女士小便有鱼腥味可能是由细菌性阴道炎、尿道炎、膀胱炎、糖尿病酮症酸中毒、罕见的泌尿系统罕见疾病等原因引起。
1. 细菌性阴道炎：阴道内正常菌群失调，厌氧菌大量繁殖，产生的胺类物质可导致白带增多且有鱼腥味，小便时尿液混合白带，就会使小便也带有这种味道。通常还伴有外阴瘙痒、灼热感等症状。
2. 尿道炎：细菌感染尿道引发炎症，炎症刺激会使尿道分泌物增多，混入尿液中，产生鱼腥味。患者常有尿频、尿急、尿痛等不适。
3. 膀胱炎：膀胱黏膜受细菌侵袭，发生炎症反应，可能出现黏膜出血、渗出等，导致尿液气味异常，出现鱼腥味，还可能伴有下腹部疼痛、血尿等。
4. 糖尿病酮症酸中毒：糖尿病患者病情控制不佳时，体内胰岛素缺乏，脂肪分解加速，产生大量酮体，随尿液排出，使小便有类似烂苹果味或鱼腥味，同时可能伴有口渴、多尿、乏力等症状加重。
5. 泌尿系统罕见疾病：如某些先天性泌尿系统畸形、罕见的泌尿系统肿瘤等，影响尿液正常生成和排出，也可能导致小便气味异常，但这类情况相对少见。
如果女士发现小便有鱼腥味，应注意保持外阴清洁，勤换内裤，多喝水、多排尿。若症状持续不缓解或伴有其他不适，需及时就医，进行相关检查，明确病因后遵医嘱治疗。
