脾大的原因有感染、血液系统疾病、结缔组织病、肝硬化、脾脏肿瘤等。
1. 感染：多种病原体感染可致脾大。病毒感染如传染性单核细胞增多症，病毒侵袭机体引发免疫反应，脾脏作为免疫器官会增生肿大。细菌感染如伤寒，细菌及其毒素刺激脾脏，使其充血肿大。疟疾等寄生虫感染，疟原虫在体内繁殖破坏红细胞，脾脏需处理这些异常红细胞，从而导致脾大。
2. 血液系统疾病：白血病时，骨髓造血异常，大量异常白细胞增殖并浸润脾脏，造成脾大。淋巴瘤患者，淋巴细胞异常增生形成肿瘤，可侵犯脾脏，引起脾脏肿大。还有遗传性球形红细胞增多症，红细胞形态异常，在脾脏被破坏，脾脏负担加重而肿大。
3. 结缔组织病：系统性红斑狼疮等疾病，自身免疫系统紊乱，产生自身抗体攻击自身组织，脾脏作为免疫器官参与免疫反应，可出现肿大。
4. 肝硬化：肝硬化时门静脉压力升高，血液回流受阻，脾脏长期处于淤血状态，逐渐肿大。
5. 脾脏肿瘤：良性肿瘤如脾血管瘤，肿瘤生长使脾脏体积增大。恶性肿瘤如脾肉瘤，肿瘤细胞快速增殖，导致脾脏明显肿大。
日常生活中要注意保持健康的生活方式，均衡饮食、适度运动、规律作息，增强身体抵抗力。定期体检，及时发现潜在疾病。若发现脾大，应积极配合医生进一步检查，明确病因，严格遵医嘱治疗，切不可自行用药或随意停药，以免延误病情。
