腰平躺着就疼侧躺不疼可能是由腰肌劳损、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎、腰椎管狭窄症、腰椎结核等原因引起。
1. 腰肌劳损：长期弯腰工作、久坐、久站或腰部过度负重等，会使腰部肌肉长期处于紧张状态，引发劳损。平躺时，腰部肌肉无法得到有效放松，受到的压力相对较大，就容易出现疼痛；而侧躺时，部分肌肉得到一定程度的舒展，疼痛会有所缓解。
2. 腰椎间盘突出症：腰椎间盘的退变、损伤等，可导致髓核突出，压迫周围神经组织。平躺时，腰椎处于相对伸展状态，椎间盘对神经的压迫可能加重，引起疼痛；侧躺时，腰椎的姿势改变，减轻了对神经的压迫，疼痛也就减轻。
3. 强直性脊柱炎：这是一种自身免疫性疾病，主要侵犯脊柱等关节。炎症刺激脊柱周围组织，平躺时脊柱受力相对均匀，炎症部位受到的刺激明显，疼痛加剧；侧躺能改变脊柱受力情况，疼痛会减轻。
4. 腰椎管狭窄症：腰椎管因骨质增生、椎间盘退变等原因导致空间变窄，压迫神经。平躺时，椎管内压力增加，对神经的压迫更严重，疼痛出现；侧躺可使椎管内压力分布改变，减轻对神经的压迫，疼痛缓解。
5. 腰椎结核：结核菌感染腰椎，破坏骨质，形成寒性脓肿，压迫周围组织。平躺时，病变部位受到的压力相对较大，疼痛明显；侧躺能在一定程度上减轻压力，疼痛减轻。
出现这种情况，日常要注意休息，避免腰部过度劳累和剧烈运动，选择合适的床垫，保持良好的姿势。若疼痛持续不缓解或加重，应及时就医，明确病因，遵医嘱进行规范治疗 。
