葡萄胎严重吗
- 1急急急!葡萄胎真的很严重吗?难治吗?
- 问：葡萄胎是时间越往后越严重吗?我昨天去医院检查,医生发现我的宫内有0.2-0.4CM的小暗区多个,医生说我可能是葡萄胎,建议下星期复查,心里面很担心,我怕时间拖得越长越危险,我现在没有身体没有什么异常,只是有一天发现胸口有一点痛,现在没什么事了,请问这是葡萄胎的症状吗?葡萄胎真的很难治吗?
- 答：
- 王靖主管技师: 1．良性葡萄胎的治疗，首要解决的问题就是要尽快撤空子宫，清除病灶，一般须进行两次清宫.据北京协和医院材料分析，第2次刮宫时，约有19．7％肉眼可见水泡；24.8％镜检可见水泡；41．0％刮出滋养细胞.由此可见，葡萄胎吸宫一周后进行2次刮宫10分必要.但一般不主张进行第3次刮宫，如非必要，以不刮为宜.因多次操作，增加损伤、感染，甚至使残留葡萄胎扩散.必须刮宫时，操作亦应仔细，并给予抗生素预防感染.
2．为了防止吸宫术时的大出血，吸宫的同时应静脉滴注催产素，但催产素的应用，要在宫口已经扩张的基础上，且吸宫已经开始后使用.以防止宫缩时将葡萄胎水泡挤入宫壁血管内，扩散至肺部造成急性肺栓塞.此外，在操作前做盆腔检查时，也应注意不要用力压子宫，以免将水泡挤入血循环内.
3．关于葡萄胎的预防性化疗，国内外均有争论.Goldstein（1974）通过比较认为，预防性化疗可降低恶变率及转移率值得推荐.而Curry（1978）则认为化疗有一定危险性，不宜推广.国内宋鸿钊认为，预防性化疗对葡萄胎的恶变确有一定预防作用，但抗癌药均有一定毒性，为预防15％的恶变率而对所有的患者进行化疗，不适合在我国推广.因此，选择性地应用化疗，配合严密的随访，并不影响对恶变的早期发现及早期治疗.
4．关于葡萄胎患者子宫的切除，目前争论亦较大.部分专家认为，切除子宫虽不能防止恶变，但确能减少恶变机会，其恶变率较保留子宫者为低.因此，对年龄较大，无生育要求者，可切除子宫.且以直接切除子宫比吸宫后切除子宫的恶变机会少.但根据（WHO1984）研究证明，切除子宫后恶变率高.可能是由于手术时对子宫的挤压，使水泡经过宫壁血窦侵入子宫或卵巢静脉，手术未予切除，致使以后发生转移，故不主张行腹部手术切除子宫，如病人年龄大要求手术者，也宜在清宫后观察一个时期，待hCG恢复正常时再进行手术.
5．关于引产问题:过去采用的引产方法中，催产素及前列腺素均使子宫收缩，易使葡萄胎组织进入循环，造成广泛性肺栓塞.天花粉引产虽可减少出血，但成功率亦不高，且有时发生残留葡萄胎，故目前多不采用.
6．关于妊高征的处理:目前有两种不同意见，一种意见认为，应立即清除葡萄胎，以祛除妊高征病因；另一种意见认为，应先控制妊高征，待情况好转后再行清宫.根据北京协和医院经验，血压在21．3/14．6kPa以上，浮肿明显，伴蛋白尿时，应先控制妊高征，对症处理.待病情好转后再行清宫，但等待时间不宜过长，因为不清除葡萄胎，妊高征往往也难以恢复.
- 靳俊杰医师: 您好，马上来院做4维彩超，电化学发光法血HCG确定是否为葡萄胎，葡萄胎是一旦发现需要及时的处理，这个病很简单不难处理.但需要马上确诊，确诊后仔细作全身检查，注意有无休克，子癎前期，甲状腺功能亢进，水电解紊乱及贫血等.在患者情况稳定后，就要及时的清除宫腔内容物.一般可选择吸刮术.
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- 2葡萄胎严重吗
- 问：表姐还没有小孩，一直都忙工作，终于想要孩子结果检查是什么葡萄胎，什么葡萄胎呀！严重吗？会影响以后生孩子吗？
- 答：
- 吴爽主治医师: 你好，葡萄胎为绒毛的滋养细胞异常增生水肿，为，胚胎染色体的异常所致，这种情况建议及时到医院就诊，行清宫术终止妊娠，之后定期随访
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- 3葡萄胎转到肺部严重吗
- 问：病情描述:大概有2月的时间，，刚开始只是感觉人很累，每天也不想吃饭。刚到医院检查时医生说是子宫瘤，住院观察了20天，，医生改说是葡萄胎，，并且已到肺部曾经治疗情况和效果:无想得到怎样的帮助:我想知道到肺部的病严重吗，能得到好的治疗吗
- 答：
- 杨伟锋主治医师: 病情分析：指导意见：葡萄胎又称为水泡状胎,处于生育期的女性都有可能得葡萄胎,常见于20-30岁的孕妇.这种病的确切病因现在尚不明了,一般认为与营养障碍（特别叶酸缺乏）,感染（尤其是病毒感染）,遗传和免疫机能障碍等因素有关.绒毛基质积液，形成大小不等泡，形似葡萄，故称为葡萄胎；B超腹部扫描可见子宫内可能有大小不等的暗区，系宫腔内积血所致。还能发现胎，即除有雪花光片外，还可能有胎儿及/或胎盘影象。B超仪诊断无任何创伤，确诊率高，实为确诊葡萄胎的有力措施。治疗措施；一、清宫因葡萄胎随时有大出血可能，故诊断确定后，应及时清除子宫内容物，一般采用吸宫术。2.控制感染子宫长期出血，或经过反复不洁操作者，容易引起感染，表现为局部（子宫或附件）感染或败血症。应予足量抗炎药物；并积极纠正贫血和电解质紊乱。所有葡萄胎患者皆应定期随诊，最好长期与医院取得联系，更重要是在2内定期复查目的在于早期发现恶变，但有时也可能有残存的水泡状胎块。患者至少在2年内采取有效避孕措施最初半年应每月复查一次。如发生不规则阴道流血、咯血头痛或其他不适时，应立即到医院检查。
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- 4请问完全性葡萄胎严重吗？我的免疫组化结果
- 问：我2月27日做了清宫加诊刮，3月6日拿病检结果说是葡萄胎，做了彩超显示子宫内有残留，hcg两千多，大夫要我把第一次清宫的东西做免疫组化，并且说需要第二次清宫。我3月9日第二次清宫，11日hcg三百多，12日出院，13日我的免疫组化结果出来了，P53(40%)，P57（-）KI-67(60%)。因为拿结果时大夫不在，所以请问这组结果什么意思，是葡萄胎恶变的意思吗？出院时大夫让我18日再查hcg，如果18日hcg降的不好或者上升，是不是还要进行第三次清宫？
- 答：
- 冯翠平副主任医师: 指导意见：你好，完全性葡萄胎一般没有胚胎或者胎儿出现,而部分性葡萄胎一般可以见到胚胎或胎儿。过去诊断葡萄胎,我们都习惯看那些变性水肿过的绒毛(也就是囊泡)。此病有恶变几率，侵袭性葡萄胎多发生于葡萄胎术后6个月内，术后应定期随访两年，监测HCH,术后3月内每周复查HCG(定量)，3——6月每半月一次。第二年每半年一次。注意有无阴道异常流血，咯血等，常规做盆腔检查，B潮，X线胸片。一旦发现有恶变及早化疗。随访期间应避孕。宜用避孕套及阴道隔膜。
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- 5部分葡萄胎严重呢?还是完全性葡..
- 问：部分葡萄胎严重呢?还是完全性葡萄胎严重呢?我是部分葡萄胎患者,我老公说是因为以前做过流产的原因,对 吗?
- 答：
- 张励副主任医师: 葡萄胎的发病机制具体不是很清楚，有可能与病毒感染自身的孕卵异常，遗传因素，营养因素等很多因素有关系的。部分性葡萄胎和完全性葡萄胎，哪个比较严重，这个也不好说，根据具体的情况定。
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- 6葡萄胎能不刮宫进行治疗吗严重吗
- 问：葡萄胎能不刮宫进行治疗吗严重吗
- 答：
- 爱心医生: 病情分析：你好。葡萄胎是由于精子和卵子异常结合引起的。建议你进行葡萄胎清宫，也就是刮宫。因为这是治疗葡萄胎最好的方法。指导意见：第一次清宫后，隔一周再去清宫一次，如果还是有病变的细胞，那么隔一周再去一次。知道清宫时没有发现病变细胞。祝你健康。
- 蔡其林医师: 病情分析：葡萄胎亦称水泡状胎块，是指妊娠后滋养细胞增生，绒毛间质水肿，成水泡状，水泡相连成串，形如葡萄而得名，属良性滋养细胞肿瘤。葡萄胎的确切病因不明。葡萄胎的发生与营养状况、社会经济及年龄有关。完全性葡萄胎系由父源单倍体精子复制而来，为空卵受精。指导意见：葡萄胎一经确诊应立即清除宫腔内容物。预防性化疗只对有高危因素者实施，高危因素有：年龄>40岁，子宫明显大于停经月份，HCG值异常高，合并妊高征或甲亢，有滋养细胞肺栓塞史 ，葡萄胎应随访至少2年，严格避孕1－2年，最好用阴茎套,不宜使用宫内节育器及口服避孕药，无条件随访者，清宫后HCG仍不下降，第二次刮宫还有生长活跃的滋养细胞等。
- 訾晋芳主管护师: 病情分析：你好葡萄胎亦称水泡状胎块，是指妊娠后滋养细胞增生，绒毛间质水肿，成水泡状，水泡相连成串，形如葡萄而得名，属良性滋养细胞肿瘤。葡萄胎患者的子宫异常增大、变软，摸不到胎体，听不到胎心；可有双侧卵巢囊肿；阴道排出水泡状组织。一旦确诊应积极治疗。指导意见：葡萄胎一经确诊应立即清除宫腔内容物。预防性化疗只对有高危因素者实施，高危因素有：年龄>40岁，子宫明显大于停经月份，HCG值异常高，合并妊高征或甲亢，有滋养细胞肺栓塞史，无条件随访者，清宫后HCG仍不下降，第二次刮宫还有生长活跃的滋养细胞等
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- 7葡萄胎肚子会大吗
- 问：全部症状:去医院检查的时候，做了B超，医生说是葡萄胎，到底是什么原因引起的呢？发病时间及原因:治疗情况:去过医院想要得到的帮助:肚子会不会大呢？有什么影响吗？
- 答：
- 贾莲花副主任医师: 病情分析:从你的描述来看，这个情况是葡萄胎的情况。意见建议:这个是胎盘发育不好造成的这个异常的，这个一旦发现，必须做掉，同时进行刮宫做病理，看看这个是良性的还是恶性的，因为这个葡萄胎有恶性的情况的，在根据这个病理的结果决定后续治疗，这样就可以起到很好的效果的。
- 白茹主治医师: 病情分析:你好：葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，终末绒毛转变成水泡。葡萄胎可分为：完全性葡萄胎，即胎盘绒毛全部转变成水泡；部分性葡萄胎，胎盘绒毛部分转变成水泡，可见胎儿组织；意见建议: 一般认为与营养障碍（特别叶酸缺乏）、感染（尤其是病毒感染）、遗传和免疫机能障碍等因素有关。 葡萄胎最早的临床症状是阴道出血和下腹痛，在妊娠初期常被诊断为先兆性流产或不完全性流产。另外有些妈妈则会有恶心，呕吐，子痫前症的症状。在骨盆腔检查时，会发现子宫比妊娠周数大。由於葡萄胎的滋养层细胞仍会分泌hCG，卵巢受到高浓度hCG刺激，会肿大，多囊状；只要能遵循医师的指示与治疗，葡萄胎以及此系列的疾病，是可以治疗的。 祝健康~
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