肠穿孔没修补而是造瘘可能是基于患者身体状况差、肠管局部条件不佳、存在严重感染、预计术后恢复困难、肠道病变复杂等情况。
1. 患者身体状况差：一些患者年龄较大，合并多种基础疾病，如心肺功能不全、肝肾功能障碍等，无法耐受长时间的肠穿孔修补手术。此时造瘘可迅速解决肠道内容物外漏问题，减轻对腹腔的污染，降低手术风险，待患者身体状况改善后再考虑进一步处理。
2. 肠管局部条件不佳：若肠穿孔部位肠管存在严重水肿、缺血、坏死等情况，强行修补难以保证愈合质量，术后易出现吻合口漏等严重并发症。造瘘可使病变肠管得到休息，有利于局部炎症消退和肠管条件改善。
3. 存在严重感染：当腹腔内有大量脓性渗出、严重感染时，直接修补肠穿孔可能因感染影响修补处愈合。造瘘能及时引流感染物质，控制感染，为后续治疗创造条件。
4. 预计术后恢复困难：部分患者营养状况差，术后恢复能力弱，造瘘可减少肠道负担，利于营养支持和身体恢复，避免因修补处愈合不良引发严重后果。
5. 肠道病变复杂：如肠道肿瘤导致的穿孔，单纯修补无法解决根本问题，且可能导致肿瘤扩散。造瘘可缓解肠梗阻等症状，为后续肿瘤治疗创造时机。
肠穿孔选择造瘘是综合多方面因素考量的结果。患者术后要注意休息，保持造瘘口清洁，防止感染。饮食上遵循少食多餐原则，从流食、半流食逐渐过渡到正常饮食。同时，严格按照医生要求定期复查，以便及时调整治疗方案，促进身体康复。
