纤维肉瘤复发
- 1请问专家：恶性纤维肉瘤多处复发
- 问：请问专家:恶性纤维肉瘤多处复发如何治疗,我妈妈57岁大腿内侧长了一肿瘤,去年5月份手术切除以后做了放化疗,现在肺部和右腿又长出来了
- 答：
- 许江波主治医师: 纤维肉瘤的化疗效果的确不是太好.常用的方案CyVADic,目前也有试用加紫杉类药物联合化疗的.注意免疫支持治疗才有可能实现带瘤生存. 纤维肉瘤并不多见（约占所有软组织肉瘤的10%）.可在任何性别及年龄中发病,但一般在30~70岁间的发病率较高,平均发病年龄为45岁左右,很少在10岁前发病.部分为先天性发病者.纤维肉瘤最常发病的部位为大腿,其次顺序为,躯干及其它四肢骨.肢体的远侧部位,包括手部和足部可能是儿童纤维肉瘤的好发部位,但在成人却罕见.肿瘤绝大多数位于浅筋膜的深层,表现为单一的球形肿块,有时呈分叶状.通常生长较快（但并非都很快）.有时,肿瘤在几周内倍增.某些属于先天性类型的肿瘤在出生时其形体即已相当大.质地较硬,边缘相当清楚.在晚期,可能与骨骼粘连,也可使皮肤溃烂向外呈蘑菇状生长.有时可压迫神经干,但绝大多数病例几乎或完全无疼痛症状（神经干受压者除外）.【X线检查】在个别病例中,显示钙化影.病变可能侵蚀其附近的骨骼.动脉造影,CT和MRI等检查所显示的特征与其他类型的大部分肉瘤相似.【病理表现】肿瘤位置较深,为一具有分叶的球形肿块,有时（特别是在肿瘤形体较小时）具有假囊.在肿瘤切面上的外观和质地均依其胶原的不同含量而各异；在富含细胞的区域内,呈松软的脑髓样组织外观.在胶原型的纤维肉瘤中,组织的质地较硬且富含纤维.一般不出现类似于纤维样瘤的腱膜样病变,同时,还可能含有粘液样区.肿瘤全部由梭形细胞组成.细胞具有一带尖端的核,并产生网状和胶原纤维.电镜检查显示,胞浆内存在胶原丝.在分化较差时,胶原被限制为一薄的网状纤维,围绕每一个细胞,并可被银染色.在其分化相当好时,胶原含量丰富,可经三色染色蓝色并伴有粗糙的纤维.细胞和纤维可形成平行排列的束,但常常互相纠结和定向地呈“人字型”.纤维肉瘤按其恶性的程度可分为不同等级（作者分为2~4级）.分化如何与组织学方面的恶性程度成反比的负相关关系.确定恶性程度的组织学根据如下：细胞的间变,有丝分裂指数,以及胶原产生的多少和密度是评定纤维肉瘤恶性程度的重要指标.Ⅰ级分化最好,表现为细胞少,比正常纤维细胞的核稍大,染色过深,有丝分裂不多,并含丰富的胶原,因此,⒈级的恶性程度最低,而与纤维样瘤非常近似.Ⅳ级的分化最差,再现为细胞最多,高度间变,有时含有形状奇特的成份.有比分裂多,而胶原纤维少.此型最像恶性纤维组织细胞瘤.然而应予说明的是,即使在分化最差的纤维肉瘤中,呈严重多形性并伴有巨大核或多核的肉瘤样细胞,实际上很少见到.除上述Ⅰ级和Ⅳ级这两种极端性的分级有可能与纤维性肿瘤和多形性肉瘤混淆外,纤维肉瘤最常见和典型的改变为Ⅱ级和Ⅲ级.由于两者均具有不同数量的单一的梭形细胞成份和人字形的组织结构,因而较易确诊和鉴别.组织学方面的分级,在整个肿瘤中是相同的,而且即使在复发及转移的病灶中也不改变.有时,纤维肉瘤存在粘液样区域,细胞间物质具有粘蛋白颜色,但在透明质酸处理后即消失.特别是在肿瘤周围可见炎性浸润现象.与其他组织相比,纤维肉瘤具有典型的侵袭性和蔓延性.目视观察下可见到假囊.【诊断】纤维肉瘤具有比较均匀一致的组织学特征.为了避免与其他肿瘤相混淆,需要在病灶中的许多部分切取组织学标本.恶性纤维组织细胞瘤的发病年龄较大,其组织学特征为螺环式的组织结构,伴有巨大的多核肿瘤细胞,其胞浆丰富,强嗜酸性,有时呈泡沫状,恶性纤维组织细胞瘤也可能存在显著的胶原化区,并伴有致密的纤维——透明蛋白物质,其中同样包埋散在的细胞.然而,所不同的是,这些病变区存在螺环形的组织结构.并常与细胞丰富区相联合,同时可呈现类似于上述多形性细胞的外观.与恶性神经鞘瘤的鉴别诊断要点在于后者的组织结构比较细致（基于单纯组织学的观察不可能进行鉴别）.临床上,恶性神经鞘瘤常有源自神经干或与特征性神经纤维瘤病同时存在的剧烈疼痛.在组织学方面,细胞很少排列为清晰的人字形纤维束,而更多地成为螺旋状或栅栏状.此外,还可能有来自恶性神经鞘瘤和良性神经纤维瘤的过渡型病变.与梭形细胞单相滑膜肉瘤的鉴别也可能很困难.除上述鉴别诊断外,纤维肉瘤尚须与平滑肌肉瘤鉴别,但实际上,由于所有肉瘤均具有梭形细胞,因而单纯从组织学方面进行鉴别并无大的临床实用价值.与良性肿瘤或其他局部恶性肿瘤的鉴别则很必要.例如结节性筋膜炎的病变为小的结节性肿块.其生长迅速,而无致密的“人”字形组织结构.虽然纤维肉瘤具有显著的粘液样成份及一定量炎性紊乱的组织结构,同时也存在有丝分裂现象,但并不影响鉴别诊断,因为尽管结节性筋膜炎也经常存在以上现象,但后者不论在形体,所在部位,生长速度,以及无致密的“人”字形结构等方面均具有其与纤维肉瘤不同的组织学特征.纤维样肿瘤的改变与分化良好的Ⅰ级纤维肉瘤类似.事实上,两者之间的鉴别诊断非常困难.支持纤维样瘤诊断的依据是其细胞结构不厚,核的染色不深,而且几乎无有丝分裂现象,同时还含有丰富而稠密的胶原万分.纤维样肿瘤和Ⅰ级肉瘤的鉴别诊断,还应结合对其临床资料和病变进程的分析研究,同时,更应根据大量而广泛组织标本的组织学研究,因为支持纤维样肿瘤或Ⅰ级纤维肉瘤诊断的组织学变化,可在同一肿瘤中同时出现.【治疗】在成年期,当行边缘切除或切除范围不够广泛时,常可局部复发.大多数文献报道其复发率约为50%,而且约60%的病例可发生转移.当局部复发后,其转移的发生率也相应增高.一般多转移到肺,骨骼和肝脏.淋巴转移者很少（少于5%）.Ⅰ~Ⅱ级的生存率为60%,Ⅲ级和Ⅳ级约为30%.对纤维肉瘤的治疗主要为手术切除,对成年病例,肿瘤切除应彻底.
- 胡开平副主任护师: 你好!此情况建议积极应用化疗进行治疗为宜,并注意多食蔬菜补充维生素,避免辛辣食物,建议应用中药进行配合治疗为宜.一般效果较好
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- 2隆突性皮肤纤维肉瘤多次手术后又复发
- 问：个,但上个月复查B超显示又有复发的可能.请问这种隆突性皮肤纤维肉瘤复发可以直接放疗吗???
- 答：
- 张磊主治医师: 对于隆突性皮肤纤维肉瘤多次手术后再次复发不建议直接手术治疗可以在手术以后切口愈合后尽早进行局部放射治疗，放疗目的控制复发提高肿瘤局部控制率
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- 3纤维肉瘤刚刚手术完成以后怎么办复发率
- 问：发病时间大约20多天但是在一年之前摔倒过大约最近两三周越长越大以前没有部位右髋部肿物
- 答：
- 赵苇苇副主任医师: 你好，如果得了纤维肉瘤，能做手术，肯定需要手术切除的，术后根据病理分期，有的还需要放疗和化疗的，通过综合治疗，还是有可能治愈的。
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- 4脂肪纤维肉瘤复发的几率大吗？
- 问：病情描述:我哥哥2010年初发现左下肢大腿内侧长了个1.2x2.8的肿瘤，当地县医院诊断不清楚是什么肿瘤,建议我们去西安的大医院确诊，于是我们来到了西安第四军医大学唐都医院，教授立即安排手术切除肿瘤并做了病理活检和相关检查结果确诊为脂肪纤维肉瘤，教授又安排做了一个特别昂贵的检查2万元的PETCT看看有没有全身其他部位的转移，结果没有转移，于是在医院将那个瘤子切除后局部放疗了一个疗程，并让每年复查一次，我哥哥每年都去西安复查，结果到现在4年了每年复查都没发现异常，身体也别无不适，根据我的描述，您说这种癌还会复发吗？还是彻底治好了，我们该怎么办？:需要医生帮助提供远程诊断:根据我的描述，您说这种癌还会复发吗？还是彻底治好了，我们该怎么办？{[OnlyCharacteristic!!!No.1#120ask.com]ContentFlag}
- 答：
- 崔双林副主任医师: 病情分析：你好，纤维瘤是良性肿瘤，最好尽快手术治疗，但是纤维瘤的复发率比较高。
指导意见：建议手术后采用中医动态的疗法服用中草药综合治疗全面调养，提高免疫力，有效的控制病情发展，调整阴阳平衡，达到完全康复的目的。{[OnlyCharacteristic!!!No.1#120ask.com]ContentFlag} 提问人的追问 2014-10-28 17:04:18是脂肪纤维肉瘤，肉瘤还是良性的，你怎么屁都不懂
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- 5粘液性纤维肉瘤多次手术后多处转移复发
- 问：病情描述；08年4月发现颈背右下部肿块曾经治疗情况和效果:半年后于:08年10月-09年9月3次复发，4次手术（放疗3个月）湖北省肿瘤医院诊断:属多处转移复发（右侧锁骨上区3.5 cm *2.6 cm 右下肺为:4.1 cm *3.1 cm 左下肺为:3.3 cm*2.9 cm），已无法手术切除想得到怎样的帮助:渴望寻求最有效治疗方法化验、检查结果:粘液纤维肉瘤（低度或高度恶性）
- 答：
- 汪英副主任医师: 您好，手术的可能性不大，即便能够手术也仅为姑息性的局部切除，临床上，中晚期患者的治疗多采用放化疗联合中医药治疗的综合手段，以充分结合各治疗方法的优势，运用中医中药综合治疗，同样可以起到很好的治疗效果，有效的控制复发和转移。
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- 6纤维肉瘤术后复发，化放疗后复发
- 问：表姐前两年检查了患上了乳腺纤维肉瘤，医生说是恶性的，最好手术治疗，去年就做了手术，手术后一直在做化疗，以为就能完会好了。没想到今天又复发了，她实在又不想再动一次手术了。想得到怎样的帮助:纤维肉瘤术后复发怎么办？能治好吧？
- 答：
- 周兵副主任医师: 根据你的描述，纤维肉瘤术后复发，应该及时的去医院进行就诊治疗，根据检查的结果，选择手术治疗方案。应该是患者保持心情的舒畅，不要过于忧虑。祝患者早日康复。
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- 7多发性纤维肉瘤术后可否控制不再复发
- 问：病情描述:两年前做过手术，这又犯了，刚刚动了手术，还没出院。曾经治疗情况和效果:第一次不太理想，还给诊断错了。想得到怎样的帮助:想知道有没有什么好的办法，防止复发，控制病情。
- 答：
- 吴朋飞主管技师: （系统提示：此医生通过语音解答了该问题，请通过下方语音功能收听该医生对问题的回复.如有疑问请继续向该医生咨询）
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