恶性外周神经鞘膜瘤预后差与肿瘤的侵袭性、易转移、诊断困难、治疗手段有限、肿瘤异质性等有关。
1. 肿瘤的侵袭性：恶性外周神经鞘膜瘤具有很强的侵袭性，它会侵犯周围的组织和神经结构，与周围正常组织界限不清，难以完整切除，残留的肿瘤细胞容易复发，进而影响患者预后。
2. 易转移：该肿瘤容易发生远处转移，常见转移部位包括肺、肝等重要器官。一旦出现转移，治疗难度大幅增加，患者生存率明显降低，预后也就较差。
3. 诊断困难：早期症状不典型，可能仅表现为局部肿块或轻微疼痛，容易被忽视或误诊。等到出现明显症状确诊时，往往肿瘤已经进展到中晚期，错过最佳治疗时机。
4. 治疗手段有限：目前主要治疗方法有手术、放疗、化疗等，但效果有限。手术难以完全切除肿瘤，放疗和化疗对该肿瘤的敏感性不高，无法有效杀灭所有肿瘤细胞。
5. 肿瘤异质性：不同患者的肿瘤细胞生物学行为差异大，对治疗的反应和预后也各不相同。一些特殊类型或具有特殊分子特征的肿瘤，治疗更为棘手，预后不良。
患者在日常生活中要保持良好的生活习惯，规律作息、均衡饮食，适当运动以增强体质。定期进行体检，密切关注身体状况。严格按照医生的嘱咐进行后续治疗和复查，出现异常及时与医生沟通，以便调整治疗方案，尽可能改善预后。
