幽门梗阻是由于幽门附近的胃十二指肠溃疡愈合后的瘢痕挛缩、肿瘤等原因导致幽门狭窄,使胃内容物通过障碍所引起的一系列症状,治疗方法包括保守治疗和手术治疗。
一、幽门梗阻的症状:
1. 呕吐:是幽门梗阻的主要症状,呕吐多发生在下午或晚上,呕吐量大,一次可达1000 - 2000ml,呕吐物为宿食,不含胆汁,有腐败酸臭味。
2. 腹痛:多为胀痛,疼痛性质不一,可为钝痛、胀痛或阵发性绞痛,疼痛部位多在上腹部,进食后疼痛可加重。
3. 胃蠕动波:由于胃内容物排空受阻,胃强烈蠕动,可见胃型及蠕动波,自左肋弓下向右缓慢推进,为胃蠕动波。
4. 振水音:清晨空腹或餐后6 - 8小时以上,检查者用冲击触诊法,可听到胃内有明显的振水音,提示胃内有大量液体潴留。
5. 营养不良及水电解质紊乱:长期呕吐导致营养物质丢失,患者可出现消瘦、贫血、皮肤干燥、弹性消失等营养不良表现,还可引起水电解质紊乱,如低钾低氯性碱中毒。
2.幽门梗阻的治疗:
1. 保守治疗:适用于痉挛性或水肿性幽门梗阻。禁食、胃肠减压,以减轻胃内潴留物对胃黏膜的刺激,缓解呕吐症状;同时纠正水电解质紊乱和酸碱失衡,通过静脉输液补充营养物质和电解质;使用抑制胃酸分泌的药物,如质子泵抑制剂等,减少胃酸分泌,减轻胃黏膜炎症。
2. 手术治疗:适用于瘢痕性幽门梗阻或经保守治疗无效的患者。手术方式主要有胃大部切除术、迷走神经切断术加胃引流术等,目的是解除梗阻,恢复胃的正常排空功能。
治疗过程中应严格遵循医嘱,按时服药、定期复查。饮食方面,术后初期需遵循少食多餐原则,选择易消化、营养丰富的食物,随着恢复情况逐渐调整饮食结构。若出现腹痛、呕吐等异常情况,应及时就医。