹腔大出血。
其次，关于你胸腔积液，应该是外伤所致，而且应该是少量的胸腔积液，这主要是外伤后胸膜的反应性渗出，临床上很常见，随着胸膜反应性水肿、渗出，所以外伤后数天后才会显现。这也不用担心，在应用抗生素预防感染的前提下，少量的胸腔渗出性积液会逐渐被吸收而不会遗留后遗症的。医生询问：
- 郑峰副主任医师: 指导意见：血管瘤是由
于血管畸形引起的，一般属于良性肿瘤，经过ct或核磁检查后，如果肿瘤不大不影响生活可以不做处理，若肿瘤较大可做介入栓塞动脉血管
- 爱心医生: 你好,钙化灶是由于钙沉积所致,可以沉积在病变处,比如沉积在结核灶处.一般钙化灶没有什么大的意义.没有什么特殊治疗的.只需要半年到一年复查B超,看有没有变化.如果没有变化,不需要担心.如果在长大,就需要进一步检查,可做腹部CT等.祝您好运.
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- 2右侧胸腔大量积液
- 问：20多天前咳嗽咳痰，呈白色泡沫痰，无痰中带血，无咳血，在小诊所进行感冒治疗，于一天前出现心慌气短，心累，呼吸困难，伴发热腹泻，未测体温，为求进一步治疗入院，入院后x示:右侧胸腔大量积液，故胸腔穿刺，穿刺液呈淡黄色，内有大量絮状物，抗酸杆菌呈弱阳性，患者胸腔穿刺抽出胸水1000ml后无咳嗽咳痰，无咳血，潮热，有盗汗。肝功现实谷氨酸氨基转移酶达145.4，胆碱酯酶3072，间接胆红素19.1，直接胆红素11。1，总胆红素30.2，白蛋白33，丙氨酸氨基转移酶56.6，钠135，氯95.6，血白细胞11.8，中性粒细胞9.74，中性粒细胞百分比82.6%，淋巴系包百分比7.1，嗜酸性粒细胞百分比0.3，血红蛋白163，血小板407，血小板压积0.305，胸水显示:黄色，不透明，有细小细胞，蛋白定性阳性，白细胞960，单核细胞92%，多核细胞8%，总蛋白45.1，腺苷脱氢酶16.1，葡萄糖7.7，乳酸脱氢酶，小便常规显示:粘液丝56.64，酮体5（+-),微蛋白大于15
- 答：
- 爱心医生: 您好，您说的情况考虑结核病的，要进一步检查看看，积极治疗的
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- 3右侧胸腔可见有少量积液影
- 问：病情描述:右肺中叶感染 右肺中下叶纤维灶 两肺下叶可疑细小结节 右侧胸膜增厚，右侧胸腔积液曾经治疗情况和效果:门诊打点滴 用头炮替安加左氧 九天 后来住院八天用美洛西林氨溴索想得到怎样的帮助:住院期间做过两次CT 积液还是少量 不见好转
- 答：
- 韩辉医师: 病情分析：你的情况考虑是肺部的炎症导致的胸腔存在脓液的问题。指导意见：建议应积极引流胸腔脓液，可反复胸穿或肋间切开引流，糖皮质激素可降低炎症反应、减轻胸腔积液。
- 崔建军副主任医师: 这位患者你好，根据你的描述，这可能是比较复杂的问题，你还需要来三甲医院看看胸外科医生做个体检，了解全身的健康情况，然后根据病情及化验检查结果做出相应的药物治疗，定期复查，有可能还要手术治疗。如还有疑问请再次联系。
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- 4右胸腔积液是什么原因引起的..
- 问：右胸腔积液是什么原因引起的
- 答：
- 江文洋副主任医师: 胸腔积液正常人胸腔内有3~15ml液体,在呼吸运动时起润滑作用,但胸膜腔中的积液量并非固定不变.即使是正常人每天亦有500~1000ml的液体形成与吸收.胸膜腔内的液体自毛细血管的静脉端再吸收,其余液体由淋巴系统回收至血液,滤过与吸收处于动态平衡,若由于全身或局部病变破坏了此种平衡,致使胸腔内的液体形成过快或吸收过缓,就会产生胸腔积液. 胸腔积液临床表现: 年龄,病史,症状及体征对诊断均有参考价值.结核性胸膜炎多见于青年人,常有发热；中年以上患者应警惕由肺癌所致胸膜转移.炎性积液多为渗出性,常伴有胸痛及发热.由心力衰竭所致胸腔积液为漏出液.肝脓肿所伴右侧胸腔积液可为反应性胸膜炎,亦可为脓胸.积液量少于0,3L时症状多不明显；若超过0,5L,患者渐感胸闷.局部叩诊浊音,呼吸音减低.积液量增多后,两层胸膜隔开,不再随呼吸摩擦,胸痛亦渐缓解,但呼吸困难亦渐加剧；大量积液时纵膈脏器受压,心悸及呼吸困难更加明显.
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- 5右侧胸腔积液
- 问：四天前做的穿刺抽出470毫升昨天拍片还是有昨天做的引流为什么会反复
- 答：
- 骆鹏主治医师: 如果去医院明确诊断，右侧胸腔积液已经穿刺抽了，及时的拍片了解治疗的情况，需要卧床休息一段时间，积极的住院进行治疗，防止再次引起积水等情况，及时的发现，及时的治疗。
- 冯继才副主任医师: 病情分析：你好根据你的情况描述这个胸腔积液一般都是结核性胸膜炎引起的，结核性胸膜炎没有控制好就会有渗出！指导意见：积极抗结核治疗的同时抽出胸腔积液，会逐步减少的，不是抽一次就能完全抽干净的，一般三到五次可以不用抽液了！
- 爱心医生: 病情分析：您好，胸腔积液正常人胸腔内有3～15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用，但胸膜腔中的积液量并非固定不变。即使是正常人，每24小时亦有500～1000ml的液体形成与吸收。胸膜腔内注体自毛细血管的静脉端再吸收，其余的液体由淋巴系统回收至血液，滤过与吸收处于动态平衡。若由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡，致使胸膜腔内液本形成过快或吸收过缓，临床产生胸腔积液(Pleuraleffusion，简称胸液)。一般都是结核性的，在治疗上也要用抗结核药物，但是，胸膜炎伴胸腔积液正常人胸腔内有3～15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用，但胸膜腔中的积液量并非固定不变。即使是正常人，每24小时亦有500～1000ml的液体形成与吸收。胸膜腔内注体自毛细血管的静脉端再吸收，其余的液体由淋巴系统回收至血液，滤过与吸收处于动态平衡。若由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡，致使胸膜腔内液本形成过快或吸收过缓，临床产生胸腔积液(Pleuraleffusion，简称胸液)。和肺结核不同。因为结核病是呼吸道传染病如；肺结核特别是空洞型和侵润型。其病灶于呼吸道直接与外界相通因此极具传染性。所以结核性胸膜炎就不具备传染的条件。可以说他是不传染的。指导意见：一、手术1.胸膜腔分离术近年来，临床上应用分流器行胸腹分流术是一个新的治疗恶性胸腔积液正常人胸腔内有3～15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用，但胸膜腔中的积液量并非固定不变。即使是正常人，每24小时亦有500～1000ml的液体形成与吸收。胸膜腔内注体自毛细血管的静脉端再吸收，其余的液体由淋巴系统回收至血液，滤过与吸收处于动态平衡。若由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡，致使胸膜腔内液本形成过快或吸收过缓，临床产生胸腔积液(Pleuraleffusion，简称胸液)。的方法，此法简单安全，尤适用于有“包裹肺综合征”、肺不能重新扩张患者，这些病人用其它常规疗法往往无效，分流术虽不能使胸腔积液正常人胸腔内有3～15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用，但胸膜腔中的积液量并非固定不变。即使是正常人，每24小时亦有500～1000ml的液体形成与吸收。胸膜腔内注体自毛细血管的静脉端再吸收，其余的液体由淋巴系统回收至血液，滤过与吸收处于动态平衡。若由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡，致使胸膜腔内液本形成过快或吸收过缓，临床产生胸腔积液(Pleuraleffusion，简称胸液)。不再产生，但它能使其保持稳定，从而缓解症状，达到姑息治疗的目的。英国伦敦皇家Brompton国立心肺医院报道对70病人行胸腹分流术，有效率达95%，其他研究者报道有效率大约在70%～90%之间。2.闭式引流用一次性输液器改制密闭胸腔引流管治疗恶性胸腔积液正常人胸腔内有3～15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用，但胸膜腔中的积液量并非固定不变。即使是正常人，每24小时亦有500～1000ml的液体形成与吸收。胸膜腔内注体自毛细血管的静脉端再吸收，其余的液体由淋巴系统回收至血液，滤过与吸收处于动态平衡。若由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡，致使胸膜腔内液本形成过快或吸收过缓，临床产生胸腔积液(Pleuraleffusion，简称胸液)。无毒付反应，总有效率90%左右。二、化疗1.胸腔内化疗有人报道120例恶性胸腔积液正常人胸腔内有3～15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用，但胸膜腔中的积液量并非固定不变。即使是正常人，每24小时亦有500～1000ml的液体形成与吸收。胸膜腔内注体自毛细血管的静脉端再吸收，其余的液体由淋巴系统回收至血液，滤过与吸收处于动态平衡。若由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡，致使胸膜腔内液本形成过快或吸收过缓，临床产生胸腔积液(Pleuraleffusion，简称胸液)。，经胸腔内灌注顺铂(DDP)500－1000mg，静脉滴注硫代硫酸钠解救，总有效率90.0%，毒副反应不明显，缓解期1－32个月，平均6.4个月，存活超过6个月者74例，占61.7%，与其它胸水治疗方法比较，该方法具有较突出的疗效。用假单胞菌苗注射液胸腔内注射治疗恶性胸膜腔积液，总有效率为82.7%。2.短小棒杆菌采用胸腔闭式引流胸内注射短小棒杆菌治疗胸水有效率为86.7%，显效66.0%，对照组有效率73.3%，显效为50%，说明胸腔内注射短小棒杆菌治疗胸水有一定临床价值。三、免疫治疗采用异体淋巴因子激活的杀伤细胞(LAK)联合基因重组白细胞介素2(rIL2)胸腔内注射治疗晚期肺癌肺癌发生于支气管粘膜上皮，亦称支气管癌。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率明显增高，在男性癌瘤病人中，肺癌已居首位。肺癌的病因至今尚不完全明确，大量资料表明，长期大量吸纸烟是肺癌的一个重要致病因素。多年吸纸烟每日40支以上者，肺鳞癌和未分化癌的发病率比不吸烟者高4～10倍。城市居民肺癌的发病率比农村高，这可能与大气污染和烟尘中含有致癌物质有关。因此应该提倡不吸烟，并加强城市环境卫生工作。癌性胸腔积液正常人胸腔内有3～15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用，但胸膜腔中的积液量并非固定不变。即使是正常人，每24小时亦有500～1000ml的液体形成与吸收。胸膜腔内注体自毛细血管的静脉端再吸收，其余的液体由淋巴系统回收至血液，滤过与吸收处于动态平衡。若由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡，致使胸膜腔内液本形成过快或吸收过缓，临床产生胸腔积液(Pleuraleffusion，简称胸液)。完全有效(CR)55%，部分有效(PR)36%，无效(NC)9%。治疗后多数患者精神好转，食欲增加，睡眠改善，体力增强，外周血白细胞增加，T细胞亚群中CD4升高，CD8下降，CD~4/CD8比值升高，表明本疗法治疗晚期肺癌肺癌发生于支气管粘膜上皮，亦称支气管癌。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率明显增高，在男性癌瘤病人中，肺癌已居首位。肺癌的病因至今尚不完全明确，大量资料表明，长期大量吸纸烟是肺癌的一个重要致病因素。多年吸纸烟每日40支以上者，肺鳞癌和未分化癌的发病率比不吸烟者高4～10倍。城市居民肺癌的发病率比农村高，这可能与大气污染和烟尘中含有致癌物质有关。因此应该提倡不吸烟，并加强城市环境卫生工作。癌性胸液是有效的，能提高患者的生活质量。四、中药治疗采用榄香烯乳对晚期恶性胸腔积液正常人胸腔内有3～15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用，但胸膜腔中的积液量并非固定不变。即使是正常人，每24小时亦有500～1000ml的液体形成与吸收。胸膜腔内注体自毛细血管的静脉端再吸收，其余的液体由淋巴系统回收至血液，滤过与吸收处于动态平衡。若由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡，致使胸膜腔内液本形成过快或吸收过缓，临床产生胸腔积液(Pleuraleffusion，简称胸液)。进行临床研究，结果表明，该制剂对恶性胸腔积液正常人胸腔内有3～15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用，但胸膜腔中的积液量并非固定不变。即使是正常人，每24小时亦有500～1000ml的液体形成与吸收。胸膜腔内注体自毛细血管的静脉端再吸收，其余的液体由淋巴系统回收至血液，滤过与吸收处于动态平衡。若由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡，致使胸膜腔内液本形成过快或吸收过缓，临床产生胸腔积液(Pleuraleffusion，简称胸液)。的疗效为74.8%，对恶性腹腔积液的疗效为75.0%；接受局部注射的患者，有效率为63.5%。应用国产香菇多糖治疗恶性胸腹腔积液显效31%，有效38%，总有效率为69%，其中肺癌肺癌发生于支气管粘膜上皮，亦称支气管癌。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率明显增高，在男性癌瘤病人中，肺癌已居首位。肺癌的病因至今尚不完全明确，大量资料表明，长期大量吸纸烟是肺癌的一个重要致病因素。多年吸纸烟每日40支以上者，肺鳞癌和未分化癌的发病率比不吸烟者高4～10倍。城市居民肺癌的发病率比农村高，这可能与大气污染和烟尘中含有致癌物质有关。因此应该提倡不吸烟，并加强城市环境卫生工作。合并胸腔积液正常人胸腔内有3～15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用，但胸膜腔中的积液量并非固定不变。即使是正常人，每24小时亦有500～1000ml的液体形成与吸收。胸膜腔内注体自毛细血管的静脉端再吸收，其余的液体由淋巴系统回收至血液，滤过与吸收处于动态平衡。若由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡，致使胸膜腔内液本形成过快或吸收过缓，临床产生胸腔积液(Pleuraleffusion，简称胸液)。者疗效显著，有效率为83.3%，治疗期间，毒付作用明显减轻。苦参碱、鱼腥草注射液疗效也较好。
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- 6右胸腔积液2.6CM需要抽水吗？
- 问：全部症状:因为肋骨7-8骨折,做B超显示肺部积水2.6CM发病时间及原因:治疗情况:想要得到的帮助:请问需要做肺部抽水吗,2.6CM是什么程度?
- 答：
- 马国军副主任医师: 胸腔积液2.6厘米，要根据患者的自身的临床表现以及患者，积水的深度宽度综合的考虑，一般超过，600毫升就需要进行抽水，如果是小于600毫升，而且患者有喘憋，呼吸困难等压迫症状也需要抽水，如果患者没有压迫症状，患者可以暂且不用抽水，给予对症的抗菌消炎利尿等治疗
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- 7右侧胸腔积液有没有后遗症
- 问：病情描述（主要症状、发病时间）:当时除了发烧，气喘其他什么都没有
曾经治疗情况和效果:在西安市结核医院治疗一个多月，现已出院，就是是不是会右侧胸疼
化验、检查结果（请在下方创建病历）:出院时恢复正常积液剩余2.1医生说是靠自己吸收
- 答：
- 原庆主任医师: 病情分析：你介绍的情况，一是考虑诊断是否正确，治疗后胸水是否减少或消失，是否需要做胸壁活检。二是可能胸壁上已经形成粘连或已有胸壁增厚，相当于中医所说的内伤，当天气变化或活动量增大时都可能发生疼痛。指导意见：只要你坚持完成正规治疗疗程，结核病是可以治好的，但胸部疼痛以后还可能发生。或许慢慢也会改善的，不必着急的。
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