胸腔积液胸腔积液胸腔积液
- 1胸腔积液怎么回事？
- 问：我爸爸1月份检查是房颤,胸膜炎,胸胸腔积液,治疗40天后有所好转.出院不到十几天有复发,身体发黄,地区医院诊断为黄疸（上次出院医生开了大量利福平）,肝功能衰竭,房颤,胸膜炎,胸腔积液,肺积水,腹部积水,白蛋白严重底下.治疗两个月后全身检查痊愈.六月份体检正常.可是这两天又感呼吸不畅,无力,胸部检查后诊断为胸膜炎,胸腔积液.请问这是怎么回事,反复无常?是什么原因?
- 答：
- 李慧琴副主任护师: 正常人胸腔内有3~15ml液体,在呼吸运动时起润滑作用,但胸膜腔中的积液量并非固定不变.即使是正常人,每24小时亦有500~1000ml的液体形成与吸收.胸膜腔内注体自毛细血管的静脉端再吸收,其余的液体由淋巴系统回收至血液,滤过与吸收处于动态平衡.若由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡,致使胸膜腔内液本形成过快或吸收过缓,临床产生胸腔积液（Pleural effusion,简称胸液）.症状症状详细描述年龄,病史,症状及体征对诊断均有参考价值.结核性胸膜炎多见于青年人,常有发热；中年以上患者应警惕由肺癌所致胸膜转移.炎性积液多为渗出性,常伴有胸痛及发热.由心力衰竭所致胸腔积液为漏出液.肝脓肿所伴右侧胸腔积液可为反应性胸膜炎,亦可为脓胸.积液量少于0.3L时症状多不明显；若超过0.5L,患者渐感胸闷.局部叩诊浊音,呼吸音减低.积液量增多后,两层胸膜隔开,不再随呼吸摩擦,胸痛亦渐缓解,但呼吸困难亦渐加剧；大量积液时纵膈脏器受压,心悸及呼吸困难更加明显.病因及发病机制实验室检查: 一,胸膜毛细血管内静水压增高 如充血性心力衰竭,缩窄性心包炎,血容量增加,上腔静脉或奇静脉受阻,产生胸腔漏出液. 2,胸膜毛细血管通透性增加 如胸膜炎症（结核病,肺炎）结缔组织病（系统性红斑狼疮,类风湿关节炎）,胸膜肿瘤（恶性肿瘤转移,间皮瘤）,肺梗死,膈下炎症（膈下脓肿,肝脓肿,急性胰腺炎）等,产生胸腔渗出液. 三,胸膜毛细血管内胶体渗透压降低 如低蛋白血症,肝硬化,肾病综合征,急性肾小球肾炎,粘液性水肿等,产生胸腔漏出液. 4,壁层胸膜淋巴引流障碍癌症 淋巴管阻塞,发育性淋巴管引流异常等,产生胸腔渗出液. 5,损伤所致胸腔内出血 主动脉瘤破裂,食管破裂,胸导管破裂等,产生血胸,脓胸,乳糜胸. 胸腔积液以渗出性胸膜炎最为常见；中青年患者中,结核病尤为常见.中老年胸腔积液（尤其是血性胸液）应慎重考虑恶性病变与恶性肿瘤（如肺癌,乳腺癌,淋巴瘤等）向胸膜或纵隔淋巴结转移,可引起胸腔积液.肿瘤累及胸膜,使其表面通透性增加,或淋巴引流受阻,或伴有阻塞性肺炎累及胸膜,均可引起渗出性胸腔积液.偶因胸导管受阻,形成乳糜胸.当心包受累而产生心包积液,或因上腔静脉受阻,使血管内静水压升高,或因恶性肿瘤所致营养不良低蛋白血症,胸腔积液可为漏出液.
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- 2胸腔积液有多少才可以自己吸收？
- 问：胸腔积液有多少才可以自己吸收？胸腔积液有多少才可以自己吸收？
- 答：
- 阎鹏主任医师: 胸腔积液是否需要做进一步的治疗，比如穿刺抽液、胸腔闭式引流，还是观察，等待吸收，主要看积液的原因、积液多少，以及是否有呼吸受限的症状等，来综合分析判断。
- 刘胜鹏主治医师: 病情分析：胸腔积液是一个动态平衡，不停的在生成，同时也不停的在吸收。指导意见：没有一个固定的量来衡量是否能吸收，如果能够积极治疗原发病则吸收较快，否则很难吸收。{[OnlyCharacteristic!!!No.1#120ask.com]ContentFlag} 提问人的追问 2013-11-23 11:32:41包裹性胸腔积液至少有三百毫升，适合做腹腔镜手术吗 回复人的回复 2013-11-23 11:44:30可以做，但仍有复发的风险。 提问人的追问 2013-11-23 11:47:04怎样才是治疗的选择？ 提问人的追问 2013-11-23 11:50:06我是阑尾炎，手术后肺部感染，引起的胸膜炎，现在还没查出病因 提问人的追问 2013-11-23 11:50:41不好意思发了两次 提问人的追问 2013-11-23 11:52:42为什么会复发啊？
- 田志强副主任医师: 病情分析：你的问题是想知道胸腔积液什么情况下无需特殊处理，可以自行吸收。指导意见：对于少量的胸腔积液，一般是指在300ml以内，如果病情得到有效控制，病因消除，大部分可以自行吸收，可能会遗留轻微的肋膈角变钝（粘连）。而对于较多的胸腔积液，比如积液在500ml以上，则应该根据情况采取穿刺抽液或者行胸腔闭式引流。
具体病情应该如何处理，建议听从临床医生的意见。
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- 3胸腔积液可以治好吗？需要做手术吗？
- 问：胸腔积液可以治好吗？需要做手术吗？
- 答：
- 陈铂主治医师: 病情分析：胸腔积液可以治疗的如果积液量少的话可以自我吸收的吃点药就行指导意见：如果积液量多的话一般得引流然后配合吃些药建议您去呼吸科看老
- 赵华副主任护师: 根据你的情况说明，结合你的病情，你有胸腔积液，不知有没有呼吸困难气憋胸痛等表现，建议你去县市级医院的的胸科就诊明确诊断后再决定治疗方案。
- 爱心医生: 病情分析：首先要明确胸腔积液形成的原因。指导意见：建议到医院行胸腔穿刺抽取积液化验，看是什么性质，再考虑怎么治疗。
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- 4请问医生，肺炎会导致胸腔积液吗？哪些疾病
- 问：病情描述:请问医生，肺炎会导致胸腔积液吗？哪些疾病会导致胸腔积液啊？有胸腔积液是否病情很严重啊？曾经治疗情况和效果:有胸腔积液是否病情很严重啊？想得到怎样的帮助:有胸腔积液是否病情很严重啊？
- 答：
- 李红军副主任医师: 病情分析：你好，导致胸腔积液有多种病因，大致以下几种情况：1、炎症；2、肿瘤；3、结核；4、白蛋白下降导致液体漏出。所以肺炎是会导致胸腔积液的。指导意见：有胸腔积液并不代表病情很严重，治疗上主要针对原发病，漏出液常在病因纠正后自行吸收，渗出性胸膜炎中以结核性多见，其次为炎症性和癌性胸膜炎，应针对其病因，进行抗结核、抗炎等治疗，并可行胸腔穿刺抽液。
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- 5胸腔积液和肺癌有什么区别
- 问：全部症状:发病时间及原因:2个多月,是胸腔积液治疗情况:水不干净想要得到的帮助:麻烦您告诉我是不是肺癌
- 答：
- 范忠银主治医师: 胸腔积液多见于40岁以上的人群,有进行性加重的胸痛和呼吸困难,多为大量血性胸水,增长速度快,是转移性恶性肿瘤病人的常见并发症,肺癌是其产生的主要原因之一.
指导意见：
肺癌初诊时大约有15%的病例有胸水,在病程中又有40%－50%出现胸水,胸水的出现意味着病情进展到晚期和预后较差,有效的控制恶性胸腔积液对缓解症状,减轻痛苦,提高生活质量和挽救,延长其生命有重要意义.
- 爱心医生: 病情分析:你好胸腔积液多见于40岁以上的人群,有进行性加重的胸痛和呼吸困难,多为大量血性胸水,增长速度快,是转移性恶性肿瘤病人的常见并发症,肺癌是其产生的主要原因之一.意见建议:肺癌初诊时大约有15%的病例有胸水,在病程中又有40%－50%出现胸水,胸水的出现意味着病情进展到晚期和预后较差,有效的控制恶性胸腔积液对缓解症状,减轻痛苦,提高生活质量和挽救,延长其生命有重要意义.
- 爱心医生: 病情分析:你好,引起胸腔积液的原因很多,这是个症状,而肺癌是一种疾病意见建议:充血性心力衰竭,缩窄性心包炎,血容量增加,上腔静脉或奇静脉受阻,胸膜炎症（结核病,肺炎）结缔组织病（系统性红斑狼疮,类风湿关节炎）,胸膜肿瘤（恶性肿瘤转移,间皮瘤）,肺梗死,膈下炎症（膈下脓肿,肝脓肿,急性胰腺炎）等低蛋白血症,肝硬化,肾病综合征,急性肾小球肾炎,粘液性水肿等都会产生胸腔积液,生活护理:中老年胸腔积液（尤其是血性胸液）应慎重考虑恶性病变与恶性肿瘤（如肺癌,乳腺癌,淋巴瘤等）向胸膜或纵隔淋巴结转移,可引起胸腔积液.建议积极排查治疗,X线或是CT检查都可以确诊.祝早日康复~
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- 6如何治疗胸腔积液？一定要抽水吗？
- 问：病情描述:X光胸片诊断:右肺炎症，右胸积液。患者白天感觉比较正常，夜间无法平卧、呼吸困难，无发热、咳嗽等症状，发病前也无其他症状.曾经治疗情况和效果:去年12月30日，右脚两趾上班时被砸，造成骨折，住院治疗（注射头孢、血塞通、骨肽），住院10后出院，一周后到丈夫单位休息恢复，海拔沘源家中高700米左右，夜间呼吸困难，不能平卧，返回家中住院治疗（注射头孢唑肟钠、炎琥宁、呋塞米）已三日，效果不佳。医生要求抽水治疗，咨询别的医院，有的说不用抽水，也有的说要抽水。想得到怎样的帮助:想了解这个病如何治疗比较好？
- 答：
- 郝红霞医师: 病情分析：如果胸腔积液已经引起呼吸困难，那么建议你还是抽取积液为好，可使呼吸困难的症状得以改善。指导意见：建议你遵从医嘱，在积液量过多时应抽取积液，以减轻呼吸困难的症状。
- 爱心医生: 病情分析：你好，不知道你的胸腔积液有多少？指导意见：建议做一个彩超，定位一下胸腔积液的深度，如果多了的话最好抽水，效果满意。
- 刘彦峰主治医师: 病情分析：胸腔穿刺抽水是比较快的，能够比较快的缓解呼吸困难的症状，不抽水的话会慢很多。指导意见：抽水其实是一个比较小的操作，风险不是很大，能够比较快的改善症状。
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- 7胸腔积液吃什么药可排液
- 问：病情描述:肺癌2年多现已出现胸腔积液和腹腔积液，气短带有咳漱，身体乏力食欲不振。曾经治疗情况和效果:化疗8次想得到怎样的帮助:请把排液药品名字及产地告知
- 答：
- 蒋庚西副主任医师: 你好，通过你的描述来看，目前虽然已经诊断明确，且出现胸腔积液和腹腔积液，以及身体乏力，食欲不振，咳嗽的症状，肺癌的临床表现有4个方面，第一原发肿瘤引起的症状和体征第二，肺外胸内扩展引起的症状和体征，第三胸外转移引起的症状和体征第四胸外表现，此处出现胸腔积液和腹腔积液，需明确积液的类型是渗出液还是漏出液，是恶性胸腔积液还是良性胸腔积液可进行诊断性穿刺，抽取胸水或者腹水送检，以明确诊断
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