眼角膜的治疗
- 1如何治疗眼角膜病变？
- 问：病情描述:我老婆有眼角膜炎，而且眼球上出现了白点，曾经治疗情况和效果:注射血清，滴眼药水，但效果不明显想得到怎样的帮助:用什么方法治疗效果会好些？平时要注意什么？
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- 在线医生主任医师: 您好，对于目前西医无法医治或者是只能靠药物和手术缓解的眼角膜炎，中医现在大部分已经攻克，尤其对于眼角膜炎的治疗，中医认为肝主目，肾经主眼底。眼角膜炎的发生和身体的经络气血的失调是有直接的关系的。所以可以通过中医的方法来调理治疗。
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- 2眼角膜损伤怎么治疗最好？
- 问：病情描述:眼睛被钢丝绳弹伤，诊断是眼角膜损伤 ，经治疗炎症退去，但是眼角膜破损处留下一块白斑。遮住眼球，看东西模糊。请问这种白斑能自然恢复吗？怎么治疗最好？:需要医生帮助提供远程诊断:眼角膜破损处留下一块白斑。遮住眼球，看东西模糊。请问这种白斑能自然恢复吗？怎么治疗最好？
- 答：
- 孙建华副主任医师: 病情分析：你好，很有可能是角膜受伤指导意见：
我建议立即去医院眼科检查，不要耽误了，然后根据医生制定的方案积极治疗
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- 3眼角膜炎症如何治疗
- 问：全部症状:眼角痒发病时间及原因:一年多治疗情况:用路霉素眼药水无效想要得到的帮助:请问怎么治疗用药
- 答：
- 爱心医生: 病情分析:角膜炎： 分溃疡性角膜炎又名角膜溃疡,非溃疡性角膜炎即深层角膜炎两类.因角膜外伤,细菌及病毒侵入角膜引起的炎症.患眼有异物感,刺痛甚至烧灼感.球结膜表面混合性充血,伴有怕光,流泪,视力障碍和分泌物增加等症状.角膜表面浸润有溃疡形成. 溃疡性角膜炎又名角膜溃疡,绝大部分为外来因素所致,即感染性致病因子由外侵入角膜上皮细胞层而发生的炎症.病因： 1.外因: 外因所致的角膜感染大多要具备两个条件： a.角膜上皮细胞的损伤,脱落, b.同时合并感染.只有在这两个条件都具备的情况下,才容易发生感染性角膜溃疡. 2.内因: 指来自全身的内因性疾患. 角膜没有血管,所以急性传染病不易侵及角膜.可是角膜组织却参予全身的免疫反应,尽管其免疫反应的程度较其他组织的为低,但是正因为它没有血管,新陈代谢较为迟缓,才使这种免疫反应变化持续经久,角膜在较长时间内处于一种敏感状态,以致容易发生变态反应性疾患,如泡性角膜炎等. 3.由邻近组织蔓延所致 由于胚胎学上的同源关系以及解剖学上的连续性,蔓延到角膜上皮层的疾患多来自结膜,如严重的结膜炎多合并浅层角膜炎.意见建议:治疗： 治疗角膜溃疡的基本原则是采取一切有效措施迅速控制感染,争取早日治愈,将角膜炎的后遗症减少到最低程度.由于大多数溃疡性角膜炎为外因所致,因此,除去致病外因,消灭致病微生物极为重要.为了有助于病因诊断,应从角膜溃疡的进行缘取材做涂片,作细菌培养和药物敏感试验(必要时做霉菌培养).但不要为等待试验结果而贻误治疗,应立即采取必要的措施.兹将治疗过程,应注意事项和应用方法叙述如下： 1.热敷：使眼部血管扩张,解除壅滞,同时促进血流,增强抵抗力和营养,使溃疡得到迅速的恢复. 2.冲洗如果分泌物较多,可用生理盐水或3％硼酸溶液,每日冲洗结膜囊3次或更多次数,以便将分泌物,坏死组织,细菌和细菌产生的毒素冲洗出去.这样,不但减少感染扩大的因素,同时也可保证局部上药的浓度不至减低. 3.散瞳 ： a.阿托品为主要而且是常用的药物,浓度为0.25～2％溶液或软膏,每日滴,涂1～2次(滴药后注意压住泪囊,以免溶液被粘膜过分吸收,引起中毒). b.对单纯性角膜溃疡或刺激症状不显著者可以不用,对刺激症状显著和势将穿孔的溃疡必须使用.这种药对于治疗角膜溃疡有双重作用；一方面使瞳孔括约肌和睫状肌得到休息,另方面可防治虹膜睫状体炎及其所引起的后果.再者,由于眼内肌痉挛解除,因而也有减轻和止痛作用. 4.制菌剂 ： a.磺胺类化学制剂如10～30％磺胺醋酰钠和4％磺胺异恶唑眼药水. b.对于革兰氏阳性球菌的感染,每日局部滴用4至6次0.1％利福平眼药水或0.5％红霉素或0.5％杆菌肽眼药水即足以控制.有些广谱抗菌素如0.5％金霉素,0.25％氯霉素和0.5％四环素(0.5％),其抗菌作用更为有效. c.对于革兰氏阴性杆菌的感染,可选用1～5％链霉素,0.3～0.5％庆大霉素,多粘菌素B(2万单位／毫升),0.25～0.5％新霉素,0.5％卡那霉素等. d.对于细菌培养及药物敏感试验结果尚未知晓而病情较为严重的溃疡,开始时可同时试用多种广谱抗菌素,轮流交替地每数分钟或1刻钟滴1次,继则酌情递减.此外亦可采用结膜下注射的给药途径,每日1次,并连续注射数日,直到溃疡症状消退为止.有些药物结膜下注射后,有时发生结膜坏死,应予以注意. e.抗病毒的药有0.1％疱疹净等.抗霉菌制剂则有制霉菌素(25,000单位／毫升),0.1％二性霉素乙,0.5％曲古霉素和0.5％匹马霉素等. 5.包扎和敷裹: a. 为了使眼球停止转动,促使溃疡早日痊愈,必须进行包裹..这一处理特别适应于冬季.因其不但使眼球不致受凉,而且又发生热敷与保护作用. b.如果结膜囊内有分泌物者,不应包扎,可以布勒氏(Buller氏)眼罩或黑眼镜代替之.再者,如果溃疡势将穿破,或在结瘢期势将隆起,应于每日施以压迫绷带包扎,如果日间不可能,应在晚间睡眠时用之,以期挽救不良后果. 6.病因治疗: a. 治疗角膜溃疡的同时,必须注意溃疡发生的原因,而予以治疗. b.最应注意者就是结膜病和营养不良.例如沙眼血管翳溃疡,如果不同时治疗沙眼,溃疡难得痊愈.又例如角膜软化,如果不注意全身营养,补充维生素A,不但角膜软化难得痊愈,且会更加恶化. 7.刺激疗法: 当溃疡已经完全痊愈,开始结瘢,应设法使瘢痕形成得愈薄愈好. 对于小而致密并且位于中央的角膜白斑,为了增进视力可作增视虹膜切除术.对于较大的白斑,可施行角膜移植术.有时角膜白斑有碍美观,可用煤烟,中国墨作角膜墨针术. 8.角膜溃疡并发病的疗法： a.对即将穿孔的角膜溃疡应采取紧急措施.使患者卧床,给予轻泻剂及乙酰唑胺等降低眼内压的药,并嘱咐患者避免打喷嚏或咳嗽等突然使腹内压增加的动作. b.角膜溃疡如果穿孔,不但溃疡倾向痊愈,并可增加角膜营养.为达到这一目的,也可作人工前房穿刺术.这样不但使房水缓慢流出,并可避免溃疡自己穿破的不良后果,如虹膜脱出或晶状体脱出等.再者,前房穿刺也有制止眼球剧烈疼痛的作用.如果在溃疡的基底施行前房穿刺术,可用结膜瓣遮盖.虹膜脱出者可作虹膜切除术. c.对于角膜瘘患者,应施以烧灼术,同时并应施行抗青光眼手术与结膜瓣遮盖角膜瘘法. d.β射线可抑制角膜血管的生长.此外,异性蛋白疗法及中药治疗都可增强全身抵抗力,促进角膜炎的愈合. 角膜溃疡在临床上很难用一种严格的分类法来适应其各种不同的临床经过.今仅按照病原学观点结合临床表现分类,并综述其症状与疗法,以期使读者能得到一清晰的概念.
- 爱心医生: 病情分析: 你好.要看你角膜炎的类型再用药意见建议:氧氟沙星配贝复舒,一个是消炎的,另外一个修复眼角膜.效果很不错
- 爱心医生: 病情分析:常用治疗方法1.消除诱因,如对睑内翻,倒睫,慢性泪囊炎,结膜炎等及时处理和治疗.意见建议:2.控制感染 针对致病微生物,选用适当的抗生素配制成不同浓度的眼药水或眼膏点眼.对严重感染的病例可首先选用广谱抗生素,如0.4％庆大霉素,0.5％卡那霉素,0.25％氯霉素等眼药水滴眼.必要时可作结膜下注射及全身用药.可一药单用,或联合用药.
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- 4眼角膜白斑有治疗方法吗？
- 问：病情描述:廖医生你好，我女儿今年5岁，天生左眼有些弱视，十个月大的时候左眼睛出现了角膜炎，去广西医科大眼科检查，医生开了眼药水，病情有好转，3岁的时候又挨了一次，这次比较严重，去检查的时候，医生讲角膜有溃疡了，当时也是放眼药水和眼药膏，不久，我发现小孩的眼睛变得斜视了，再去医院检查的时候，医生讲小孩的眼球上是被白斑挡住了，所以眼睛变得斜视，要想提高视力只有换角膜，当时医生也开了些药水和药膏回来放，放了一段时间，再去医院检查，医生讲眼睛的白斑淡化了一点点，今年3月，我带她去柳州工人医院做了一个斜视的矫正手术，也是讲可以让她的眼睛美观点，但是回来之后发现她的眼睛还是慢慢的又变斜视了，再去咨询医生，医生讲她眼睛的白斑不完全消除，做什么手术都不会有理想效果的，她现在的左眼视力只有0.1，右眼有0.6，看书写字都非常吃力，孩子一天天的大了，我非常的着急，医生，除了换角膜，我女儿再也没有其他的治疗方法了吗？
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- 余盈盈副主任医师: 您好，角膜白斑是眼科中最常见的眼病，感染、外伤均可引起，不仅影响美观也影响视觉功能，尤其是年轻人对身心健康都有很大的伤害，如不及时治疗，白斑上新生血管会越来越多，影响后期治疗的疗效，角膜白斑治疗，不同的病情有不同的治疗方法：1、角膜白斑怎么治疗，对于先天性角膜白斑，应该考虑在3岁左右进行角膜移植，同时治疗弱视角膜治疗。2、有青光眼者，针对性治疗，药物或手术控制角膜治疗。3、角膜白斑累及中央角膜者或面积较大者行角膜移植术角膜治疗。对于严重患者，在实施穿透性角膜移植前，应进行高频超声波检查以了解可能存在的其他相关异常。祝您健康。
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- 5眼角膜损伤如何治疗要用什么药？
- 问：病情描述:娃娃19岁了 早上穿衣服时不慎被衣服划伤左眼角 去医院说是眼角膜损伤 现眼睛充血 视线模糊 想问问到底用什么药好？ 谢谢医生求帮助曾经治疗情况和效果:曾经动过近视眼手术用药利福平滴眼液 重组人表皮生长因子衍生物眼剂 氯米龙滴眼液想得到怎样的帮助:请医生确切诊治 用什么药好？谢谢
- 答：
- 王宝枝主任医师: 病情分析：中医采用活血化瘀法治疗许多疾病，对眼底出血的治疗也起到了很好的疗效，但用之不当，会发生副作用，眼睛乃弹丸之地，结构精致而脆弱，祛瘀之药，可消除离经之血，但易引起再次出血
指导意见：采用中医的方法治疗眼底出血是很有疗效的，是很多患者的选择，治疗眼底出血给大家推荐北京德胜门中医院，采用中医的方法治疗眼底出血受到医疗业界的一致好评
- 白晓明主治医师: 正常穿衣服划伤的话，力度应该不是特别大吧，一般常见的是角膜上皮擦伤缺损，这样的话会引起眼磨的厉害，眼红流眼泪，如果是这样的话可以局部用抗生素的眼膏以及促进角膜上皮修复的药物看一看。
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- 6眼角膜脱落的治疗
- 问：全部症状:眼角膜已经脱落发病时间及原因:12个小时治疗情况:想要得到的帮助:要治疗眼角膜脱落
- 答：
- 蔡晏根医师: 病情分析:发生眼角膜脱落,容易引起眼压降低,发生眼球萎缩.意见建议:需要及时进行角膜缝合,维持正常的眼压.并且使用抗生素预防继发感染.
- 爱心医生: 病情分析: 角膜上皮脱落可能因角膜炎症,外伤,干燥等引 起.特别是眼睑闭合不全,长期佩戴角膜接触镜的人多见.也有角膜基底细胞营养不良的患者会反复发生甚至长期角膜污染或大片脱落.意见建议:根据造成脱离的病因不同而采取不同的预防,但如果已有角膜上皮脱落,可用一些促角膜上皮修复的药物,如贝复行等进行诊疗.
- 陆飞宇医师: 病情分析:你好,激光治疗是目前比较受欢迎的一种治疗手段,它的优点就是方向性好,对于能量的控制也比较好把握,手术后不会留下后遗症.意见建议:做完手术后应该尽量休息,不要用手揉眼睛,不要刺激眼睛,尽量少吃辛辣的东西,多吃胡萝卜,菠菜等含有β—胡萝卜的蔬菜,以及牛奶,鸡蛋,动物肝脏,鱼等富含维生素A的食品,这种手术就是在眼球表面进行,它通过冷凝,使视网膜和眼球壁产生一个凝固反应,再通过一个外电压使眼球壁和视网膜进行更紧密地接触,这样达到视网膜重新复位的目的.
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- 7眼角膜炎症如何治疗
- 问：全部症状:眼角痒发病时间及原因:一年多治疗情况:用路霉素眼药水无效想要得到的帮助:请问怎么治疗用药
- 答：
- 黄彪主治医师: 病情分析:各种原因导致的角膜炎症反应通称为角膜炎.角膜炎时患者伴有明显的视力减退和较强的刺激症状,眼科检查可见角膜光泽消失,透明度减低,溃疡形成,睫状充血.角膜炎症的治疗,应抓着去除致病因素与促进机体修复能力两个环节进行.意见建议:1.消除诱因,如对睑内翻,倒睫,慢性泪囊炎,结膜炎等及时处理和治疗.2.控制感染 针对致病微生物,选用适当的抗生素配制成不同浓度的眼药水或眼膏点眼.对严重感染的病例可首先选用广谱抗生素,如0.4％庆大霉素,0.5％卡那霉素,0.25％氯霉素等眼药水滴眼.必要时可作结膜下注射及全身用药.可一药单用,或联合用药.3.散瞳 凡有巩膜刺激症状,如瞳孔缩小,对光反应迟钝及并发虹膜睫状体炎,均应散瞳.常用散瞳药为0.5～3%阿托品及眼膏；必要时可结膜下注射散瞳合剂.4.热敷 用湿热敷法,可使眼部血管扩张,促进和改善局部血液循环,减轻刺激症状,促进炎症吸收,增强组织的修复能力.每日可热敷2～3次,每次15～20分钟.5.皮质类固醇的应用 只限于变态反应性角膜炎或角膜溃疡愈合后,角膜基质仍有浸润及水肿时应用.对各种原因引起的角膜上皮损伤或角膜溃疡,原则上禁用皮质类固醇,以免促使溃疡恶化,或延缓上皮损伤的愈合.6.包扎 用无菌纱布将患眼遮盖,可避免光线刺激,减少眼睑对角膜表面的磨擦,保护溃疡创面,并可减轻疼痛,促进溃疡愈合和预防继发感染.还可戴用治疗性软性角膜接触镜,但对伴有结膜炎和脓性分泌物多者禁用.必要时可戴有色眼镜.7.支持疗法可应用多种维生素,如维生素C,E和AD.
- 谢秀梅医师: 病情分析:你好考虑炎症的可能性大,或者休息不好意见建议: 建议抗生素眼药水配合抗病毒的联合应用!!!
- 爱心医生: 病情分析:角膜炎的病因与分类 各种原因导致的角膜炎症反应通称为角膜炎.角膜炎时患者伴有明显的视力减退和较强的刺激症状,眼科检查可见角膜光泽消失,透明度减低,溃疡形成,睫状充血. 按解剖层次分深层,浅层.深层角膜炎：炎症病变局限于基质的深部,后弹力层附近者,浅层角膜炎：炎症病变局限于上皮层,前弹力层,基质的浅部,从组织学上讲,炎性病变主要在上皮,有时波及基质浅层. 按解剖部位分中央部,周边部.中央部角膜炎：炎症病变位于角膜光学区（中央区4mm）者,多见于病毒性角膜炎,匐行性角膜炎,绿脓杆菌性角膜溃疡.周边部角膜炎：炎症病变位于角膜的边缘部者,多见于急性卡他性角膜炎,春季卡他性角膜炎,泡性角膜炎等. 按病理变化分急性,亚急性,慢性,化脓性,非化脓性,肉芽肿性.急性角膜炎：起病急骤,症状剧烈,可迅速形成角膜溃疡或穿孔的角膜炎性病变,如绿脓杆菌性角膜溃疡,匐行性角膜溃疡,淋菌性角膜炎等.慢性角膜炎：起病隐蔽,症状较轻,发展缓慢,病程较长,很少引起角膜穿孔的角膜炎性病变,如角膜实质炎,盘状角膜炎,霉菌性角膜炎等.亚急性角膜炎：发病过程介于急性和慢性之间的角膜炎.化脓性角膜炎：指凡引起角膜溃疡伴有脓性分泌物的角膜炎.非化脓性角膜炎：指凡不引起角膜溃疡或有溃疡但无脓性分泌物的角膜炎. 按病原分外生性,内生性,混合性.外生性角膜炎：感染性致病因子由外侵入角膜上皮细胞层而发生的炎症.内生性角膜炎：指来自全身的内因性疾患所致的角膜炎症,多为变态反应引起,如泡性角膜炎等. 按临床表现分点状,线状,盘状,钱状,树枝状,地图片状.点状角膜炎：在角膜上皮层,出现针头大小的浸润,很快破溃,荧光素可以着色者,多见于病毒感染.线状角膜炎：角膜上皮或上皮下的点状浸润融合扩大成线条状者,或位于角膜后壁的深层条纹状浑浊者.盘状角膜炎：病变位于基质层圆形灰白色直径在4mm以上,但仍保留一圈未被侵犯,边缘清楚.钱状角膜炎：系由多种病毒所致的大小,多少,深浅不一的小圆盘状浸润,形似钱币的角膜炎,在我国多为8型腺病毒感染.树枝状角膜炎,地图状角膜炎：均系由单纯疱疹病毒感染所致的角膜细胞浸润,坏死脱落,以致形成不同形状和深度的溃疡和混浊.意见建议:角膜炎的治疗首重预防外伤及感染,并针对特定病因加以早期治疗,换句话说,是视病患的症状而给予不同的治疗方式.西医治疗： 1. 口服维生素A,维生素B,维生素C,维生素D等药物来改善. 2. 因细菌感染而引起者,通常会投予抗生素治疗. 3. 若是霉菌感染者,则是局部给予抗霉菌药剂,必要时亦会全身给药. 4. 病毒感染者如庖疹,会投予抗病毒药剂,有时候视情况会改采类固醇眼药. 5. 角膜炎并发虹彩炎患者,首重控制改善角膜炎的症状,同时还要追加睫状麻痹眼药及类固醇药剂. 6. 并发青光眼患者,则需要以药物或雷射手术治疗. 7. 化学物或毒物所引起的角膜炎,在解决化学毒物后,还得预防角膜再次受到二次感染. 8. 若因角膜炎导致角膜溃殇,角膜穿孔,终至失明等严重后遗症时,往往只能进行眼角膜移植手术来解决问题 角膜炎的预防 1. 培养个人良好的卫生习惯,随时注意清洁,常用肥皂洗手,并保持乾燥. 2. 避免用手揉眼睛. 3. 流行期间应尽量避免到人多的公共场所. 4. 流行期间应尽量避免到公共游泳池去游泳. 5. 避免与病人握手及接触人人使用过的毛巾,肥皂,寝具及门把,水龙头等. 6. 病人痊愈后,其用过的被子,毛巾应洗净,并经大太阳完全曝晒. 7. 病患应保持身心健康,不晚睡,不喝酒,不抽菸等,才可有效预防或减轻症状之效果.[参考二]角膜炎是指由于外伤,或感染细菌,病毒,真菌而致的角膜炎症性病变,包括单纯疱疹病毒性角膜炎,浅层点状角膜炎,角膜变性,化脓性角膜炎,角膜基质炎和束状角膜炎等,中医分别称聚星障,银星独见,枣花翳,凝脂翳,混睛障和风轮赤豆等.临床主要表现为黑睛混浊,畏光流泪,视力下降.基本病机为外感风热,或热毒上攻,蕴于黑睛.建议你最好是用中医辨证治疗.中医治疗：验方一,银翘荆防汤治角膜炎[处方组成]银花,板蓝根,蒲公英,连翘,荆芥,防风,柴胡,黄芩,桔梗,薄荷等.[用法用量]每日1剂,水煎服.[功能主治]祛风解表,清热解毒.用治单纯疱疹性角膜炎浅表型,证见黑睛生翳如点状,黑芒状或连缀成片,视物模糊,白睛赤脉,畏光流泪,涩痛难睁,舌苔薄黄,脉浮数.验方二,银翘解毒汤治角膜炎[处方组成]银花,连翘,粉丹皮,板蓝根,栀子,蝉衣,荆芥,大青叶,桔梗,木通等.[用法用量]上药用清水浸泡30分钟,然后煎30分钟左右,取药液200毫升,加水再煎取药液150毫升,将2次煎出的药液混合,备用.每日1剂,分2—3次温服.[功能主治]清热解毒.用治角膜炎属于风热湿毒型
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