心脏一阵一阵痛了一个小时且伴有恶心，可能是由冠心病、心肌病、胸膜炎、神经官能症、主动脉夹层等情况引起。
1. 冠心病：冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足，引发心绞痛。疼痛常为压榨性、闷痛或紧缩感，可放射至心前区、左肩、左臂内侧等部位。发作时可能伴有恶心、呕吐等症状，疼痛一般持续3 - 5分钟，若持续一小时可能发生了心肌梗死，情况危急。
2. 心肌病：如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等，心肌结构和功能出现异常，影响心脏正常泵血。患者可能感到心脏隐痛、闷痛，同时伴有呼吸困难、乏力、恶心等表现，疼痛时间不定。
3. 胸膜炎：因炎症刺激胸膜，导致胸痛，疼痛性质多为刺痛或牵拉痛，患者在呼吸、咳嗽时疼痛加剧，也可能伴有发热、咳嗽、恶心等症状。
4. 神经官能症：常见于精神压力大、长期焦虑抑郁的人群，心脏本身无器质性病变，但患者自觉心脏疼痛，疼痛部位不固定，性质多样，如刺痛、隐痛等，可伴有恶心、失眠、焦虑等症状。
5. 主动脉夹层：主动脉内膜破裂，血液进入主动脉壁中层形成夹层，疼痛极为剧烈，呈撕裂样，可放射至胸背部、腹部等，常伴有恶心、呕吐、大汗淋漓等症状，病情凶险。
出现这种情况要引起重视，及时就医进行详细检查，明确病因。日常要保持良好生活习惯，规律作息、避免过度劳累和情绪激动。若确诊疾病，需严格遵医嘱治疗，定期复查，以便及时调整治疗方案。
