大便出血鲜红不痛可能是由内痔、直肠息肉、直肠癌、溃疡性结肠炎、肠道血管畸形等原因引起。
1. 内痔：内痔是发生在肛管齿状线以上的直肠末端黏膜下的痔内静脉丛扩大曲张和充血所形成的柔软静脉团。当内痔发展到一定程度，排便时粪便会擦破内痔黏膜，导致出血。由于内痔部位的神经对疼痛不敏感，所以通常不会有明显疼痛，血液多在排便后点滴而下，颜色鲜红。
2. 直肠息肉：直肠息肉是指直肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起状病变。息肉质地较脆，在排便过程中容易被粪便摩擦损伤，从而引起出血。一般出血量不多，颜色鲜红，多数情况下也不会伴有疼痛。
3. 直肠癌：直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。早期直肠癌可能仅表现为少量便血，颜色鲜红，随着病情进展可出现排便习惯改变、腹痛等症状。早期时疼痛症状往往不明显。
4. 溃疡性结肠炎：这是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要累及大肠黏膜及黏膜下层，炎症刺激可导致黏膜糜烂、出血，血液通常为鲜红色，可能伴有腹泻、黏液便等，但疼痛程度因人而异，部分患者早期疼痛不显著。
5. 肠道血管畸形：肠道血管畸形是一种少见的肠道疾病，由于血管发育异常，在受到一定刺激后容易破裂出血。出血特点多为反复发生的无痛性便血，颜色鲜红。
出现大便出血鲜红不痛的情况，不要自行判断用药，应及时就医，进行肛门指诊、肠镜等相关检查，明确病因。日常生活中要注意保持大便通畅，避免久坐，多吃富含膳食纤维的食物，预防便秘和腹泻。一旦确诊病因，需严格按照医生的治疗方案进行治疗。
