十二指肠防治
- 1十二指肠溃疡如何治疗以及食疗
- 问：治疗情况:吃药.果胶秘,奥美拉唑,想要得到的帮助:怎样治疗以及食疗
- 答：
- 爱心医生: 病情分析:十二指肠溃疡的主要症状通常是在上腹部中央某一个小区域中发生反复性的剧痛.有时当溃疡在十二指肠后壁上时,会感觉疼痛是来自背后.疼痛可以在睡前和午夜现,这叫"夜间痛".这种像是"饥饿病"的典型十二指肠溃疡相反,疼痛发生在进餐之后. 意见建议: 无并发症的溃疡病应内科治疗,药物治疗的主要目的是解除症状和促进溃疡愈合,防止复发和并发症的出现.患者应禁烟酒和对胃肠有刺激性的食物及药物,如咖啡,类固醇激素,NSAIDs等.治疗期间应软食,少食多餐,生活有规律,并适当休息.
- 爱心医生: 病情分析: 你好!!一般Ｈ2受体拮抗剂：是治疗溃疡病的主要药物,对DU治疗效果较好.可用甲氰咪胍（西咪替丁）,雷尼替丁,法莫替丁等药物治疗.西咪替丁常用用法为： 200mg,日服3次,400mg临睡前再服；4周愈合率为70%~80%,8周几乎为100%,给予800mg/d维持量,一年内复发率为44%,如溃疡愈合后不给维持量预防复发,则一年内复发率50%以上.雷尼替丁的常用方法为：150mg,日服2次,愈合后给予维持剂量150mg每晚临睡前再服；4周溃疡愈合率为50%~90%,8周为83%~93%,应用维持剂量者一年复发率为35%左右.法莫替丁的用法为20mg,日服2次或40mg每晚临睡前服；疗效与雷尼替丁相近意见建议: 宜食食物：性质寒凉,味淡或苦,具有清热,利湿作用的食物,如莜麦,玉米,薏米,小麦,小米,赤小豆,绿豆,蚕豆,苦瓜,黄瓜,冬瓜,大头菜,空心菜,金针菜,苋菜,莴苣,茭白等. 生活护理: 忌食食物： 性质温热,有补益助热作用的食物,如籼米,狗肉,羊肉,鸡肉,河虾,海虾,海参,链鱼,草鱼,荔枝,橘子,刀豆,芥菜,薤白等. 味辛辣性温热,易助热生火的食物,如韭菜,辣椒,肉桂,干姜,生姜,花椒,胡椒,小茴香,菜茴香,大蒜,白蔻等. 磁腻味厚,易生湿,加重湿证的食物,如山药,糯米,红枣,蜂蜜,龙眼,花生,西瓜,松子,猪肉,牛奶,枇杷等. 具有收涩而可滞留湿邪的食物,如乌梅,莲子,石榴,芡实等
- 爱心医生: 病情分析:溃疡病以疼痛为主要症状,其疼痛多为周期发作,秋季至春季是发作季节,可由气候寒冷或饮食不洁而诱发,胃小弯溃疡的疼痛多于餐后0.5～1小时发生,十二指肠溃疡或胃幽门部溃疡,多发于餐后3～4小时,有时可在半夜发生,但老年人的疼痛部位常无固定也缺乏明显的时间规律.其典型表现为饥饿不适,饱胀嗳气,泛酸或餐后定时的慢性中上腹疼痛,严重时可有黑便与呕血.一般经药物治疗后,症状缓解或消失.如无效,应进一步作Ｘ线钡餐及胃镜检查,以除外穿孔,梗阻或恶变的可能性. 十二指肠溃疡的主要临床表现为上腹部疼痛,可为钝痛,灼痛,胀痛或剧痛,也可表现为仅在饥饿时隐痛不适.典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛,可被制酸剂或进食缓解.临床上约有2/3的疼痛呈节律性：早餐后1～3小时开始出现上腹痛,如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解.食后2～4小时又痛,也须进餐来缓解.约半数患者有午夜痛,病人常可痛醒.节律性疼痛大多持续几周,随着缓解数月,可反复发生.意见建议: 1.一般处理 患者应禁烟酒和对胃肠有刺激性的食物及药物,如咖啡,类固醇激素,NSAIDs等.治疗期间应软食,少食多餐,生活有规律,并适当休息. 2.药物治疗 (1)Ｈ2受体拮抗剂：是治疗溃疡病的主要药物,对DU治疗效果较好.可用甲氰咪胍（西咪替丁）,雷尼替丁,法莫替丁等药物治疗.西咪替丁常用用法为： 200mg,日服3次,400mg临睡前再服；4周愈合率为70%~80%,8周几乎为100%,给予800mg/d维持量,一年内复发率为44%,如溃疡愈合后不给维持量预防复发,则一年内复发率50%以上.雷尼替丁的常用方法为：150mg,日服2次,愈合后给予维持剂量150mg每晚临睡前再服；4周溃疡愈合率为50%~90%,8周为83%~93%,应用维持剂量者一年复发率为35%左右.法莫替丁的用法为20mg,日服2次或40mg每晚临睡前服；疗效与雷尼替丁相近. (2)H+-K+ATP 酶（质子泵）抑制剂：以奥美拉唑（洛赛克）为代表,是目前最新和抑酸作用最强的药物,并具有黏膜保护和抗幽门螺杆菌的作用.奥美拉唑在消化性溃疡的治疗中不仅能迅速缓解活动性溃疡的症状加速溃疡愈合,而且在长期治疗中有可靠的维持愈合的作用.每日应用20~60mg的奥美拉唑,大约有64%的患者在治疗2周后症状消失,溃疡愈合.与Ｈ2受体拮抗剂相比,奥美拉唑对缓解疼痛的效果出现得更快,溃疡愈合率更高. (3)抗幽门螺杆菌（Hp）治疗：对Hp有明确抑制或杀灭作用的药物主要有铋剂,甲硝唑或替硝唑,阿莫西林,克拉霉素,四环素,呋喃唑酮等.杀灭Hp可提高疗效和防治复发.但目前尚无单一药物可有效根除Hp,二联用药也根除率不高,故目前主张三联用药.有关治疗方案很多,常用的方案有：① 奥美拉唑20mg（或兰索拉唑30mg ）+ 克拉霉素250mg~500mg + 甲硝唑400mg ,2/d,疗程7天；② 奥美拉唑20mg + 阿莫西林1g + 甲硝唑400mg ,2/d,疗程14天；③ 铋剂（如De-Nol）120 mg + 四环素250mg + 甲硝唑200mg,4/d,疗程14天. (4)保护胃粘膜促进溃疡愈合的药物：此类药物有硫糖铝和胶体铋,它们对胃酸无抑制和中和作用.其主要作用是能与溃疡创面的蛋白质结合形成一层保护膜,使免受胃酸-胃蛋白酶的侵袭.胶体铋（三钾二枸橼酸铋盐,De-Nol）对幽门螺杆菌有抑制作用,服药6周后,DU的愈合率达70%~90%,但停药后复发率高达80%. (5)其他：抗胆碱能药物能抑制乙酰胆碱对毒蕈碱受体的作用,减少胃酸分泌,但不如Ｈ2受体拮抗剂有效,目前已不是治疗溃疡病的首选药物,仅作为辅助治疗.吗丁啉可促进胃排空,利于溃疡的愈合.丙谷胺被认为能阻断胃泌素受体而减少胃酸分泌；前列腺素能抑制胃酸分泌并具有细胞保护作用,可增强黏膜的抵抗力. 手术治疗 为胃大部分切除术,也可采用迷走神经切除术,这两类治疗方法均可取得良好治疗效果.生活护理:饮食疗法 胃肠湿热证是由于偏食肥腻,辛辣,甘甜食物或饮酒,以及湿邪化热,引起湿热蕴阻肠胃的病证.急性胃炎,慢性胃炎,消化性溃疡,十二指肠炎,吸收不良综合征,溃疡性结肠炎等病常出现或伴有此证. 1. 胃肠湿热证的临床表现及宜忌食物 临床表现： 以胃腑湿热为主的症状：胃部疼痛伴有灼热,烧心感,口干,口苦；以肠道湿热为主的症状：腹痛,泄泻,泻下急迫,泻而不爽,肛门灼热,粪色黄褐而臭；以上两者的共同点是 均有口粘,口渴但不想饮水,小便黄,舌苔黄腻,脉濡数或滑数. 宜食食物： 性质寒凉,味淡或苦,具有清热,利湿作用的食物,如莜麦,玉米,薏米,小麦,小米,赤小豆,绿豆,蚕豆,苦瓜,黄瓜,冬瓜,大头菜,空心菜,金针菜,苋菜,莴苣,茭白等. 忌食食物： 性质温热,有补益助热作用的食物,如籼米,狗肉,羊肉,鸡肉,河虾,海虾,海参,链鱼,草鱼,荔枝,橘子,刀豆,芥菜,薤白等. 味辛辣性温热,易助热生火的食物,如韭菜,辣椒,肉桂,干姜,生姜,花椒,胡椒,小茴香,菜茴香,大蒜,白蔻等. 磁腻味厚,易生湿,加重湿证的食物,如山药,糯米,红枣,蜂蜜,龙眼,花生,西瓜,松子,猪肉,牛奶,枇杷等. 具有收涩而可滞留湿邪的食物,如乌梅,莲子,石榴,芡实等. 2.食疗参考方 a. 赤小豆薏米饮：赤小豆30克,薏米30克,加清水文火炖煮30分钟后取100毫升汁液,再炖30分钟后倒出剩下的100毫升汁液,将两次的汁液搅匀,温饮或凉饮. b. 金针冬瓜汤：干金针菜20克,切段,开水浸泡20分钟后与50克冬瓜丝入沸汤,片刻即好,加盐,味精,点几滴香油. c. 素烧苦瓜：新鲜苦瓜200克,切丝,先用开水浸泡片刻以去苦味,再入油锅烧炒至九成熟,出锅,勾欠（含有盐,味精）浇汁. 饮食禁忌 二忌食太荤,太油和煎炸的食物.饮食中以易消化食物为主, 肉类炒煮要熟,蔬菜不要半生. 三忌食多量味精,酸辣及过咸的食物.饮食以清淡为主,味 重会刺激胃酸分泌,少量的生姜和胡椒,可暖胃和增强胃粘膜的 保护作用. 四忌饮食无律无度.宜少吃多餐,避免饥饿痛,疼痛时可吃 一两块苏打饼干. 五忌饮酒,浓茶和咖啡.特别是酒,对胃刺激过大,会使溃疡恶化.
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- 2十二指肠溃疡不及时治疗会如何..
- 问：十二指肠溃疡不及时治疗会如何
- 答：
- 任学华医师: 你好,不及时治疗可能引起：1.胃出口梗阻 慢性十二指肠溃疡均可引起瘢痕形成,从而影响胃的排空,这种情况称为胃出口梗阻.患者常主诉进食后上腹胀满,早饱感及呕吐几小时甚至几天前的臭宿食,呕吐可在晚上加重；呕吐与溃疡疼痛的关系不确定.呕吐物常常含有消化不良的上一餐食物.呕吐后上腹不适或疼痛可暂时缓解.长时间的胃出口梗阻常表现出轻微的疼痛和较长时间间隔的呕吐发作.此时患者体重下降明显,并且导致最终在一次急性发作时达到顶点,伴随脱水和电解质紊乱.慢性出口梗阻病人可出现低氯性碱中毒,手足抽搐,体重下降,有时可合并吸入性肺炎. 2.十二指肠溃疡穿孔 ,男女溃疡病患者每年发生穿孔的比率分别为O.8%和O.3%,其中大多数患者有大量吸烟史.上述穿孔发病率尚未统计有关老年人大量应用ASA/NSAIDs 的影响,而目前这部分患者穿孔的发病率正在升高.至于幽门螺杆菌感染者,幽门螺杆菌阴性但使用ASA/NSAIDs 者或两种危险因素并存的患者,发生穿孔的相对危险性,目前尚不清楚. 溃疡穿孔常急骤起病,一开始即伴发全腹剧痛,肠鸣音消失及明显的腹肌紧张(板状腹).患者不愿移动,有濒死感.穿孔可为溃疡的首发表现,尤其多见于应用ASA/NSAIDs 或卓-艾综合征的病人. 3.穿透性溃疡 与穿孔不同,溃疡穿透(penetration)至毗邻脏器如肝,胰腺或胆道系统,极少引起严重后果.临床可表现为腹痛加重,失去节律性,局部压痛加重,药物需要量增加或出现其他疾病的表现,如胰腺炎或胆管炎.最常见的表现是胰腺炎.大多数病例严格内科治疗效果良好,仅少数患者需外科治疗. 4.出血 消化性溃疡出血是上消化道出血的最常见病因,占其中的1/3～1/2.有10%～15%的溃疡患者以出血为首发症状.总死亡率约10%,但老年患者及合并其他严重疾病的病人死亡率明显增加.长期随访观察的结果表明,在10～15 年中,约15%的溃疡患者发生出血；15～25 年中,25%～40%的溃疡病人发生出血.这些统计数字来源于一些较早的研究,当时溃疡病的治疗常常不规律,也不充分.近期的统计资料则显示5 年内约1 2%的患者发生出血,或每年有2.7%的男性患者及2.5%的女性患者发生出血.曾有出血史的患者再出血率为5%.十二指肠溃疡出血患者无特异性症状,只有30%～40%的出血患者具有前期的溃疡症状.除十二指肠溃疡典型的,有节律的,周期性的上腹痛外,其他症状包括腹胀,厌食,反酸,恶心或呕吐,也可以除呕血,黑便外无症状.
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- 3十二指肠淤积症应该怎样进行治疗？
- 问：我每天吃完饭后光想打嗝，胃部总有饭胀感，总是胸闷气短，这种情况好多年了，去医院做的上消化道造影给出的诊断是十二指肠淤积症综合症，医生给开的是促消化的药，但背部胀的厉害了。想得到怎样的帮助:十二指肠淤积症怎么能得到最好的治疗
- 答：
- 于生才副主任医师: 你好，这位朋友，通过你的描述，目前不排除你有胃肠功能障碍的情况，出现这种情况，建议还是到医院做一些相关的检查，包括大便常规，电子胃镜等等。可以给予胃肠动力药莫沙必利，思连康等药物治疗
- 张五星医生: 你好,你的情况是脾胃湿热导致清气不能上升，浊气不能下降,浊气上逆引起胃胀，想打嗝，一般药物很难根治.中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法,建议你用传统中药黑矾,黑枣,核桃仁,栀子,当归,砂仁,厚朴,三棱,穿山甲,寸曲,麦芽,上甲,下甲,红花,海南沉,铁胆粉,蜂胶,蜂蜜,蜂蜡等配合治疗，可以快速治愈不复发。这些中药配合使用可以彻底清除脾胃湿热,荡涤胃肠浊气,快速修复胃粘膜,从而达到彻底治愈的目的.
- 爱心医生: 病情分析：治疗上，应注意少食多餐，可以进餐后采取俯卧位或者膝胸卧位试试。
一般体重增加后会逐渐好转。指导意见：只要没有呕吐就问题不大，重要的是想办法让体重增加。
另外，注意千万不要采取手术治疗的方法！
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- 4十二指肠炎治疗方法是什么？
- 问：自己这段时间为了公司的事情经常的需要加班熬夜的，并且这段时间一加班就是好几天呢，后来就慢慢的感觉到自己的小腹部特别的疼痛呢，后来还出现了腹泻的情况呢，后来做了个检查才知道是得了十二指肠炎呢想得到怎样的帮助:这种十二指肠炎临床上都是通过什么方法可以治疗呢，哪种方法的治疗效果才是最好的呢
- 答：
- 爱心医生: 十二指肠炎的治疗方法包括非药物治疗和药物治疗
一非药物治疗改变饮食习惯，进食容易消化的无刺激食物，少食过甜过酸过硬食物；进食应该细嚼慢咽，不易狼吞虎咽、暴饮暴食。忌食咖啡、浓茶、戒烟戒酒；少服用或不服用非甾体类抗炎药，如阿司匹林、吲哚美辛片等。二、药物治疗：十二指肠炎的药物治疗包括抑制胃酸的药物、增强胃黏膜抵抗力的药物、根除幽门螺杆菌感染的药物等。
- 爱心医生: 你好
十二指肠炎的治疗方法包括非药物治疗和药物治疗
一非药物治疗改变饮食习惯，进食容易消化的无刺激食物，少食过甜过酸过硬食物；进食应该细嚼慢咽，不易狼吞虎咽、暴饮暴食。忌食咖啡、浓茶、戒烟戒酒；少服用或不服用非甾体类抗炎药，如阿司匹林、吲哚美辛片等。二、药物治疗：十二指肠炎的药物治疗包括抑制胃酸的药物、增强胃黏膜抵抗力的药物、根除幽门螺杆菌感染的药物等。
- 爱心医生: 你好，十二指肠炎非药物治疗改变饮食习惯，进食容易消化的无刺激食物，少食过甜过酸过硬食物；进食应该细嚼慢咽，不易狼吞虎咽、暴饮暴食。忌食咖啡、浓茶、戒烟戒酒；少服用或不服用非甾体类抗炎药，如阿司匹林、吲哚美辛片等。二、药物治疗：十二指肠炎的药物治疗包括抑制胃酸的药物、增强胃黏膜抵抗力的药物、根除幽门螺杆菌感染的药物等。
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- 5十二指肠溃疡如何治疗？
- 问：病情描述:右腹部与肚脐平行处隐隐作痛三十多年，吃辛辣食物拉稀。曾经治疗情况和效果:医院检查为十二指肠肠溃疡，吃药后效果一直不好。想得到怎样的帮助:如何治疗，或吃啥药好？
- 答：
- 李文燕副主任医师: 病情分析：您好，十二指肠溃疡主要是由于您脾胃虚寒引起的。一般多是伴有空腹时胃痛明显。易腹泻是肝脾不和的表现。指导意见：您可以适当吃点中药调理，药用小建中汤与痛泻药方，主要是疏肝健脾，和胃止痛的。平时忌冷饮，可以常喝姜糖水。
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- 6十二指肠发炎是怎么引起的?怎么治疗?
- 问：病情描述:肝区附近阵发性疼痛，不是很疼，但不舒服，医生说可能是十二指肠炎
- 答：
- 张东亮医师: 你好朋友，这个十二指肠炎的情况，和幽门螺旋杆菌感染的情况，或者是生活饮食休息不规律的情况，药物刺激烟酒过度都有关系，注意平时多喝水，多食新鲜的蔬菜水果，同时避免暴饮暴食和避免辛辣刺激性的食物，积极完全配合医生治疗药物治疗
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- 7十二指肠溃疡飮食应注意哪些及保养和防治方
- 问：病情描述:十二指肠溃疡飮食应注意哪些及保养和防治方法曾经治疗情况和效果:己治疗过有好转无过敏无遗传病史想得到怎样的帮助:如何预防及保养
- 答：
- 杨文杰医师: 指导意见：你好，十二指肠溃疡饮食上要少吃多餐，定量定时，养成良好的生活习惯。不喝酒。早睡早起。药物积极治疗如奥美拉唑，达喜吃1-2个月时间。
- 爱心医生: 病情分析：您好，十二直肠溃疡只要是因为胃酸分泌过多。指导意见：建议，最好按时吃饭，不要吃刺激性的食物，注意休息，慢慢调养。
- 爱心医生: 病情分析：患者平时要避免接触坚硬，生冷，辛辣的食物，患者要注意饮食，增强抵抗力。指导意见：患者平时要避免接触坚硬，生冷，辛辣的食物，患者要注意饮食，增强抵抗力。
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