孩子牙龈上有脓包，可能是由于龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、牙龈瘤等情况导致。
1. 龋齿：如果孩子口腔卫生不佳，牙齿表面的细菌会分解食物残渣产生酸性物质，腐蚀牙齿形成龋洞。龋洞不断加深，细菌感染牙髓，炎症渗出物无法排出，就可能在牙龈处形成脓包。
2. 牙髓炎：龋齿进一步发展，细菌感染到牙髓，引发牙髓炎。牙髓腔内压力升高，炎症蔓延至根尖周组织，当根尖周组织的炎症积聚到一定程度，就会突破牙龈形成脓包。
3. 根尖周炎：多由牙髓炎发展而来，牙髓组织坏死，细菌及其毒素通过根尖孔到达根尖周组织，引起炎症，长期炎症刺激使得牙龈出现脓包。
4. 牙周炎：孩子口腔清洁不到位，牙菌斑、牙结石堆积在牙齿周围，刺激牙龈和牙周组织，引发牙周炎。严重时牙周袋内的脓性分泌物增多，可在牙龈上形成脓包。
5. 牙龈瘤：虽然相对少见，但也可能导致牙龈出现脓包样肿物。它是一种发生于牙龈乳头部位的炎症反应性瘤样增生物，一般与局部刺激因素有关。
日常生活中，要帮助孩子养成良好的口腔卫生习惯，早晚正确刷牙，饭后及时漱口，减少食物残渣残留。定期带孩子去看牙医，进行口腔检查，做到早发现问题早治疗。一旦发现孩子牙龈有脓包，应及时就医，遵医嘱进行规范治疗。
