肠梗阻是指肠内容物通过障碍,其表现多样,治疗方式也因病情而异。
一、肠梗阻的表现:
1. 腹痛:多为阵发性绞痛,疼痛发作时伴有肠鸣,自觉腹内有气块窜动,并受阻于某一部位。这是由于肠内容物通过受阻,肠管强烈蠕动所致。
2. 呕吐:早期为反射性呕吐,呕吐物为胃内容物;后期呕吐物随梗阻部位不同而变化,高位肠梗阻呕吐频繁,呕吐物为胆汁;低位肠梗阻呕吐出现较晚,呕吐物可呈粪样。
3. 腹胀:一般梗阻发生一段时间后出现,程度与梗阻部位有关。高位肠梗阻腹胀不明显,低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀显著,遍及全腹。
4. 停止排气排便:完全性肠梗阻发生后,患者多不再排气、排便,但在梗阻早期,尤其是高位肠梗阻,可因梗阻以下肠内尚残存的粪便和气体,仍有少量排气、排便,易造成假象。
2.肠梗阻的治疗方式:
1. 非手术治疗:适用于单纯性粘连性肠梗阻、麻痹性或痉挛性肠梗阻等。包括胃肠减压,通过吸出胃肠道内的气体和液体,减轻腹胀,降低肠腔内压力;纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡,根据患者丢失情况合理补充液体和电解质;防治感染和中毒,应用抗生素预防和控制肠道细菌感染。
2. 手术治疗:适用于各种绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻,以及非手术治疗无效的患者。手术方式有解除梗阻原因的手术,如粘连松解术、肠切开取异物等;肠切除吻合术,用于肠管因肿瘤、坏死等无法保留时;短路手术,当梗阻原因不能解除时,可将梗阻近、远侧肠袢做侧侧吻合术;肠造口或肠外置术,主要适用于患者情况严重,不能耐受复杂手术时。
肠梗阻患者治疗期间需严格遵医嘱,包括禁食、胃肠减压的配合,准确记录出入量,以便医生调整治疗方案。术后要注意伤口护理,防止感染。恢复饮食后,应从流食、半流食逐渐过渡到正常饮食,避免食用过多产气食物,保持大便通畅,定期复查。