猩红热的传染源包括急性期患者、恢复期带菌者、链球菌携带者、隐性感染者、污染物品等。
1.急性期患者：急性期患者是猩红热最主要的传染源，通常在发病前24小时至疾病高峰期传染性最强。患者表现为突发高热、咽痛、头痛、恶心、呕吐等症状，咽部充血，可见灰白色渗出物，颈部淋巴结肿大，全身皮肤出现弥漫性红色皮疹，疹间无正常皮肤，面部潮红无皮疹，口唇周围发白形成“口周苍白圈”，舌乳头肿胀形成“草莓舌”。患者通过咳嗽、打喷嚏、说话等方式将含有溶血性链球菌的飞沫排入空气中，易感者吸入后即可感染。
2.恢复期带菌者：部分患者在临床症状消失后，仍可在咽部携带溶血性链球菌，成为恢复期带菌者。这些患者通常无明显症状或仅有轻微不适，但仍然具有传染性。带菌状态可持续数周至数月不等，期间可通过飞沫传播将病原体传染给他人，尤其在集体生活环境中，如学校、托儿所等，容易引起小范围暴发。
3.链球菌携带者：少数人可能长期携带溶血性链球菌而不发病，称为链球菌携带者。这些携带者咽部持续存在链球菌，但机体免疫力较强，不表现出猩红热的临床症状。然而，他们同样是重要的传染源，可通过日常密切接触，如共用餐具、毛巾等，将细菌传播给免疫力较低的人群，导致猩红热或其他链球菌感染性疾病的发生。
4.隐性感染者：部分与患者密切接触后感染溶血性链球菌，但未出现典型临床症状，称为隐性感染者。这些感染者体内存在链球菌，可通过咽拭子培养检出，同样具有传染性，在特定条件下可能发展为显性感染，或在传播过程中使他人感染。
5.污染物品：被患者呼吸道分泌物污染的物品，如玩具、衣物、餐具等，也可成为间接传染源。易感者接触这些物品后，若未及时洗手，用手触摸口鼻等部位，可能导致感染。尤其是在患者居家隔离期间，对环境及物品的消毒处理不当，容易造成持续传播。
日常应保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，避免与患者密切接触，学校、托儿所等集体场所应加强晨检，及时发现并隔离患者，对环境进行彻底消毒，降低猩红热的传播风险。
