胸膜炎应注意什么
- 1胸膜炎如何治疗。平时应该注意什么？
- 问：全部症状:发病时间及原因 胸闷气短。疼痛难忍经常痛治疗情况:想要得到的帮助:如何治疗，平时应该注意啥问题？
- 答：
- 爱心医生: 病情分析:你好~般处理 卧床休息，加强营养；酌情使用镇痛药，如强痛定30毫克或可待因30毫克口服；应用止咳祛痰剂。意见建议:其他可选择的一些治疗方法，包括针灸，可以减轻由于胸膜炎和渗出引起的不适症状。中药麻黄是一种有效的支气管扩张剂，有助平静呼吸，但要注意：大剂量麻黄和大剂量的肾上腺素有相同作用，如果有高血压，心脏病，则不要用这种中药，把5克麻黄、4克桂皮、1.5克甘草、5克杏仁混合，用冷水浸泡几分钟后煮热喝 医生询问:祝健康~
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- 2胸膜炎该怎么治?平时应注意些什么?
- 问：BR>详细病情及咨询目的:总是复发,前年是在右侧,今年在左侧.还有结核,现在左右两侧的胸膜已经粘在肺表面上了本次发病及持续的时间:六月到现在以往的诊断和治疗经过及效果:这次抽了水.第一次问题补充:那平时的饮食方面应该注意哪些.还有生活方面?希望有人能告诉我关于这种病更多的治疗方法．
- 答：
- 王强主治医师: 胸膜是一层浆膜，覆盖于肺表面及胸廓内侧面，分别称为脏层及壁层胸膜，两层胸膜围成一个间隙，称为胸膜腔。在正常情况下，胸膜腔内仅含少量浆液，起润滑作用，减少两层胸膜间摩擦作用，防止粘连。胸膜炎是胸膜的炎症，可由于感染（细菌、病毒、霉菌、阿米巴、肺吸虫等）、肿瘤、变态反应、化学性和创伤性等多种疾病所引起。在细菌感染所致的胸膜炎中，结核菌性胸膜炎是最常见的一种胸膜炎，本节着重叙述结核性胸膜炎。
1、病因
结核性胸膜炎是机体对结核菌高度反应，胸膜受结核菌感染所致。结核菌侵入胸膜可以从原发综合征的肺门淋巴结经淋巴管到达胸膜，也可以由胸膜邻近的结核病灶直接蔓延至胸膜腔。本病多见于青年人和儿童。
2、分类
（1）干性胸膜炎：当机体对结核菌过敏反应较低时，结核菌侵入胸膜，发生干性胸膜炎，治疗后，多遗留不同程度的胸膜肥厚和粘连。
（2）渗出性胸膜炎：当机体对结核菌及其代谢产物呈高度过敏时，则炎症迅速发展，炎性细胞浸润，浆液纤维蛋白的成分增多，形成大量渗液便成为渗出性胸膜炎，或由结核菌直接感染，也可引起渗出性胸膜炎。
3、临床表现
（1）干性胸膜炎：由于脏层和壁层胸膜相互贴近相互摩擦，而表现为患侧刀割样胸痛，深呼吸或咳嗽时，疼痛最显著。结核中毒症状较轻，体检时患侧呼吸运动受限，听诊时可闻胸膜摩擦音。
（2）渗出性胸膜炎：渗出性胸膜炎的症状比干性胸膜炎明显。患者先有乏力、畏寒、虚汗、全身不适、逐渐发热、胸痛、咳嗽、深呼气或活动时加剧，随着渗液的逐渐增加，肺脏受压，则胸闷、气短更为显著，大量渗液阻碍了壁层和脏层胸膜之间的摩擦，疼痛反而减轻，由剧痛变为纯痛、胀痛或逐渐消失。大量的胸腔体积液可将气管等器官推向健侧并使肋间隙饱满，心尖搏动移位或消失，膈肌下降。叩诊时，积液上部呈浊音，下部呈实音。听诊时可有呼吸音减弱或消失，语颤减弱，积液上方肺脏受压、气量减少、可闻及支气管呼吸潼。X线可发现积液的明确部位。
4、诊断
根据病史和临床表现，结核性胸膜炎一般可以确诊。初起时，血白细胞计数可增高或正常，分类以中性为主，以后白细胞正常，淋巴细胞多，血沉快。干性胸膜炎根据胸痛特点和胸膜摩擦音，X线下可见患侧肺透明度稍减弱，横膈运动受限，肋膈角有少部分胸膜粘连。渗出性胸膜炎除作X线检查确定胸腔积液外，应抽取渗液作化验，渗液一般为渗出性，也有呈血性。
5、治疗与护理
（1）一般治疗与护理：渗出性胸膜炎多有发热，应卧休息，采用患侧卧位，使健侧肺充分发挥代偿作用。加强营养，增进食欲，给予高蛋白、高热量、多种维生素易消化的饮食。对于高热患者应按高热病人护理。
（2）抗结核治疗及护理要点：抗结核治疗的原则是早治，药物要足量和长期用药。对于结核性胸膜炎常采用链霉素和异烟肼联合治疗。使用链霉素过程中应观察患者有无口唇麻木、耳鸣、耳聋等毒性反应，如出现应立即停药。链霉素所致的听力障碍是永久性的，必须提高警惕，对儿童用药更应谨慎。异烟肼杀菌力强，能渗入组织，透过血脑屏障，可气管内滴入或胸腔内给药，长期用异烟肼应观察对肝脏的损害，定期化验肝功能，及时加用保肝药物。如出现眩晕、失眠或惊厥等中枢神经反应，可加用维生素B6对症治疗。
（3）肾上腺皮质激素的应用：在应用抗结核药物的同时，使用强地松类激素，适用于急性结核性渗出性胸膜炎，可使全身中毒症状减轻，促进渗出液的吸收，减少胸膜粘连。激素可全身用药或局部用药。撤激素时要注意逐渐减量，以免出现反跳现象。
（4）胸腔放液的护理：因胸腔积液过多，纵膈或心脏受压，呼吸困难明显严重者，经药物治疗渗液吸收缓慢，可作胸腔穿刺抽取渗液以缓解症状，避免纤维蛋白沉积而引起胸膜粘连增厚。抽液前向病人解释病情，以解除病菌精神紧张。备好物品和药品，严格无菌操作。抽液时速度不可过快，首次可抽液400～600ml，以后可逐渐增加，但每次不超过1000ml，以免因胸腔压力骤减，纵膈移位而引起循环障碍或休克。操作过程中时刻观察病人的呼吸，心率等情况，如病人主诉心慌、气短、出虚汗等，提示发生胸膜休克反应，则应停止操作，皮下注射肾上腺素，请病人平卧或半卧位，吸氧休息。抽水完毕，根据病情需要可向胸膜腔内注入抗结核药物和糖皮质激素，以提高对局部疾的疗效。
（5）心理护理：应向病人说明该病是完全可以治疗的，要积极配合。它是一种慢性病，容易复发，治疗时间要长，要坚持用药，要根据医生的指导完成用药疗程。
6、预防
结核性胸膜炎大多继发于肺结核，对于预防结核病的发生，至关重要。
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- 爱心医生: 正规系统治疗是唯一办法
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- 3结核性胸膜炎饮食应注意什么
- 问：问题描述:胸膜炎注意那些
- 答：
- 王道平药师: 不要偏食.饮食尽可能广泛多样化.多吃高蛋白优质蛋白食物多吃蔬菜水果.不要喝酒咖啡.戒烟
- 蔺希刚医师: 你好戒烟酒,不要吃麻辣刺激性的食物.
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- 4胸膜炎平常饮食应该注意什么？能吃什么？
- 问：病情描述:胸膜炎平常饮食应该注意什么？ 能吃什么？不能吃什么？曾经治疗情况和效果:现在在吃抗结核的药， 但是我的结核性不会传染。想得到怎样的帮助:想知道需要注意什么、
- 答：
- 吴淑华副主任护师: 病情分析：胸膜炎又称“肋膜炎”，是胸膜的炎症。胸膜炎是致病因素（通常为病毒或细菌）刺激胸膜所致的胸膜炎症。指导意见：你好，建议平时要忌食辛辣、动火生痰之品（如葱、蒜、椒、韭菜、生姜等），要补充一些富含营养的食物，如肉类，牛奶，蛋类，豆制品等，平时也要多补充些水果，蔬菜！祝你早日康复！
- 严英光副主任医师: 病情分析：您好，从您的上述情况看考虑一般饮食没什么问题指导意见：建议平时不好吃辛辣刺激的油腻不易消化的，多吃点蔬菜水果多喝水增加排毒，没有什么很重要的饮食禁忌
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- 5结核性胸膜炎吃什么好的快？应注意哪些事项
- 问：病情描述:胸痛、胸闷、咳嗽、不想吃东西、一咳嗽就吐:需要医生帮助提供远程诊断:在市医院开的药和液体:《左克》盐酸左氧沙星100ml:0.3g:0.9g/瓶0.3g、雷米丰0.1g,利福平胶囊、可迪氢溴酸右美沙芬啃嚼片、肝勃宁当飞利肝宁，吃了之后感觉吐得更厉害了，咳嗽的也更厉害了是咋回事啊？不会是诊断有误吧？
- 答：
- 爱心医生: 病情分析：您好，抗结核药物对消化道的刺激较大，会引起呕吐、食欲不振的症状的，而且您刚开始服药并不能立即缓解咳嗽的症状。指导意见：建议您在饭后服药，如果还是恶心、呕吐的厉害的话，可以将利福平胶囊更换为利福喷叮胶囊，这个药和利福平作用一样，但是只需要一周吃2次，可以减轻您的胃肠道不适症状。一定记得不能随便停药的，一定要按照医生的医嘱吃药，否则复查再次就更难了。最后祝您早日康复。
- 何刘鑫副主任医师: 像结核性胸膜炎的这种情况的话，您目前的这些药物的治疗效果已经相对来说是非常不错的，所以说你想让它完全调理好的话，建议你还是说要调整好你本身的这个身体免疫力可能会更好一些。
- 赵建财医师: 病情分析：你好，结核性胸膜炎大多会有胸腔积液的，它会影响到你的呼吸，也会增加病情的。指导意见：如果诊断不错，就要看看是否有积液，如果有的话就要抽掉的，这样配合输液抗结核效果才能好的。
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- 6结核性胸膜炎患者应该在饮食上注意什么
- 问：结核性胸膜炎患者应该在饮食上注意什么结核性胸膜炎患者应该在饮食上注意什么
- 答：
- 陈晓玉主管护师: 病情分析：典型渗出性胸膜炎起病多较急，有中度或高度发烧、乏力、盗汗等结核中毒症状，发病初期有胸痛，多为刺激性剧痛，随胸液出现和增多，因阻碍壁层和脏层胸膜的互相摩擦，胸痛反而减轻或消失.但可出现不同程度的气短和呼吸困难.病初多有刺激性咳嗽，痰量通常较少，转移体位因胸液刺激胸膜可引起反射性干咳.体征随胸液多少而异，少量胸液可无明显体征.积液吸收后，往往遗留胸膜粘连或增厚.指导意见：结核性胸膜炎护理措施
1．给予舒适体位，抬高床头，半卧、患侧卧位。
2．给予高蛋白、高热量、高维生素、清淡易消化的饮食，少量多餐。
3．必要时给予吸氧，保持鼻导管的通畅。
4．鼓励病人积极排痰，保持呼吸道通畅。
5．病情允许的情况下，鼓励病人下床活动，增加肺活量。
6．协助医生抽胸水，做好抽水后的护理。 7．遵医嘱给予抗结核和抗炎治疗。 8．高热病人按高热护理常规。{[OnlyCharacteristic!!!No.1#120ask.com]ContentFlag} 提问人的追问 2013-10-26 09:10:27已经出院了，日常饮食应该多吃什么，不吃什么 回复人的回复 2013-10-27 11:00:00高蛋白、高热量、高维生素、清淡易消化的饮食，少量多餐
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- 7与结核性胸膜炎阳性患者生活应注意什么
- 问：余。曾经治疗情况和效果:口服用药一次后发烧已止住，现继续用药（口服与输水）已两天，胸部还有痛感（有减轻）。想得到怎样的帮助:这类病感染传播途径有哪些？与其共同生活应注意什么？
- 答：
- 王彦丽副主任医师: 您好，这种情况应以易消化、富有营养的清淡食物为宜，戒烟酒，忌食生冷、辛辣刺激性食物。有胸腔积液时，应限制食盐量。希望对你有帮助。
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