假性胰腺囊肿
- 1胰腺假性囊肿怎么治疗
- 问：病情描述:胰腺囊肿的症状跟肠胃炎的症状是否相似？？？曾经治疗情况和效果:无治疗想得到怎样的帮助:胰腺囊肿怎么治疗
- 答：
- 爱心医生: 胰腺囊肿手术治疗：手术一般以延期手术为宜，通过B超随访，囊肿有无消散或增大若发现囊肿还不能自行消失则应手术。做手术又有囊肿摘除术、囊肿引流术、胰切除术三种，囊肿摘除术最佳但只适用于胰尾部较小的囊肿，进行胰切除术时则是病情较为严重时进行的，做手术对人体的危害大，恢复较慢，不排除复发的可能。胰腺囊肿中药治疗：使用中药治疗能把药物对人体的危害降到最低，水煎服用吸收快，“·苗·岭·胰·肿·汤·”是在远古神奇验方中融合了中医标本，中药是纯天然治药无服作用，可以达到补益脏腑、调理全身。中·苗结合更把药治疗效发挥的更好做到既治标又治本，具有很大的发展潜力。胰腺囊肿治疗后饮食：饮食需要清淡富有营养，忌食辛辣剌激食品，忌油腻，忌饮酒，忌海鲜，忌腥荤及发物，保持大便通畅，保持情绪舒畅等··
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- 2胰腺假性囊肿的饮食
- 问：问题描述:3个多月前外伤形成胰腺错列伤 后假性囊中形成,一个半月前经皮穿刺引流 半月前因腹腔感染引流不流而拔去引流管,囊肿缩小至4.0*3.78,现在出院吸气腹腔左侧疼囊肿在右侧咦头位,不敢吃太多东西,不吃不太疼,肚子挺大还饿是否有气体?中医非手术能否消除疼痛,囊中消失?恢复正常饮食?
- 答：
- 杨中甫主治医师: 胰腺假性囊肿治疗（一）外科手术治疗胰假性囊肿的治疗以外科手术为主.假性囊肿由于常与胰管分支和功能性胰腺组织相沟通,因此往往持续存在并不断增大.除非少数小的囊肿可自行消散外,约有85％的假性囊肿是非手术治疗不可的.1.手术时机多数认为以延期手术为宜,以便有足够的时间让囊肿壁形成成熟的纤维化包膜.过早手术常由于囊壁松脆,不能有效地缝合,术后易发生吻合处断裂.最佳的方案是在观察期内以B超随访,观察囊肿有无消散或增大.如一旦发现囊肿增大或7周后仍不能自行消散,应作手术.2.手术方式常用的手术方式有三类:（1）囊肿摘除术:为最理想的方法,但大都仅适用于胰尾部较小的囊肿,对大的囊肿该手术较为困难.（2）囊肿引流术:过去认为外引流术为治疗胰假性囊肿的首选方法,但由于外引流后,胰瘘的发生率甚高,故目前多数学者渐渐趋向于内引流手术.外引流术后的并发症较多,依次为胰瘘,腹腔脓肿,胰腺炎,囊肿复发和出血.Shatney和Lillehei复习119例胰腺假性囊肿手术治疗的结果,也认为内引流术死亡率及并发症发生率均低.内引流术中首选为囊肿-胃吻合术.本手术可使囊肿消散.对不适合囊肿-胃吻合术者,可按Roux-en-y法将囊肿引流入空肠内或十二指肠内.（3）胰切除术:胰腺切除术常在胰腺有严重病变或恶性肿瘤时进行,可以作胰十二指肠切除术,胰体尾部切除术或全胰切除术.（二）其他引流方法1.经皮抽吸与经皮置管引流①在CT或B超引导下,穿刺囊肿抽吸囊内液体,约于30％的病例可使囊肿消失.本法主要缺点是液体可再集聚,因而需反复抽吸.②在针刺抽吸时,经皮置入引流管,可免除反复抽吸,尤适用于与胰管交通的假性囊肿.当引流管无液体流出时,往往意味着瘘管的闭合,可以停止引流.但在拔管前应注意排除引流管阻塞.经皮置管引流适用于感染性和非感染性假性囊肿,有效率67％~91％.VanSonnenberg等报告应用本法治疗101例假性囊肿,其中对感染性囊肿有效率90.1％,对非感染性囊肿有效率86％,平均引流时间19.6天.置管引流后假性囊肿复发率仅4％,低于手术引流后复发率.为了防止感染,他们认为引流管应反复冲洗.2.内镜下引流如果假性囊肿与胃壁或胸壁紧邻,正确地说,在CT或超声上囊肿壁与胃肠腔相距不超过1cm,可经内镜引流.其方法系在内镜下,应用热穿刺针或激光,穿通胃或十二指肠壁和囊肿壁,然后将鼻导管放入囊肿内进行持续引流.Cremer等在内镜下作十二指肠或胃-囊肿吻合,分别于96％和100％的病例成功的进行了引流,复发率仅分别为9％和19％.有人主张取经十二指肠乳头途径,通过Vater壶腹将导管置入假性囊肿内.（三）药物治疗生长抑素对胰外分泌具有显著抑制作用.合成的生长抑素类似品善得定（sandostatin）体内半衰期长,应用胰外瘘病人,可促进瘘管闭合.Lansden等在4例假性囊肿引流后和1例胰癌切除后发生胰瘘的患者予以善得定治疗,初期50μg,一日2次,逐渐增加至150μg,一日2次,连用2~6周.治疗后第2天瘘管排液量平均减少52％,3天后减少70％,所有瘘管在7~44天内闭合.未见明显副作用.胰腺假性囊肿并发症Sankaran和Walt复习131例胰腺假性囊肿发现30％的病例并发感染.累及邻近的血管或内脏,以及穿孔.（一）继发感染这是假性囊肿最常见也是最严重的并发症.病人病情迅速恶化,出现严重毒血症,此时如不及时手术,往往迅速发展为胰腺脓肿和脓毒血症,几乎无例为地导致死亡.（二）胰性腹水假性囊肿内胰液从瘘管或裂口漏入腹腔,刺激腹膜可引起腹水.胰腺周围淋巴管堵塞致淋巴外渗,也可引起腹水.正常腹膜能吸收大量液体,但在胰性腹水时由于纤维素渗出,纤维组织增生,炎性细胞浸润和弹性纤维变性等病变,液体不能大量地被吸收,而积聚于腹腔内.（三）胰性胸水约有50％的胰性胸水与胰假性囊肿并存.囊肿内胰液如通过横膈之淋巴管,弥散入胸腔,刺激胸膜或囊肿与胸腔之间形成瘘管,即可引起胸水.胸水多在左侧.（四）出血出血是假性囊肿罕见的但最危险的并发症.出血可以由于:①假性囊肿内血管破溃；②囊肿侵及胃肠道壁；③并发门脉或脾静脉梗阻而发生食道静脉曲张破裂；④囊肿侵及胆道而出血；⑤假性动脉瘤破裂.在囊内出血时,囊肿急剧增大,并可听到血流声.故凡囊肿突然增大并有全身失血征象,应及时动脉造影检查,此时常需急症手术,包括囊肿摘除术或打开囊肿结扎出血的血管,并作囊肿引流.（五）脾脏受累胰假性囊肿患者可同时有脾受累,可能由于:①胰假性囊肿侵蚀脾；②从囊肿溢出的胰液对脾的消化作用；③脾内移位胰腺组织发生炎症；④并发脾静脉血栓形成,脾内梗死区的液化.在此种情况,应早期作脾脏切除术,并尽可能同时作远端胰腺切除术.（六）囊肿破裂和穿孔胰假性囊肿可自发穿孔或破入邻近的内脏,常并发胃肠道出血.胰腺假性囊肿破入胃,十二指肠,结肠等不一定有症状,此时对病人不一定有危险,相反能提供有效的引流.但如囊肿破入腹腔,则死亡率极高.在此情况下,病人常有休克,死亡率18％~80％.（七）其他①黄疸:由于假性囊肿压迫胆总管可引起梗阻性黄疸.②腹泻:假性胰腺囊肿有时可引起严重腹泻.
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- 3急性胰腺炎引起的假性囊肿会消失吗
- 问：病情描述:22010年一月曾经治疗情况和效果:胰腺炎治愈，假性囊肿存在想得到怎样的帮助:会不会消失化验、检查结果:最近检查发现不见，是咋回事
- 答：
- 李伟雄副主任医师: 根据你所讲的病史提供症状和体征，我个人胰腺假性囊肿，如果没有胰腺炎的症状的话，应该是可以慢慢的疗养就可以好转的。可以考虑用中药疗养。
- 张豪医师: 病情分析:你好急性坏死性胰腺炎可伴有假性囊肿，如果囊肿不继续增大，一般常会自行消失。意见建议:如果囊肿逐渐增大，需手术引流治疗，常用的治疗手术内引流术，若有困难则需性开腹手术治疗
- 李光兵副主任医师: 病情分析：胰腺假性囊肿的治疗需要在囊壁成熟后手术行内引流，一般需要在6个月后行手术。
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- 4是否为胰腺假性囊肿？
- 问：病情描述:各阶段CT报告单: 2013-01-28 :胰腺尾部-胃大弯-脾脏前方见一大小约97*79*126mm厚壁囊状底密度区，密度不均，内有带状高密度影，CT值56HU，其余CT值密度约7HU，增强扫描壁轻度强化，其外缘见带状相对低密度影环绕，中心病变未见强化，其余未见异常！ 检查结论:左上腹囊性占位并出血，与胰腺尾部关系密切，疑胰尾部假性囊肿并感染，双肾囊肿。脾脏周围积液。 2013-02-21 :胰腺尾部增大，内见囊状低密度影，大小约30*35mm，囊壁较厚，不均匀强化，领近胃壁不规则增厚，边界不清，轻度强化，左肾周筋膜增厚。与胰尾关系密度。双肾见囊状低密度无强化影，大者位于右肾，直径约25mm，其余未见异常！ 检查结论:胰尾部囊性病变并累及胃壁，考虑假性囊肿，不除外肿瘤。双肾囊肿。 腹腔积液，双侧胸腔积液。 2013-03-05 :腹膜后胰腺体尾部前方见囊实性异常密度块影，范围约5.3cm*4.5cm，边界欠清，密度不均，增强扫描不均匀强化，肝脏形态大小未见异常，肝实质密度均匀，未见确切病灶，肝叶比例适中，肝内外胆管未见扩张。胆囊不大，腔内未见确切病灶。脾脏大小，形态未见异常。密度均匀，胰腺密度形态正常。扫描层面双肾实质内见类圆形稍低密度影，较大者直径为3.1cm，增强扫描未见强化。 检查结论:胃大弯胃壁增厚，疑有新生物， 腹膜后胰腺体尾部前方囊实性病变， 双肾囊肿， 肝脏胰腺脾脏未见异常。曾经治疗情况和效果:第一次诊断为假性囊肿，住院治疗10天左右， 第二次诊断时，发现囊肿变小为原来的5分之一，未动手术， 第三次诊断时，有见变小。想得到怎样的帮助:请问这个胰腺囊肿是否为假性？ 严重吗？ 该怎样治疗和调养？
- 答：
- 爱心医生: 病情分析：你好，假性囊肿是因急性胰腺炎或胰腺损伤，胰管破裂后胰液流出，聚积在网膜囊内，周围被增生的纤维组织包裹后形成。临床主要表现为上腹部肿块。指导意见：你好，对本病目前治疗无特效药物，但手术治疗效果好，治愈率高。
- 陈德龙主治医师: 假性胰腺囊肿的症状体征1、腹部有包块，包块的部位、大小、硬度以及活动度，有囊性感和压痛。2、肝脏肿大、肝区压痛和叩击痛，巩膜、皮肤黄染。真性胰腺囊肿的症状体征真性胰腺囊肿较为少见，囊肿发生于胰腺内，囊内壁为腺管或腺上皮构成。胰腺真性囊肿较小者多无明显症状，而为查体、腹部手术或尸检时发现。1、囊肿本身引起的症状：上腹部的饱胀不适、疼痛是胰腺囊肿的重要症状之一，约占80%～90%。2、压迫周围器官产生的症状常表现为上腹部不适、饱胀，餐后加重，恶心呕吐，食欲不振，以及腹泻或大便秘结等。3、消耗性症状：病人进食后因疼痛加重而产生的畏食心理等因素，都可引起明显消瘦、体重减轻。
- 刘伟副主任医师: 胰腺脓肿最常见的症状就是腹痛。服用中草药能够暂时改善症状。如果胰腺病变范围大小以及性质，决定必须手术的话，还需要立即进行手术。术后可以做病理检查，建议你还是到医院正规治疗。
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- 5假性胰腺囊肿怎么与胰腺癌区别？
- 问：CT显示胰腺尾有10以上的大囊肿，医院不做病理直接判断为假性胰腺囊肿，这种情况有可能是胰腺癌吗？直接要给我们做内引流手术合适吗？
- 答：
- 聂里红副主任医师: 建议选择正规三甲医院规范治疗。囊肿是良性肿瘤。不痛不痒，肿瘤较小，可以动态观察。如果肿瘤较大，影响身体的正常活动，建议手术切除治疗。若增长迅速，建议行组织病理学检查。可以做内引流术。
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- 6胰腺炎假性囊肿
- 问： 年龄:58 现在县医院住院治疗,被确诊为胰腺炎,并有两个囊肿,已严格控食半月,可是医生无法将她的血淀粉酶降到正常值,使手术无法进行,同时要求我们转院.可是去张家口市251医院咨询他们的治疗方法一样,请问我们该怎么办. 谢谢!!!!!!!!!!!!!!!!!!!第一次补充提问:(2008-8-4 9:08:31) 主治医生说:只要将血淀粉酶降到正常值可以不做手术.麻烦你给我们出一个好的降酶办法再次感谢!!!!!!
- 答：
- 爱心医生: 得了急性胰腺炎要暂时禁食,医学上叫“胰腺休息疗法”.因为水和食物会刺激胰腺分泌,加重病情.让胰腺“休息”还有其他方法,如插胃管并进行胃肠减压,插空肠管进行肠内营养等.腹痛,腹胀时不可随便用解痉止痛药,如阿托品,因其可加重肠麻痹,抑制肠蠕动,对病情十分不利,患者应在医生指导下合理用药.按压或针灸足三里,中脘穴,在脐周用芒硝热敷,都是减轻腹痛,腹胀简单易行的办法.但病情重时,一定要到医院诊治.中西医结合治疗急性胰腺炎有着悠久的历史和传统,从经典的中医辨证施治原则出发,清胰1号,清胰2号,大承气汤等方剂在急性胰腺炎的临床治疗上曾经起过很大作用.经对组方和其药味进行较为深入的实验研究,这些方剂中的中药大黄,丹参,柴胡,川芎等对治疗急性胰腺炎有很大作用.此外,研究发现钙拮抗剂和生长抑素,生长激素对治疗急性胰腺炎都有很好的作用.严重的急性胰腺炎要进行血液透析治疗.目前,采用新的持续性肾替代疗法治疗急性胰腺炎有很好的疗效.
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- 7胰腺假性囊肿
- 问：详细病情及咨询目的:我是三年前患的急性胰腺炎,第一次住院一个半月,以后又发了三次,医生说是慢性胰腺炎,胰腺假性囊肿,后来两次都是过年的时候发的,一次比一次严重.上海瑞金医院医生说这种病不容易治疗,我也看了很多资料,对以后很失望.我不知道现在到底有没有办法能够控制这种病,可不可以手术治疗,如果可以,哪家医院最好?本次发病及持续时间:现在天天吃药,暂时没有发作目前一般情况:没有精神,抵抗力很差.
- 答：
- 韩润莲副主任护师: 一）外科手术治疗 胰假性囊肿的治疗以外科手术为主.假性囊肿由于常与胰管分支和功能性胰腺组织相沟通,因此往往持续存在并不断增大.除非少数小的囊肿可自行消散外,约有85％的假性囊肿是非手术治疗不可的. 1.手术时机 多数认为以延期手术为宜,以便有足够的时间让囊肿壁形成成熟的纤维化包膜.过早手术常由于囊壁松脆,不能有效地缝合,术后易发生吻合处断裂.最佳的方案是在观察期内以B超随访,观察囊肿有无消散或增大.如一旦发现囊肿增大或7周后仍不能自行消散,应作手术. 2.手术方式 常用的手术方式有三类: （1）囊肿摘除术:为最理想的方法,但大都仅适用于胰尾部较小的囊肿,对大的囊肿该手术较为困难. （2）囊肿引流术:过去认为外引流术为治疗胰假性囊肿的首选方法,但由于外引流后,胰瘘的发生率甚高,故目前多数学者渐渐趋向于内引流手术.外引流术后的并发症较多,依次为胰瘘,腹腔脓肿,胰腺炎,囊肿复发和出血.Shatney和Lillehei复习119例胰腺假性囊肿手术治疗的结果,也认为内引流术死亡率及并发症发生率均低. 内引流术中首选为囊肿-胃吻合术.本手术可使囊肿消散.对不适合囊肿-胃吻合术者,可按Roux-en-y法将囊肿引流入空肠内或十2指肠内. （3）胰切除术:胰腺切除术常在胰腺有严重病变或恶性肿瘤时进行,可以作胰十2指肠切除术,胰体尾部切除术或全胰切除术.
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