子宫肌间肌瘤的治疗方法有定期复查、药物治疗、聚焦超声治疗、子宫动脉栓塞术、手术治疗等。
1. 定期复查:对于较小且无症状的子宫肌间肌瘤,定期复查是一种合适的观察手段。因为这类肌瘤可能生长缓慢或长期保持稳定,不会对身体造成明显影响。通过定期进行超声等检查,能及时了解肌瘤的大小、位置等变化情况。一般建议每 3 - 6 个月复查一次超声,观察肌瘤有无增大、形态改变等。若肌瘤一直无明显变化,可继续维持定期复查的策略。
2. 药物治疗:药物治疗适用于症状较轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者。药物可通过调节体内激素水平,抑制肌瘤生长。常见药物如促性腺激素释放激素类似物GnRHa,如亮丙瑞林微球,每月皮下注射一次;戈舍瑞林缓释植入剂,每 28 天腹部皮下注射一次;曲普瑞林注射液,遵医嘱肌肉注射。这些药物能降低雌激素水平,使肌瘤缩小。还有米非司酮片,每日口服一定剂量,可拮抗孕激素,抑制肌瘤生长,但需严格遵医嘱用药。
3. 聚焦超声治疗:该方法利用超声波的热效应,将体外发射的超声波聚焦于体内的子宫肌间肌瘤组织,使肌瘤组织温度瞬间升高,发生凝固性坏死,从而达到治疗目的。它对子宫肌间肌瘤有效是因为能精准定位肌瘤,对周围正常组织损伤小。治疗过程中,患者需躺在治疗床上,医生通过超声定位肌瘤位置,然后启动聚焦超声设备进行治疗,治疗后需休息观察一段时间,看有无不良反应。
4. 子宫动脉栓塞术:通过栓塞子宫动脉,切断肌瘤的血液供应,使肌瘤因缺血缺氧而逐渐萎缩变小。对于子宫肌间肌瘤,这种方法能有效减少肌瘤的营养来源。在局部麻醉下,医生经皮穿刺股动脉,将导管插入子宫动脉,注入栓塞剂,如明胶海绵颗粒等。术后需卧床休息,观察穿刺部位有无出血等情况,同时注意观察肌瘤变化。
5. 手术治疗:适用于肌瘤体积较大、症状明显、药物治疗无效等情况。手术方式有肌瘤切除术,适用于希望保留生育功能的患者,可经腹、经腹腔镜或经阴道进行,将肌瘤完整切除;子宫切除术则适用于肌瘤较大、症状严重、无生育要求的患者,可彻底去除病灶。手术存在一定风险,需严格评估患者身体状况后进行。
子宫肌间肌瘤患者在治疗后,要注意保持健康的生活方式,规律作息,避免熬夜,饮食上多吃蔬菜、水果,减少高脂肪、高激素食物的摄入。同时,务必按照医生的嘱咐定期复查,以便及时发现可能出现的问题并进行处理。