替硝唑和甲硝唑在成分、抗菌活性、药代动力学、不良反应、临床应用等方面存在不同。
1. 成分：替硝唑是甲硝唑的羟基被乙磺酰基取代的化合物，化学结构上比甲硝唑多了特定基团；甲硝唑是硝基咪唑类药物的典型代表，具有相对简单的硝基咪唑结构 。
2. 抗菌活性：替硝唑抗菌活性较强，对厌氧菌和滴虫的抑制和杀灭作用比甲硝唑更显著，尤其对脆弱拟杆菌等有较好效果；甲硝唑对常见厌氧菌和滴虫也有作用，但整体抗菌活性相对替硝唑稍弱。
3. 药代动力学：替硝唑半衰期长，服药次数相对少，在体内维持有效浓度时间久；甲硝唑半衰期短，需较频繁给药来维持血药浓度。
4. 不良反应：替硝唑不良反应相对较轻，常见胃肠道反应如恶心、呕吐等发生率和程度低于甲硝唑；甲硝唑不良反应相对较多，除胃肠道反应外，还可能有神经系统症状如头痛、眩晕等。
5. 临床应用：替硝唑常用于治疗各种厌氧菌感染，如腹腔、盆腔感染等，也用于预防术后厌氧菌感染；甲硝唑常用于治疗肠道和肠外阿米巴病、阴道滴虫病等，也用于厌氧菌感染治疗。
使用替硝唑或甲硝唑时，都要严格遵循医生的指导。按照规定的剂量和疗程用药，不可自行增减药量或停药。用药期间避免饮酒，因为可能引发双硫仑样反应，出现恶心、呕吐、头痛等不适。若在用药过程中出现不良反应或症状未改善，应及时就医，以便调整治疗方案。
