狂犬病治不好主要与病毒特性、发病机制、病毒侵入部位、人体免疫系统反应、治疗时机等有关。
1. 病毒特性：狂犬病病毒是一种嗜神经性病毒，它具有很强的嗜神经性，一旦侵入人体，就会迅速向中枢神经系统移动。这种病毒在细胞内的生存方式较为特殊，它能逃避人体免疫系统的部分监测，常规的抗病毒药物很难对其发挥有效的抑制作用，使得病毒在体内不断扩散。
2. 发病机制：病毒进入人体后，会在伤口附近的肌细胞小量增殖，而后侵入近处的末梢神经。当病毒到达脊髓的背根神经节大量繁殖，入侵脊髓并很快到达脑部，主要侵犯脑干、小脑等处的神经细胞。病毒在脑内大量复制后，会沿传出神经扩散至全身，导致各器官功能严重受损，引发一系列严重症状，且这种损伤往往是不可逆的。
3. 病毒侵入部位：如果病毒侵入部位靠近中枢神经系统，病毒到达脑部的时间就会更短，发病速度更快，留给治疗的时间极为有限。比如头面部被咬伤感染狂犬病病毒，发病通常比四肢部位咬伤要快得多，病情也更严重，治疗难度加大。
4. 人体免疫系统反应：狂犬病病毒感染人体后，人体免疫系统虽然会启动免疫反应，但病毒在神经系统内的特殊生存环境，使得免疫系统难以有效清除病毒。而且在发病时，免疫系统的过度反应可能会导致神经组织的进一步损伤，加重病情。
5. 治疗时机：狂犬病的潜伏期长短不一，一旦发病，病程进展迅速。等到出现典型症状如恐水、怕风、咽肌痉挛等，此时病毒已经对神经系统造成了严重且难以逆转的损害，治疗往往难以取得理想效果。
日常生活中，要重视对狂犬病的预防。尽量避免接触来历不明的动物，特别是流浪动物。若被动物咬伤或抓伤，应立即用肥皂水和流动清水彻底冲洗伤口，并及时前往医院进行规范的伤口处理和狂犬病疫苗接种，切不可抱有侥幸心理，以免延误治疗时机。
