踩到钉子感染破伤风后，会出现牙关紧闭、苦笑面容、角弓反张、肌肉痉挛、呼吸困难等。
1. 牙关紧闭：破伤风杆菌产生的毒素侵袭神经系统，首先影响咀嚼肌，导致咀嚼肌持续性收缩，使得牙关紧闭，无法正常张开嘴巴，影响进食与口腔清洁等基本活动。
2. 苦笑面容：面部表情肌受毒素影响，呈现出一种特殊的表情，即牙关紧闭、咧嘴苦笑，这是由于面部肌肉不协调收缩所致，看起来似笑非笑，是破伤风较为典型的表现之一。
3. 角弓反张：毒素进一步作用于背部和颈部肌肉，使其强烈收缩，导致身体向后仰，头和下肢后伸，身体呈弓形，这种姿势改变不仅带来极大痛苦，还严重影响身体平衡与活动。
4. 肌肉痉挛：全身肌肉都可能受到影响，出现阵发性强烈痉挛，轻微的刺激如声音、光线、触碰等都可能诱发，发作时患者疼痛难忍，且肌肉痉挛可能导致骨折等严重并发症。
5. 呼吸困难：当呼吸肌受累时，会出现呼吸困难，这是非常危险的情况，严重影响气体交换，可能导致缺氧、二氧化碳潴留，甚至呼吸衰竭，危及生命。
踩到钉子后，应及时对伤口进行规范处理并就医，必要时注射破伤风抗毒素或免疫球蛋白。若出现上述症状，需立即前往医院进行专业治疗，遵循医生的诊断与治疗方案，争取良好预后。
