脚扭伤后半夜疼得厉害，主要与血液循环减慢、炎症反应加剧、注意力集中、激素水平变化、温度变化等有关。
1. 血液循环减慢：夜间睡眠时，人体活动量大幅减少，身体处于相对静止状态，脚部的血液循环速度也随之减慢。脚扭伤部位的淤血和代谢废物难以快速被带走，就容易堆积在局部，对周围神经产生刺激，进而导致疼痛加剧。
2. 炎症反应加剧：扭伤会引发局部炎症反应，在夜间人体的免疫系统活跃度相对较高，会促使炎症介质进一步释放。这些炎症介质会使局部血管扩张、通透性增加，加重肿胀和疼痛的感觉。
3. 注意力集中：白天时，周围环境中有各种事物分散人的注意力，对脚扭伤疼痛的关注度相对较低。而到了后半夜，周围环境安静，人的注意力更容易集中在身体的不适上，从而放大了疼痛的感知。
4. 激素水平变化：人体的激素水平在一天中会有波动，夜晚时，体内的糖皮质激素等具有抗炎、止痛作用的激素分泌量相对减少，对疼痛的抑制作用减弱，使得脚扭伤部位的疼痛更加明显。
5. 温度变化：夜间气温通常会有所下降，脚部如果保暖不当，低温会导致局部血管收缩，影响血液循环，使得扭伤部位的组织缺氧、缺血，进一步加重疼痛。
脚扭伤后，要注意休息，避免过度活动加重损伤。尽量将脚抬高，促进血液回流。同时，要注意脚部保暖，可适当热敷缓解疼痛。如果疼痛持续不缓解或加重，应及时就医，遵循医生的建议进行治疗。
