肛裂特别疼痛的原因主要有肛管皮肤全层裂开、内括约肌痉挛、神经末梢受刺激、炎症反应、排便刺激等。
1. 肛管皮肤全层裂开：肛管皮肤比较薄嫩，当发生肛裂时，皮肤全层裂开形成创面，这种开放性的伤口直接暴露在外界环境中，稍有触碰就会引发疼痛，就如同身体其他部位的开放性伤口一样，外界的轻微刺激都会带来明显痛感。
2. 内括约肌痉挛：肛裂会刺激到内括约肌，使其发生痉挛。内括约肌持续收缩，会导致肛管压力升高，进一步加重局部缺血，这种缺血缺氧状态会让疼痛加剧，而且痉挛不缓解，疼痛就会持续存在。
3. 神经末梢受刺激：肛管部位分布着丰富的神经末梢，肛裂创面直接刺激这些神经末梢，产生强烈的痛觉信号并传递至大脑，从而让患者感受到剧烈疼痛。
4. 炎症反应：肛裂后，局部容易发生炎症反应，炎症因子的释放会使局部血管扩张、组织水肿，进一步压迫神经末梢，导致疼痛加重，而且炎症还会降低疼痛阈值，使患者对疼痛更加敏感。
5. 排便刺激：排便时，干结的粪便通过肛裂创面，会直接摩擦刺激伤口，导致疼痛加剧。而且排便过程中肛管扩张，也会拉伸肛裂创面，使疼痛进一步加重，很多患者因为害怕排便疼痛而刻意憋便，又会导致便秘，形成恶性循环。
日常生活中，要注意保持大便通畅，多吃富含膳食纤维的食物，避免久坐，适当运动，养成良好的排便习惯。若出现肛裂疼痛症状，应及时就医，遵医嘱进行治疗，不要自行用药，以免延误病情。
