打了麻药拔牙还疼可能是麻药效果不佳、个体差异、炎症因素、心理因素、操作问题等。
1. 麻药效果不佳：拔牙时使用的麻药未能充分渗透到神经周围，影响麻醉效果。比如注射部位不准确，没有将麻药精准注射到支配牙齿的神经附近；或者麻药剂量不足，对于一些复杂牙齿拔除，所需麻药量较多，若剂量不够，就无法有效麻醉神经，导致拔牙过程中仍有疼痛感觉。
2. 个体差异：每个人对麻药的反应不同。有些人的身体代谢麻药速度较快，使得麻药在体内维持有效浓度的时间缩短，麻醉效果提前消退；还有些人本身痛阈较低，对疼痛更为敏感，即使在麻药作用下，仍会感觉到明显疼痛。
3. 炎症因素：牙齿周围存在炎症时，局部组织处于充血、水肿状态，会影响麻药的吸收。炎症环境改变了局部的生理状态，使得麻药难以发挥正常的麻醉作用，从而导致拔牙时疼痛。
4. 心理因素：患者在拔牙时过度紧张、焦虑，会使身体的应激反应增强，释放一些神经递质，影响痛觉传导，降低疼痛阈值，即使麻药正常发挥作用，也可能感觉疼痛明显。
5. 操作问题：拔牙过程中，如果医生操作过于粗暴，对周围组织造成较大创伤，超出了麻药所能抑制的疼痛范围，也会让患者感觉到疼痛。
拔牙后要注意休息，避免剧烈运动，保持口腔清洁，按照医生的嘱咐按时服药、复诊，若出现异常疼痛、出血等情况，应及时就医。
