咳嗽晚上加重的原因有迷走神经兴奋、呼吸道分泌物增多、平躺影响呼吸、夜间空气变化、过敏因素等。
1. 迷走神经兴奋：夜晚人体迷走神经相对兴奋，其兴奋后会使支气管平滑肌收缩，导致气道变窄，从而引起咳嗽加重。这是较为常见的导致咳嗽夜间加重的生理机制。
2. 呼吸道分泌物增多：在白天时，人体通过咳嗽、吞咽等动作能一定程度排出呼吸道分泌物。而到了晚上，分泌物会在呼吸道内积聚，刺激呼吸道黏膜，引发咳嗽，且随着分泌物增多，咳嗽会愈发明显。
3. 平躺影响呼吸：人在平躺时，腹部脏器和膈肌上移，使肺部空间相对变小，影响肺部的正常扩张和收缩，导致呼吸不畅，进而刺激咳嗽感受器，加重咳嗽症状。
4. 夜间空气变化：夜间气温通常比白天低，空气也更为干燥，冷空气和干燥空气进入呼吸道，会对呼吸道黏膜产生刺激，引起咳嗽。而且夜间空气流通相对较差，一些过敏原、灰尘等容易积聚，也会诱发咳嗽。
5. 过敏因素：部分过敏体质者，夜晚睡觉时接触到床上的尘螨、动物毛发等过敏原，会引发气道过敏反应，导致咳嗽加重。
日常生活中，要注意保持室内空气湿润、清洁，可使用加湿器、定期打扫房间。晚上睡觉时可适当垫高头部，缓解平躺对呼吸的影响。若咳嗽症状严重或持续不缓解，应及时就医，遵循医生的诊断和治疗建议，以便尽快缓解咳嗽症状。
