慢性心包炎分为慢性粘连性心包炎、慢性渗出性心包炎、慢性缩窄性心包炎,在病因、症状、体征、检查、治疗方法上存在不同 。
1. 病因:慢性粘连性心包炎多因急性心包炎治疗不彻底等导致心包脏层与壁层粘连;慢性渗出性心包炎可由感染、自身免疫疾病等引发心包腔内液体渗出;慢性缩窄性心包炎常因结核性心包炎、化脓性心包炎等导致心包增厚、粘连、钙化。
2. 症状:慢性粘连性心包炎可能症状较轻,部分有胸痛、心悸;慢性渗出性心包炎有呼吸困难、腹胀、乏力等;慢性缩窄性心包炎以劳力性呼吸困难、腹部膨胀、下肢水肿等为主。
3. 体征:慢性粘连性心包炎可有心音减弱;慢性渗出性心包炎有颈静脉怒张、肝大、下肢水肿、心界扩大等;慢性缩窄性心包炎存在奇脉、肝大、腹水、下肢水肿、心音遥远等。
4. 检查:慢性粘连性心包炎心脏超声可见心包粘连;慢性渗出性心包炎超声显示心包腔内液性暗区;慢性缩窄性心包炎心脏CT或MRI可见心包增厚、钙化。
5. 治疗方法:慢性粘连性心包炎症状轻可观察,严重时手术分离粘连;慢性渗出性心包炎针对病因治疗,必要时心包穿刺抽液;慢性缩窄性心包炎主要是尽早进行心包剥脱术。
慢性心包炎患者日常要注意休息,避免劳累,保证充足睡眠。饮食上遵循低盐、低脂、高蛋白原则,增强营养。按医嘱规律服药,定期复查心脏超声等检查,以便及时了解病情变化,调整治疗方案。