糖尿病患者晚上睡不着觉，可能是由血糖波动、神经病变、心理因素、睡眠呼吸暂停综合征、药物副作用等原因引起。
1. 血糖波动：血糖过高或过低都会影响睡眠。血糖过高时，会引起渗透性利尿，导致患者夜尿增多，频繁起夜影响睡眠质量；而低血糖会引发心慌、手抖、出汗等不适症状，使人从睡眠中惊醒，难以再次入睡。
2. 神经病变：长期高血糖会损害神经，引发神经病变。患者常感到肢体麻木、疼痛、蚁走感等异常感觉，尤其在夜间安静时，这些不适会更加明显，干扰睡眠。
3. 心理因素：糖尿病患者往往承受着较大的心理压力，担心病情发展、并发症等问题，容易出现焦虑、抑郁等情绪障碍，这些不良情绪会影响大脑神经调节，进而导致失眠。
4. 睡眠呼吸暂停综合征：糖尿病患者发生睡眠呼吸暂停综合征的几率较高。患病时，患者睡眠中会出现呼吸反复暂停，导致缺氧、憋醒，破坏睡眠结构，引起睡眠紊乱。
5. 药物副作用：某些治疗糖尿病的药物可能有影响睡眠的副作用。比如，一些药物可能会引起胃肠道不适、兴奋中枢神经等，从而干扰睡眠。
糖尿病患者若晚上睡不着觉，应注意监测血糖，保持规律作息，睡前避免剧烈运动和情绪波动。同时，要积极控制血糖，定期复查。若失眠问题严重，应及时就医，在医生指导下调整治疗方案，改善睡眠状况。
