大便刚开始疼可能是由便秘、肛裂、痔疮、肠道炎症、肛管狭窄等原因引起。
1. 便秘：当粪便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，变得干结、坚硬。在排便时，干结的大便通过肛管，会对肛管黏膜产生较大的压力和摩擦，从而引起疼痛。而且由于大便排出困难，用力排便会进一步加重这种疼痛。
2. 肛裂：肛管皮肤在外力作用下被撕裂，形成小溃疡。排便时，大便经过肛裂部位，刺激溃疡面的神经末梢，引发剧烈疼痛。尤其是在大便刚开始排出时，对肛裂处的刺激最为明显，疼痛往往较为强烈。
3. 痔疮：特别是外痔，当排便时，大便可能会挤压外痔，导致局部血液循环不畅，引起疼痛。内痔如果发生脱出，在大便排出过程中受到挤压、摩擦，也会产生疼痛症状。
4. 肠道炎症：如直肠炎、结肠炎等，炎症会使肠道黏膜处于充血、水肿状态。排便时，大便对发炎的肠道黏膜产生刺激，引发疼痛，开始排便时这种刺激更为突出。
5. 肛管狭窄：由于先天发育异常、外伤、手术等原因导致肛管口径变小。大便通过狭窄的肛管时，会受到阻碍，产生疼痛，且开始排便时因阻力大疼痛更明显。
日常要注意保持良好的饮食习惯，多吃富含膳食纤维的食物，多喝水，适当运动，养成定时排便的习惯，避免久坐。若疼痛持续不缓解或伴有便血、发热等症状，应及时就医，遵医嘱进行检查和治疗 。
