肝硬化糖尿病如何治疗
- 1糖尿病患者又是肝硬化该如何治疗
- 问：详细病情及咨询目的:该如何稳定病情目前一般情况:黄胆高
- 答：
- 程芳护师: 肝硬化饮食疗法
1.肝硬化患者的饮食原则
肝硬化是一种常见的慢性进行性肝脏疾病.肝硬化病人一般食欲较差，消化功能下降.因此，妥善安排肝硬化病人的饮食，保证病人的合理营养，是肝硬化治疗过程中举足轻重的事.由于肝功能受到损害的程度轻重不一，往往出现不同的并发症，因而对饮食的要求也不一样.但肝硬化病人饮食的一般原则是相同的.肝硬化病人需要足够的营养，但要防止因强调“营养”而大量服用高糖、高蛋白、高热量和低脂肪饮食.一般说来，肝硬化病人的饮食要注意以下几个方面:
(1)食谱应多样化，讲究色美味香及软烂可口易消化.肝硬化病人的消化功能一般都有所下降，食欲不振，所以注意食谱的变化，选择一些病人喜爱的食物，讲究烹饪，可以增加病人的食欲.
(2)要有足够的热量.充足的热量可减少对蛋白质的消耗，减轻肝脏负担，有利于组织蛋白的合成.肝硬化患者每日食物热量以2500-2800千卡较为适宜.按体重计，每日每千克体重约需热量35-40千卡.
(3)要有全面而丰富的维生素.B族维生素对促进消化、保护肝脏和防止脂肪肝有重要生理作用.维生素C可促进新陈代谢并具有解毒功能.脂溶性维生素A、D、E对肝都有不同程度的保护作用.
(4)适量的蛋白质.一般每日供给100-120克.血浆蛋白减少时，则需大量补充蛋白质，每日每千克体重可供1.5-2克，有腹水或使用糖皮质激素治疗者可增至每天每千克体重2-3克.较高的蛋白饮食对保护肝细胞、修复已损坏的肝细胞有重要意义.当血浆蛋白过低而引起腹水和水肿时，蛋白量可增加.而在肝功能严重受损或出现肝昏迷先兆症状时，则不应给予高蛋白饮食，而要严格限制进食蛋白量，以减轻肝脏负担和减少血中氨的浓度.
(5)摄入适量的矿物质.近来有报道，肝硬化病人体内锌和镁离子的缺乏已受到人们的注意，因此我们在日常饮食中应适量摄取含锌和镁丰富的饮食，如瘦猪肉、牛肉、羊肉、鱼类以及绿叶蔬菜.豌豆和乳制品等.
(6)糖类供应要充足.每日以300-500克为宜.充足的糖类可保证肝脏合成并贮存肝糖原，对防止毒素对肝细胞的损害是必要的.但是过多地进食糖类，不仅影响食欲，而且容易造成体内脂肪的积聚，诱发脂肪肝及动脉硬化等症，病人体重也会日渐增加，进一步加重肝脏的负担，导致肝功能日渐下降.
(7)脂肪不宜过多，禁用动物油，可采用少量植物油.肝硬化病人的肝脏胆汁合成及分泌均减少，使脂肪的消化和吸收受到严重影响.进食过多脂肪后，过多的脂肪在肝脏内沉积，不仅会诱发脂肪肝，而且会阻止肝糖原的合成，使肝功能进一步减退.一般来说，每日以40-50克为宜.
(8)食盐摄入要适量.食盐的每日摄入量以不超过1.0-1.5克为宜，饮水量应限制在2000毫升以内.对于严重的腹水患者或水肿者，每日食盐的摄入量应严格控制在500毫克以下，水的摄入量在1000毫升以内.
(9)禁止饮酒.酒精在体内主要是通过肝脏进行代谢，排出体外.饮酒会加重功能本已减退的肝脏的负担.所以应绝对禁止喝一切含有酒精的饮料，并忌用刺激性
食物如辣椒、芥末等以及加盐、加味精的食品.
(10)食物宜柔软不宜粗糙.应避免食用带刺带骨以及芹菜、韭菜、老白菜、黄豆芽等含粗糙纤维的食物，更不能食用硬、脆的干食品，以防止刺伤食道造成破裂出血.伴有食道静脉曲张者宜给流质饮食，如菜泥、肉沫、烂饭等，上消化道出血时应禁食.
(11)少食多餐.肝硬化病人的消化能力降低，每次进食不宜过量，以免加重肝脏负担.要少食多餐，尤其是在出现腹水时，更要注意减少进食量，以免增加饱胀不适的感觉.
另外，肝脏病人虽然多吃蔬菜和水果有益，但应防止过多食用对肝脏有损害的食物，如扁豆、萝卜、蒜、洋葱、菠菜等.为这类食物中含有醚油类物质，这种物质对肝脏和胆囊会产生不良刺激.
总之，肝硬化病人的饮食，一定要根据病人的具体情况，合理调剂搭配.既保证营养全面，又不使之过量.不足有害，过亦不利.
2.肝硬化患者食物治疗6方法
肝硬化有门静脉性和胆汁性两大类.发病率前者高.门静脉性肝硬化是一种慢性全身性疾病，是各种慢性弥漫性肝炎或广泛的肝脏质变性继续发展的结果，主要病变为肝细胞变性、坏死、小结性新生和纤维组织增生，从而使肝脏变形，质地变硬，故名肝硬化.本病85.2%发生于21-50岁之间，男女发病率为3.6-8:1.肝硬化临床上分为早期(即肝功能代偿期)、晚期(即肝功能失代偿期).早期，临床症状不明显，往往仅表现轻度的消化不良，如食欲不振、胸闷嗳气、便溏等；体征主要为肝脏肿大，难与慢性肝炎或原因不明的肝肿大相区别.后期，主要表现为腹水，静脉曲张(胃与食道、腹壁、脐周、痔静脉)，脾脏肿大，肝脏缩小坚硬等.此外，尚可有蜘蛛痣、肝掌、贫血及出血倾向、营养缺乏、内分泌系统失调等表现.实验室检查:肝功能异常，尤是a-球蛋白增高，且伴有血浆蛋白、球蛋白比例倒置；当脾功能亢进时，可见红细胞、白细胞和血小板减少，尤以白细胞下降明显.
查看详情>>
- 2糖尿病和肝硬化都有怎么治疗？
- 问：病情描述:我有糖尿病和肝硬化应吃什么药？ 我现在吃的是二甲双瓜:需要医生帮助提供远程诊断:眼睛花，肝区痛
- 答：
- 爱心医生: 糖尿病并发肝病，治疗是比较困难的。肝脏是储存糖元的器官，肝脏出问题，血糖波动会很大，糖尿病高血糖的情况难以控制。而许多治疗糖尿病的药物都需要从肝脏排出，所以，选择药物也需要考虑不能对肝脏造成损害。
查看详情>>
- 3糖尿病 肝硬化怎么治
- 问：病情描述（主要症状、发病时间）:经常发烧、牙龈出血曾经治疗情况和效果:正在内分泌科住院想得到怎样的帮助:接下来怎么治化验、检查结果:
- 答：
- 侯鹏医师: 两种疾病都可以通过干细胞移植治疗，效果非常理想！干细胞移植是高新生物技术在医疗领域应用方面取得突出成就。干细胞是一种能够自我复制的功能细胞，在肝脏环境中能够分化出健康的肝脏细胞，形成新的肝脏组织，替代硬化的肝脏工作。肝脏健康细胞数量的增加，是肝脏恢复功能的根本，而干细胞移植治疗肝硬化能够有效做到这一点，所以这种方法治疗肝硬化能够取得疗效是毋庸置疑的。解放军304医院很早建立了干细胞实验室，展开对干细胞的研究，在经过多年的研究和临床试验的基础上，终于将该技术完善成熟，在北京地区，甚至全国率先开展了干细胞移植治疗肝硬化技术。通过多年的临床观察，干细胞治疗中心的医生可以确定，干细胞移植治疗肝硬化效果非常理想，是人类治疗肝硬化历史上的一大历程碑。它没有任何副作用，费用低廉，是广大患者治疗肝硬化的首选。
查看详情>>
- 4怎么彻底治疗糖尿病，和肝硬化。
- 问：病情描述:血糖现在是15，血小板低大约是50.还伴有肝硬化，而且是后期、曾经治疗情况和效果:曾经血糖是23.6，血小板原先是80多。伴有肝硬化、想得到怎样的帮助:怎么能让病情有些好转
- 答：
- 乔冠华医师: 病情分析：你好，糖尿病属于内分泌疾病.目前没有特殊治疗方法,不能根治.指导意见：治疗方法一般有控制饮食和遵医嘱服用降糖药或者注射胰岛素,要养成良好的饮食生活习惯,适当体力活动。过度肥胖者应适当限制饮食,使体重减至正常范围.不要暴食,避免各种诱发因素。
- 赵纯林医师: 病情分析：糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷和/或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。
指导意见：饮食治疗的原则是：控制总热量和体重。减少食物中脂肪，尤其是饱和脂肪酸含量，增加食物纤维含量，使食物中碳水化合物、脂肪和蛋白质的所占比例合理。
- 贾东坤医师: 病情分析：糖尿病饮食建议吃升糖指数低的蔬菜如黄瓜,西红柿,青菜,芹菜等.指导意见：水果如柚子,猕猴桃,草莓,青苹果.蛋白选择优质蛋白如瘦肉,牛奶,鱼类等.主食最好选择粗粮如玉米面,荞麦面,燕麦面做成的馒头.但都的注意量.建议您到糖尿病专科医院营养中心看一下营养科为您制定一份适合您的饮食方案。
查看详情>>
- 5肝硬化且腹水还有糖尿病怎么治疗？
- 问：病情描述:我患有肝硬化啊，而且还有腹水啊，肚子老是胀胀的，下肢也水肿了起来啊，而且最近因为多尿，稍瘦得厉害，到医院去检查了血糖，又发现过高，现在又诊断出是糖尿病，像我这样的情况怎么治疗好啊。想得到怎样的帮助:肝硬化且腹水还有糖尿病需要怎么治疗好呢？
- 答：
- 林夏主任医师: 你好啊，肝硬化是慢性肝病恶化的体现。肝硬化患者如果不积极治疗，大部分患者会发展为肝腹水甚至肝癌。所以肝硬化患者要积极治疗。在治疗的时候一定要选择适合自己的有效方法，避免治疗误区。传统治疗方法即口服药物、干扰素等副作用大，而且无法治愈该病，鉴于这些不理想和局限性，你可考虑目前的最新技术。部分患者是可康复的。
- 爱心医生: 你这个情况可能血糖控制的一直不是很好，所以建议先把血糖控制好看症状是不是有所好转，如果没有好转，就需要到医院进行检查跟治疗了。
高血糖的情况是必须控制的，因为长期的高血糖不但危害人体各个脏器，还会导致患者的代谢异常，所以患者发生糖尿病肾病，糖尿病足病，糖尿病眼病等疾病的概率大大升高。平时多注意锻炼。饮食方面多吃大叶的绿色蔬菜，肉类食用一些白肉，比如鸡肉和鱼肉，水果可以吃一些含果胶多的，比如苹果、桃子、橙子等。建议你到正规医院检查，医生根据你的实际情况做出判断，然后再选择用药。
查看详情>>
- 6肝病早期肝硬化糖尿病4怎么治疗
- 问：主要症状:四肢无力发病时间:不知化验检查结果:+4曾经治疗情况和效果:无
- 答：
- 爱心医生: 硬化饮食治疗 一,饮食治疗原则 1.合理应用蛋白质.肝脏是蛋白的合成的场所,每天由肝脏合成白蛋白11～14克.当肝硬化时,肝脏就不能很好地合成蛋白质了.这时就需要合理安排蛋白质的摄入,防止肝性脑病的发生.可以选择由多种来源的蛋白质食物.为使病人能较好地适应,可以把奶酪掺到适量的鸡,鱼,瘦肉,蛋中,每天都要有合理适量的蛋白膳食. 2.供给适量的脂肪.有的病人患肝硬化后,害怕吃脂肪,其实脂肪不宜限制过严.因肝硬化时胰腺功能不全,胆汁分泌减少,淋巴管或肝门充血等原因,有近半数的肝硬化患者出现脂肪痢,对脂肪吸收不良.当出现上述症状时,应控制脂肪量.但如果患者没有上述症状时,并能适应食物中的脂肪,为了增加热量,脂肪不易限制过严.若为胆汁性肝硬化采用低脂肪,低胆固醇膳食. 3.供给充足的碳水化合物.碳水化合物的充足能使体内充分的贮备肝糖原,防止毒素对肝细胞损害,每天可吃淀粉类食物350克～450克. 4. 限制膳食中的水与钠.当有水肿或轻度腹水的病人应给予低盐饮食,每日摄入的盐量不超过3克；严重水肿时宜用无盐饮食,钠应限制在500毫克左右.禁食含钠较多的食物,例如蒸馒头时不要用碱,可改用鲜酵母发面,或吃无盐面包.挂面中含钠较多,不宜食用.少食或不食咸菜腌菜,并注意烹调方法,待菜炒熟后再放调味品及食盐.每日进水量应限制在1000毫升～1500毫升. 5.多吃含锌,镁丰富的食物.肝硬化的病人普遍血锌水平较低,尿锌排出量增加,肝细胞内含锌量也降低,当饮酒时,血锌量会继续降低,应严禁饮酒,适当食用瘦猪肉,牛肉,蛋类,鱼类等含锌量较多的食物.为了防止镁离子的缺乏,如多食用绿叶蔬菜,豌豆,乳制品和谷类等食物. 6.补充维生素C.维生素C直接参与肝脏代谢,促进肝糖原形成.增加体内维生素C浓度,可以保护肝细胞抵抗力及促进肝细胞再生.腹水中维生素C的浓度与血液中含量相等,故在腹水时应补充大量的维生素C.吃水果时应剥皮或榨成汁饮用. 7.饮食宜清淡,细软,易消化,无刺激,少量多餐.肝硬化病人经常出现食欲不振,应给予易消化吸收的食物,少量多餐,要吃软食且无刺激食品,做工要细,避免坚硬粗糙的食品,如油炸食品,硬果类食品.当合并食道静脉曲张时,更应注意严禁食用油炸食品和硬果及干果类食品,因这类食物可刺破食道静脉,引起上消化道大出血,以致危及生命.肝硬化病人千万不可满足一时口感的痛快和心理需要,而丧失保贵的生命. 二,食物选择要点 1.奶,蛋,鱼,瘦肉,豆制品等优质蛋白质食品,在每日膳食中应轮换供应. 2.可适当选用葡萄糖,蔗糖,蜂蜜,果汁等易于消化的单,双糖类,以增加肝糖原储备. 3.酶母含丰富B族维生素,应注意供应. 4.忌酒精和一切辛辣及刺激性食品. 5.避免油炸及干硬食品. 6.少吃或不吃纤维较多的食品以及产气多的食品,如芹菜,韭菜,黄豆芽,红薯,干豆类,汽水,萝卜等.
查看详情>>
- 7肝硬化合并糖尿病该怎样治疗？
- 问：病情描述:患者女，49岁。 我妈妈在医院检查为肝硬化失代偿期，后在家抗病毒护肝治疗3月，这次去复查，肝硬化各项指标基本恢复正常，就是白蛋白略低，彩超显示有3.5CM腹水.脾大5.0CM，门脉高压1.3，血小板积压降低，血小板降低，有点低微的低血压。血糖18.6，医生告诉有糖尿病，需要马上住院控制血糖，由于病人有点接受不了，不相信自己有糖尿病和经济压力非常大，现在回家在家注射胰岛素。曾经治疗情况和效果:像这种情况在家需要注意哪些事项？该吃哪些药？饮食上该注意什么？看着妈妈一天比一天瘦，心真的好疼。想得到怎样的帮助:由于家在农村去一次大点的医院经济和病人体质方面都很吃亏，求求各位好心的医生帮帮我，给我妈妈一个好的医治建议，不孝儿在这里跪谢了。
- 答：
- 周玮主治医师: 病情分析:根据您的情况来看，诊断是肝硬化、糖尿病；血糖升高有很大的可能是与肝脏有关，因为肝脏是人体糖代谢的重要器官，很大一部分肝硬化的病人会合并糖尿病，也可以叫肝源性糖尿病。意见建议:对于您母亲这种情况，不能应用口服降糖药物，只能应用胰岛素治疗；饮食要注意：1.由于现在是肝硬化失代偿期，所以存在门脉高压以及食管、胃底静脉曲张，避免进食硬的食物，以免划破血管引起大出血。2.糖尿病饮食，但是注意蛋白的摄入不宜过少。3.尽快控制血糖，如果不想去医院的话就自己买个血糖仪，在家里测血糖，调整胰岛素用量。医生询问:可以吧胰岛素剂量、类型以及检测的血糖值发到这里，我帮你调整下药量。 提问人的追问 2010-12-1 22:59:31谢谢苏医生，我妈妈到现在还不愿意接受自己有糖尿病，坚持不注射胰岛素，因为她听别人说一旦注射过了胰岛素就不能再停了。这血糖真的到了非注射胰岛素的地步了吗？ 回复人的回复 2010-12-2 8:42:31对于这种肝脏来说必须用胰岛素，如果吃药把肝吃坏了就麻烦了！
查看详情>>
