老人早上血压高晚上血压偏低，可能是由血压昼夜节律变化、药物影响、身体应激反应、血管弹性改变、内分泌失调等情况导致。
1. 血压昼夜节律变化：人体血压存在昼夜节律，正常呈双峰一谷，清晨时段血压会出现第一个高峰，随后逐渐下降，夜间睡眠中血压处于低谷。老人这种早上高晚上低的血压情况，多是正常的血压节律表现。
2. 药物影响：若老人服用的降压药物作用时间、剂量等不合适，可能导致早上血压控制不佳而升高，晚上药物作用过强使得血压降得过低。比如长效降压药服用时间不对，没能在血压高峰前发挥作用。
3. 身体应激反应：早晨人体交感神经兴奋，会促使肾上腺素等激素分泌增加，引起血管收缩、血压上升。而经过一天活动后，晚上身体应激状态缓解，血压随之降低。
4. 血管弹性改变：老年人血管弹性下降、硬化，对血压调节能力减弱。早上起床后，身体姿势改变，心脏泵血阻力增加，血压易升高；晚上身体处于休息状态，心脏负荷减轻，血压降低。
5. 内分泌失调：老人内分泌功能衰退，激素分泌失衡。如甲状腺激素、肾素-血管紧张素-醛固酮系统等异常，可能影响血压调节，导致血压波动，出现早上高晚上低的情况。
老人日常要规律作息，保证充足睡眠，避免熬夜和过度劳累。饮食上减少钠盐摄入，适量增加钾摄入。定期测量血压并记录，及时反馈给医生，以便调整治疗方案。若血压波动异常或出现不适症状，需及时就医，严格遵医嘱治疗。
